INDICE. Fase sociale, presentazione laterale e linee guida del primo incontro (Marco Vannotti) 33

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Tito Galli
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1 INDICE Autori dei contributi Ringraziamenti XI XIII Prefazione (Gianmarco Manfrida) 1 Introduzione Verso un pensiero sistemico complesso e integrato 5 Lo scopo di questo libro: la ricerca su procedure, formati, convocazioni 5 Per procedere servono delle mappe 10 Verso un unica psicoterapia fondata sulla ricerca 11 Capitolo I La fase preliminare: la domanda, il primo contatto e il primo colloquio 13 La prima porta della terapia: i quattro contesti costruiti dalla domanda 13 La domanda familiare per un paziente non richiedente 16 Quando il paziente è adolescente o giovane adulto 16 Il tabù dell incontro congiunto genitori-adolescente 16 Il primo contatto: obiettivi generali 21 Il problema dell inviante 25 La negoziazione delle convocazioni durante il primo contatto 26 Il primo colloquio familiare 30 Cinque obiettivi del primo colloquio con l adolescente e il giovane adulto 32 Fase sociale, presentazione laterale e linee guida del primo incontro (Marco Vannotti) 33 Primo obiettivo: ottenere una definizione descrittiva e comportamentale del problema costruendo empatia per la sofferenza 34 La conduzione del primo colloquio: rendere il paziente protagonista 39 Secondo obiettivo: valutare e garantire la messa in sicurezza del paziente e dei suoi familiari 40 Terzo obiettivo: restituire una spiegazione psicologica individuale del problema 43 V

2 Quarto obiettivo: esplorare e valorizzare le risorse del paziente e della famiglia 52 La valorizzazione delle risorse genitoriali nel primo contatto con genitori di adolescenti e giovani (Monica Aletti) 55 Quinto obiettivo: concludere con un programma di intervento (contratto) 57 Il secondo incontro: la condivisione della storia familiare marca l inizio della consultazione 58 Quando il paziente è un bambino 62 Il primo contatto 62 Scaletta del primo contatto: valutazione o terapia? 64 Il primo colloquio con i genitori 66 L incontro con il paziente bambino: la domanda valutativa 69 L incontro congiunto genitori e bambino nei servizi di neuropsichiatria infantile (Paola Morosini) 71 La domanda terapeutica 75 Dare una spiegazione psicologica del problema 79 Quando il paziente è un adulto 80 Se il richiedente è il partner 80 Se il richiedente la terapia familiare è il paziente stesso 87 La co-conduzione nei primi colloqui: vantaggi e svantaggi 90 La domanda relazionale 94 Quando il paziente è la coppia (Paola Covini) 94 La richiesta di aiuto 94 Obiettivi del primo contatto telefonico 95 La convocazione 97 Coppie non trattabili 99 La proposta di un altra possibile procedura del primo contatto e costruzione della consultazione di coppia (Laura Fino, Alberto Penna) 100 Quando il paziente è la famiglia 101 L assenza di domanda nel contesto coatto 106 Quando l inviante è la scuola 107 Quando l inviante è il tribunale 109 La domanda individuale 112 Che cosa intendiamo per psicoterapia individuale sistemica (Roberto Berrini) 112 Il primo contatto 116 Il primo colloquio 119 Il secondo e terzo colloquio preliminare 122 Insegnare l empatia come procedura (Marco Vannotti) 123 Empatia tra consapevolezza e inconsapevolezza 123 Il lavoro riflessivo 124 Empatia come processo in sei tappe 125 In conclusione 128 Capitolo II L uso delle porte nella consultazione 129 Le sette porte: messa a fuoco integrata del paziente, della sua famiglia e del sistema terapeutico 129 La prima porta: i quattro contesti della domanda 131 VI

3 La seconda porta: la diagnosi sistemica 132 Partire dai fatti e dal presente 133 Dimensione strutturale 134 Dimensione del gioco di potere o strategica 135 Dimensione etica della giustizia 137 Dimensione delle regole, del controllo e della guida 137 Dimensione della preoccupazione 138 Dimensione del conflitto/cooperazione 139 Dimensione dell empatia e del calore 140 Dimensione della comunicazione e della metacomunicazione 140 Dimensione della chiusura/apertura verso l esterno 142 Dimensione della responsabilizzazione 143 Dimensione della paura 144 Dimensione delle credenze irrazionali condivise o miti 144 Dimensione evolutiva 145 La terza porta: la sintomatologia 146 Psicoterapia e interventi farmacologici (Renato Sidoti, Carla Ferrari Aggradi) 149 La quarta porta: la diagnosi dell attaccamento 151 Le riorganizzazioni post-traumatiche 158 Il modello di Lorna Benjamin (Gianni Cambiaso) 162 La quinta porta: la diagnosi di personalità 171 La sesta porta: la diagnosi trigenerazionale 176 La settima porta: la diagnosi basata sulle emozioni del terapeuta 179 Reazioni emotive antiterapeutiche 183 La conoscenza delle emozioni del terapeuta 184 L uso diagnostico e terapeutico delle emozioni di controtransfert 184 L uso interpretativo della diagnosi fatta a partire dalle emozioni del terapeuta 185 La formazione dello psicoterapeuta (Diego Barbisan) 187 Capitolo III La consultazione nei quattro contesti della domanda 197 La consultazione familiare per pazienti adolescenti e adulti non richiedenti 197 La famiglia come risorsa 198 La necessità del lavoro in équipe 200 Indicazioni alle sedute familiari 202 Controindicazioni alle sedute familiari 203 La colpevolizzazione dei genitori 204 Quando è opportuno proporre l invio in comunità del paziente (Roberto Berrini) 207 Paziente affetto da dipendenza patologica 208 Paziente con disturbi psichiatrici 211 Paziente minorenne con sintomi psicopatologici conclamati 212 La consultazione familiare per il bambino 213 La centralità del bambino 213 Quando il bambino è il paziente 215 VII

4 Quando il bambino è un membro sofferente del nucleo familiare, ma non è l oggetto della richiesta terapeutica 222 Situazioni a indice di patologia medio-grave con collaborazione dei genitori 225 La consultazione per la coppia (Paola Covini) 228 Obiettivi e fasi dei primi colloqui 228 L esperienza del tradimento: datare la crisi 231 Il riconoscimento della sofferenza 233 La coppia con un coniuge paziente 234 Flessibilità del percorso 235 La chiusura della consultazione 237 La consultazione per la famiglia 240 Se il focus è sulla relazione 240 La consultazione per la famiglia adottiva (Donatella Guidi, Annalisa Gaviraghi) 242 Fondamenti della presa in carico familiare nei sistemi adottivi 242 Il tempo della richiesta 243 La consultazione nel contesto coatto: la valutazione delle competenze genitoriali 247 La consultazione nella terapia individuale 253 La restituzione empatica 255 Il terapeuta come figura di attaccamento 256 Capitolo IV I tre formati delle terapie sistemiche 259 Dalla consultazione alla terapia familiare 259 Quando tutti collaborano: alleanza terapeutica e formati 260 La terapia parallela in équipe 261 La terapia parallela con terapeuta esterno all équipe 262 La terapia parallela con terapeuta individuale interno all équipe 264 Terapia familiare congiunta 267 La terapia individuale successiva alla terapia familiare 271 Terapia con la coppia (Paola Covini) 274 Il percorso clinico e le scelte del terapeuta 274 I figli nella terapia di coppia 281 La terapia individuale con allargamenti ai familiari significativi (Alfredo Canevaro) 285 Definizione 285 Combattere il rischio di una separazione forzata e distruttiva dalla famiglia d origine 287 Le indicazioni per questo tipo di intervento 288 Percorso terapeutico 290 Difficoltà di convocazione 290 Difficoltà nella conduzione 292 Ragioni dell efficacia 292 Conclusione: sei tappe per la guarigione 297 VIII

5 Postfazione (Marco Vannotti) 303 Tecniche procedurali e attitudini all incontro 304 Stretto legame tra procedure e presenza 306 Comprendere la sofferenza e valutare le risorse 308 Il tempo della terapia 310 Tempo e memoria 310 Conclusione: la presenza come radicale intercorporeità 311 Bibliografia 315 IX

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