C O M U N E D I M A Z Z E C I T T A M E T R O P O L I T A N A D I T O R I N O

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1 MODULO 1 bis - MODELLO DICHIARAZIONI PROGETTISTA IN CASO DI RAGGRUPPAMENTO Procedura di gara per l AFFIDAMENTO DELLA CONCESSIONE DI SERVIZI MEDIANTE PROJECT FINANCING AI SENSI DELL ART. 278 DEL D.P.R. 207/2010 E ART. 153 DEL D.LGS. N. 163/2006 DEL SERVIZIO DI GESTIONE E MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI DI PUBBLICA ILLUMINAZIONE E REALIZZAZIONE DI INTERVENTI DI ADEGUAMENTO NORMATIVO ED EFFICIENTAMENTO ENERGETICO, PREVIA REDAZIONE DEL RELATIVO PROGETTO PRELIMINARE / DEFINITIVO / ESECUTIVO E DEL P.R.I.C. (Piano regolatore di illuminazione comunale), COMPRESA LA FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA CIG: A4 CUP: D33G (ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il sottoscritto nato a il in qualità di ( 1 ), con partita IVA n. iscritto all Ordine di n. _ ( 2 ) telefono fax _ PEC _ della società con sede in C.F. n. e partita IVA n. CHIEDE / CHIEDONO di essere ammessi alla procedura di gara, unitamente all impresa ricorrendo l ipotesi di cui all art (ii) del Disciplinare di gara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, 1 Indicare: i) la qualifica professionale del/dei concorrente/i, se professionista singolo, ovvero se il concorrente partecipa unitamente ad altri professasti associati, la qualifica e l appartenenza all associazione professionale; ii) la qualifica di legale rappresentante dell impresa o società di ingegneria; iii) le qualifiche professionali dei professionisti concorrenti che parteciperanno in raggruppamento temporaneo; iv) la qualifica di legale rappresentante delle imprese che parteciperanno in raggruppamento temporaneo. 2 Da indicare nel caso di concorrenti professionisti singoli, partecipanti come associazione professionale ovvero in raggruppamento temporaneo.

2 consapevole/i delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445 del 2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA/DICHIARANO di non trovarsi nelle condizioni previste dall art. 38 del D.Lgs 163/2006 e, in particolare: [i punti che seguono devono essere dichiarati dai concorrenti strutturati in società di professionisti e/o ingegneria ] che i soggetti che compongono la società di professionisti e/o ingegneria sono: Sig. Nato a il Residente in Via Numero di iscrizione all' Ordine di appartenenza Sig. Nato a il Residente in Via Numero di iscrizione all' Ordine di appartenenza [il presente punto deve essere dichiarato solo nel caso di raggruppamenti temporanei tra professionisti già costituiti, in caso di mero impegno alla costituzione la dichiarazione va resa da tutti) di concorrere per i seguenti professionisti: iscrizione all'ordine n iscrizione all'ordine n iscrizione all'ordine n iscrizione all'ordine n a) che i poteri di amministrazione sono attribuiti alle seguenti persone ; b) che il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci) è: ;

3 c) che il/i direttore/i tecnici è/sono: ; d) che il titolare / soci delle s.n.c. / soci accomandatari delle s.a.s. / amministratori muniti di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica, socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, delle altre società o consorzi, che hanno rivestito e cessato tali cariche nell anno antecedente alla data pubblicazione del bando, è/sono: ; che nei confronti di tali soggetti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale che nei confronti di tali soggetti sono stati pronunciati i seguenti provvedimenti di condanna ma la società ha adottato i seguenti atti e misure di completa dissociazione: che il/i direttore/i tecnico/i che ha/hanno rivestito e cessato tale carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione di pubblicazione del bando di gara è / sono: che nei confronti di tali soggetti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale che nei confronti di tali soggetti sono stati pronunciati i seguenti provvedimenti di condanna:

4 ma la società ha adottato i seguenti atti e misure di completa dissociazione: [per tutti i concorrenti] che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; [solo nel caso di concordato preventivo con continuità aziendale] che l impresa: ha presentato ricorso avanti il Tribunale di, R.G. n., in data per l ammissione a concordato preventivo in continuità aziendale ai sensi dell art. 186-bis del Legge Fallimentare, e conseguentemente, secondo quanto indiato dall ANAC nella determina n. 2/2014, produce la seguente documentazione: Oppure è stata ammessa alla procedura di concordato preventivo in continuità aziendale ai sensi dell art. 186-bis del Legge Fallimentare, procedura aperta avanti il Tribunale di, R.G. n., con decreto in data, e conseguentemente, secondo quanto indiato dall ANAC nella determina n. 2/2014, produce la seguente documentazione: l insussistenza nei propri confronti di procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 del D. Lgs. n. 159/2011, o di una delle cause ostative previste dall art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011; di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 [l'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa];

5 di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante; di non aver commesso un errore grave nell'esercizio dell attività professionale (si precisa che verranno esclusi i concorrenti per i quali la stazione appaltante avrà accertato con qualsiasi mezzo di prova la sussistenza di un grave errore nell attività professionale del concorrente); di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter dell art. 38 del D. Lgs. n. 163/2006, non risulta alcuna iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, del D. Lgs. n. 163/2006 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della legge 68/1999; di non essere assoggettato alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge 68/1999 per i seguenti motivi: di non aver subito l applicazione di alcuna sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14 del D. Lgs. n. 81/2008;

6 di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ho denunciato i fatti all autorità giudiziaria; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell art. 7 del d.l. n. 152/1991, convertito con modificazioni in legge n. 203/1991, non ho denunciato i fatti all autorità giudiziaria ma che per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando di gara; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ho denunciato i fatti all autorità giudiziaria, ma ricorre nella fattispecie il seguente caso previsto dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689: di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura dei soggetti di seguito indicati che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver comunque formulato l offerta autonomamente:

7 Denominazione Forma giuridica Sede legale di non trovarsi in alcuna delle condizioni di incompatibilità di cui all art. 53, comma 16-ter del D. Lgs. n. 165/2001, nonché dell art. 21, comma 1, del D. Lgs. n. 39/2013; [Sempre per tutti i concorrenti] di essere in possesso dei requisiti di capacità economica finanziaria e tecnica di cui all art. 267 del D.P.R. 207/2010; di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella nel bando, nel disciplinare, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto; di avere effettuato uno studio approfondito dei documenti di appalto, di ritenerli adeguati e realizzabili per i prezzi corrispondenti all offerta presentata; di allegare curriculum vitae del/dei partecipante/i; che le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara potranno essere effettuate ai seguenti recapiti: PEC FAX [solo in caso di raggruppamento temporaneo di professionisti o imprese non ancora costituito] che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a: ; di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo della legge n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

8 [Luogo], [data] (timbro e firma per esteso e leggibile) NOTE: (i) La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del/dei sottoscrittore/i; (ii) si rammenta che in caso di raggruppamento temporaneo costituendo le dichiarazioni devono essere rilasciate da tutti i componenti del futuro raggruppamento.

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