PROPOSTA DI CONTRATTO

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1 ID Contratto: Data: PROPOSTA DI CONTRATTO Terrecablate Reti e Servizi, viale Toselli 9/A Siena CARTA DI IDENTITÀ PATENTE DI GUIDA PASSAPORTO *Dati non obbligatori ** Allegare fotocopia del documento indicato (campo obbligatorio) PAGINA 1 DI 8

2 OFFERTA COMMERCIALE TERRECABLATE INDIRIZZO DI INVIO DISPOSITIVO (da compilare se diverso dall indirizzo di attivazione di cui al punto 2) OPZIONI TRAFFICO (abbinabili a tutti i servizi) SERVIZI SUPPLEMENTARI PAGINA 2 DI 8

3 inserire il numero telefonico del vicino più prossimo Da compilare solo da parte dei titolari di linee telefoniche attualmente attive Linea ISDN Linea analogica Numeri telefonici Mantenimento attuale numero Telefonico* Operatore telefonico attuale/ codice di migrazione + carattere di controllo o codice segreto + carattere di controllo** Operatore: Operatore: DATI ESATTI INTESTATARIO E UBICAZIONE ATTUALE LINEA TELEFONICA (riprendere dati dall attuale bolletta) ** Codice di migrazione: Codice segreto: PAGINA 3 DI 8

4 IL SOTTOSCRITTO a) Richiesta di migrazione dei servizi telefonici ed internet b) Richiesta di mantenimento del numero telefonico (Number Portability)* PAGINA 4 DI 8

5 COMUNICAZIONE DI ACCETTAZIONE E CONFERMA DEL CONTRATTO FIRMA DELLA PROPOSTA DI CONTRATTO PAGINA 5 DI 8

6 AUTORIZZAZIONE PER L ADDEBITO IN CONTO CORRENTE DELLE DISPOSIZIONI SEPA CORE DIRECT DEBIT (1) DATI IDENTIFICATIVI DEL CREDITORE Creditore: Sede Legale: Cognome e Nome/Ragione Sociale* DATI IDENTIFICATIVI DELL INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE (di seguito DEBITORE) Codice IBAN del conto corrente* Operatore: CIN Il Sottoscritto Debitore autorizza il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa ed il Prestatore DATI IDENTIFICATIVI DEL SOTTOSCRITTORE (3) (da compilare solo se il sottoscrittore non coincide con il titolare del conto corrente) Cognome e Nome* DATA TITOLARE DEL CONTRATTO/LINEA TELEFONICA Linea Telefonica/Contratto* Cognome e Nome/Ragione Sociale* Recapito telefonico alternativo Note PAGINA 6 DI 8

7 Per raccomandata, scrivendo a: INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (ART. 13 D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196) PAGINA 7 DI 8

8 ID cliente: ID Contratto: 1. Vuole che il suo nome sia presente nei nuovi elenchi telefonici? SI NO SE HA RISPOSTO NO: SE HA RISPOSTO S I, PROSEGUA CON LE DOMANDE SUCCESSIVE. 2. Con quali dati vuol essere inserito negli elenchi? casella il nome verrà pubblicato per esteso 4. Desidera che una persona che conosce il suo numero di telefono possa risalire al suo nome? SI NO DATA E FIRMA PAGINA 8 DI 8

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