A.A. 2014/2015 Crediti Formativi CFU 6

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1 Insegnamento: PATOLOGIA DELLA NASCITA Moduli: Travaglio parto distocico 1 MED/40 CFU 1 Travaglio parto distocico 2 MED/40 CFU 1 Psicologia della nascita M-PSI/08 CFU 1 Nascita complicata - MED/47 CFU 2 Puerperio complicato - MED/47 CFU 1 Sigla: I0102D015 Tipo valutazione: voto finale Coordinatore: Prof.ssa Locatelli Anna anna.locatelli@unimib.it A.A. 2014/2015 Crediti Formativi CFU 6 OBIETTIVO GENERALE: Al termine del corso lo studente sarà in grado di riconoscere le situazioni di distocia e il relativo trattamento. Lo studente sarà in grado inoltre di conoscere la psicologia della gravidanza e del parto, le diverse dimensioni della genitorialità nel percorso nascita fisiologico e patologico; sarà in grado inoltre di attuare le modalità di accompagnamento nelle condizioni ad alto rischio. Lo studente conoscerà nozioni relative alle distocie del parto e saprà mettere in atto la competenza assistenziale in tali situazioni; lo studente conoscerà inoltre le nozioni relative alle patologie del puerperio e saprà mettere in atto la competenza assistenziale in tali situazioni. PROGRAMMA: Modulo: Travaglio parto distocico 1 MED/40 CFU 1 Metodi di monitoraggio del benessere fetale intrapartum: - biofisici: CTG: classificazioni, interpretazione della frequenza fetale e dell attività uterina, ECG Stan - biochimici: ph (da vena\arteria ombelicale e da scalpo fetale) - clinici: Liquido Amniotico Episiorrafia: tecnica chirurgica di riparazione, strumenti, nodi, riparazione di lacerazioni III, IV grado, trachelorrafia. Morte Endouterina Fetale - Distocie dinamiche: classificazioni, trattamento. Tachisistolia, Ipertono uterina, Tetania uterina - Fase latente prolungata - Fase attiva rallentata - Arresto secondario della dilatazione cervicale - Parto precipitoso Induzione Accelerazione del travaglio di parto. Infezioni puerperali Modulo: Travaglio parto distocico 2 MED/40 CFU 1 Distocie del canale del parto - Distocie del canale osseo - Distocie del canale molle Distocie del corpo mobile: classificazione e trattamento - Presentazione podalica, tecniche di rivolgimento esterno del feto Parto gemellare Parti strumentali: Taglio Cesareo, Applicazione di ventosa ostetrica, forcipe Patologia del Secondamento Modulo: Psicologia della nascita M-PSI/08 CFU 1 - Maternità e paternità davanti alla nascita patologica - La ferita narcisistica e l incontro con il bambino reale - La relazione col bambino prematuro o patologico - Sostegno familiare nelle condizioni ad alto rischio. - Lutto: Genitori e ostetriche di fronte al lutto, - Baby-blues.

2 - La patologia materna: depressione post-partum, nevrosi, psicosi. Modulo: Nascita complicata - MED/47 CFU 2 Al termine del corso lo studente sarà in grado di conoscere e descrivere l assistenza ostetrica ad una donna con un parto complicato. Attraverso il Midwifery Partnership, Midwifery Management e Scale di valutazione nelle Scienze Ost-Gin e Neonatali - Assistenza ostetrica alla donna con 1 e 2 stadio complicato (presentazioni anomale del feto; le distocie dinamiche o anomalie del ritmo dell attività contrattile uterina, assistenza donna precesarizzata o travaglio-parto di prova dopo TC; induzione-accelerazione del travaglio, analgesia farmacologica, Assistenza ostetrica Still-Birth, il non nato o nato morto). Assistenza ostetrica e il Taglio Cesareo elettivo\ urgente-emergente; Classificazione di Robson. Strumentazione e assistenza ostetrica in Sala Operatoria. - Assistenza ostetrica alla donna con 3 stadio complicato (patologia del secondamento) - Assistenza ostetrica alla donna con 4 stadio complicato (sistema urinario, sistema genitale -traumi del tratto genitale, anomalie della contrazione e retrazione uterina-, sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema sensoriale del dolore) - Diagnosi ostetriche secondo classificazione ICF. - Strumenti : Partogramma WHO e Zhang - Sorveglianza benessere fetale (cenni) Modulo: Puerperio complicato - MED/47 CFU 1 Attraverso il Midwifery Partnership, Midwifery Management, Scale di valutazione nelle Scienze Ost-Gin e Neonatali e l uso di linee guida per Discuss, Consultation and referral, lo studente dovrà conoscere l assistenza ostetrica alla PUERPERA con alterazioni delle condizioni di salute delle strutture e funzioni corporee dei Sistemi - Nervoso e Mentale (depressione post partum, - Genito-riproduttivo (infezioni puerperali del tratto genitale). Patologia del seno in allattamento:, Ragadi, dotto bloccato, ingorgo, ascesso, Infezioni, Tumori (cenni). Mastosuzione meccanica. Rilattazione e Lattazione indotta. Bassa produzione di latte. Endocrinologico: sindrome di Sheehan - Ematologiche: anemia - Sistema cardiovascolare e respiratorio: malattie tromboemboliche - Diagnosi ostetriche secondo classificazione ICF. Attraverso il Midwifery Partnership, Midwifery Management e Scale di valutazione nelle Scienze Ost-Gin e Neonatali, lo studente dovrà conoscere l assistenza ostetrica al NEONATO con condizioni di salute\malattia: - Sistema Respiratorio: assistenza respiratoria (parametri vitali, O 2, CPAP..) - Gastroenterico: Modalità di alimentazione artificiale, metodi alternativi di alimentazione, Ragioni accettabili per le integrazioni, assistenza al neonato con ittero patologico. Prevenzione e gestione del rifiuto del seno. Il pianto. Il bambino con bisogni speciali. - La care del neonato con patologia - Sistema endocrino: termoregolazione, Kangaroo Mother Care, - Il dolore: scala PIPP - Diagnosi neonatali secondo classificazione ICF. CONTENUTI Il corso fornisce allo studente le conoscenze relative alla diagnosi di distocia e la capacità di identificare le caratteristiche patologiche connesse con il travaglio di parto; vengono fornite inoltre le modalità assistenziali al travaglio di parto distocico. Il corso fornisce allo studente la capacità di identificare le caratteristiche patologiche connesse con il periodo puerperale e di riconoscere la diversa dimensione della genitorialità di fronte alla gravidanza patologica e al neonato ad alto rischio

3 BIBLIOGRAFIA PAIRMAN S., PINCOMBE J., THOROGOOD C., TRACY S. Midwifery. Preparation for practice, Churchill Livingstone - Elsevier, Marrikville, 2011 (capp.37,38,40,41,42) SIMKIN PENNY, ANCHETA RUTH, The labor progress handbook. Early interventions to prevent and treat dystocia, Blackwell, 3 ed, 2011 ROBERT K. CREASY, ROBERT RESNIK, AND JAY D. IAMS, Maternal fetal medicine. VI ediz. Creazy- Resnik MARMARSHALL J.E., E RAYNOR M.D., Advancing skills in midwifery practice, Churchill Livingstone, 2010 (Cap4, 5,7,8,9,10) TESTI DI RIFERIMENTO BARONCINI, BULFAMANTE, FACCHINETTI, La natimortalità: audit clinico e il miglioramento della pratica assistenziale. Il Pensiero Scientifico Editore 2008 SIDS Alliance, HRSA U.S. Department of Health and Human Services, Guidelines for medical professionals. Providing care to the family experiencing perinatal loss, neonatal death, sids or other infant death,2002. Tratte da THUREEN, DEACON, HERNANDEZ, HALL, Assessment and care of the well newborn, Elsevier Saunders 2 ed, 1999 DAVIES L, MCDONALD S, Examination of the newborn and Neonatal Health, Churchill Livingstone Elsevier, 2008 NICE, Intrapartum care, 2014 NICE, Caesarean section, 2012 SNLG, Taglio Cesare: una scelta appropriata e consapevole 2010 (1 parte) SNLG, Taglio Cesare: una scelta appropriata e consapevole 2012 (2 parte) WHO: - ICF Classificazione Internazionale del Funzionamento delle disabilità e della Salute, Erickson, Safe preparation, storage, and handling of powered infant formula, Geneva, Infant and young child. Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals, Geneva, 2009 UNICEF: promozione e sostegno dell allattamento materno. Guida all applicazione dei Passi. Ed promozione e sostegno dell allattamento materno. Standard per le Buone Pratiche per gli Ospedali. Ed promozione e sostegno dell allattamento materno. Standard per le Buone Pratiche per la Comunità. Ed UNICEF-OMS Manuale del Partecipante del Corso 20 ore per il personale della maternità Ed 2009 ENTWISTLE FM The Evidence and rationale for the UNICEF UK Baby Friendly Initiative Standards. UNICEF UK Ed 2013 BRAZELTON T. BERRY, Il bambino da 0 a 3 anni, Rizzoli, 9 ed, 2011 Australian College for Midwives, National Midwifery Guideline for Consultation and Referral; 3 nd ed, 2013 Raccomandazione Ministero della salute n 16, maggio La morte neonatale o la disabilità permanente in neonato sano di peso >2500 grammi non correlata a malattia congenita SIMTI, SIGO Raccomandazioni per la prevenzione ed il trattamento della malattia Emolitica del Feto e del Neonato, 2014 MODALITA D ESAME Prova scritta e prova orale.

4 RICEVIMENTO DEI DOCENTI Docenti Modulo: : Travaglio parto distocico 1 e 2 MED/40 CFU 1 Locatelli Anna Monza anna.locatelli@unimib.it Rampello Stefania Bergamo srampello1958@gmail.com Patanè Luisa Bergamo luisapatane@me.com Docenti Modulo: Psicologia della nascita M-PSI/08 CFU 1 Pucci Barbara Monza barbara7575@libero.it Cadonati Barbara Bergamo bcadonati@hpg23.it Docenti Modulo: Nascita complicata - MED/47 CFU 2 Zobbi Virna Monza 039/ Segreteria CLO virna.zobbi@unimib.it Alessandrelli Cristina Monza cristina.alessandrelli@gmail.com Zilioli Anna Rosa Bergamo Annarosa.zilioli@yahoo.it Docenti Modulo: Puerperio complicato - MED/47 CFU 1 Ferrini Simona Monza simona.ferrini@libero.it

5 Locatelli Margherita Bergamo