La contraccezione d emergenza. a cura di Silvana Borsari

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "La contraccezione d emergenza. a cura di Silvana Borsari"

Cinzia Manca
7 anni fa
Visualizzazioni

1 La contraccezione d emergenza a cura di Silvana Borsari

2 International Consortium for Emergency Contraception Cos è la Contraccezione d Emergenza (CE) Si tratta di una serie di metodi contraccettivi che possono essere utilizzati per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale Questi metodi includono sia specifiche pillole per la contraccezione d emergenza sia l inserimento di IUD al rame Le ricerche degli ultimi 30 anni hanno dimostrato che questi metodi sono efficaci e sicuri La CE offre una importante seconda chance per prevenire una gravidanza qualora un metodo regolare fallisca o non sia stato usato nessun metodo o ci sia stato un abuso sessuale

3 Quando ricorrere alla contraccezione d emergenza 1. Nessun utilizzo di un metodo contraccettivo Uso scorretto o fallimento di un metodo contraccettivo: rottura o dislocamento del profilattico dimenticanza di due o più pillole combinate consecutivamente ritardo dell'assunzione di pillola progestinica contenente levonogestrel o desogestrel dislocamento o ritardo nell'assunzione o precoce rimozione del cerotto o dell'anello contraccettivo dislocamento, rottura, lacerazione o precoce rimozione del diaframma o del cappuccio cervicale errore nel calcolare il periodo fertile espulsione di dispositivo intrauterino fallimento coito interrotto (eiaculazione in vagina o sui genitali esterni) violenza sessuale in assenza di protezione contraccettiva Saperidoc - contraccezione d emergenza

4 Chi può ricorrere alla CE? La maggior parte delle donne può ricorrere alla CE La principale controindicazione della CE ormonale è la gravidanza, non perché fa male ma perché non efficace Anche per lo IUD le controindicazioni sono veramente poche

5 Quali le metodiche contraccettive utilizzate per la CE e disponibili Estroprogestinici ( Yuzpe) Levonorgestrel Ulipristal acetato IUD al rame

Efficacia della CE L efficacia della CE dipende dal metodo utilizzato e può ridurre del 75 %-99% il rischio di gravidanza dopo un rapporto a rischio Da pubblicazione OMS Il tasso di gravidanza dopo l

6 Efficacia della CE L efficacia della CE dipende dal metodo utilizzato e può ridurre del 75 %-99% il rischio di gravidanza dopo un rapporto a rischio Da pubblicazione OMS Il tasso di gravidanza dopo l applicazione di IUD come CE è stato valutato dello 0,09 % in una metanalisi pubblicata nel 2012 che includeva 42 studi 2. Cleland C et al. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Human Reprod 2012;27:

7 Equivoci più comuni sulla CE La CE è una forma di aborto La CE promuove comportamenti irresponsabili e la promiscuità sessuale La CE è indirizzata prevalentemente agli adolescenti, può sfuggire all autorità dei genitori e mina la morale sociale Le donne o le coppie potrebbero interrompere la contraccezione regolare se la CE è facilmente disponibile Gli uomini potrebbero essere portati a un minor utilizzo del condom se la partner può ricorrere alla CE Da Saperidoc. Contraccezioen d emergenza

8 IUD e CE L applicazione di uno IUD al rame entro 5 giorni dal rapporto a rischio è il metodo più efficace per prevenire la gravidanza In realtà lo IUD è il metodo meno usato, anche perché meno proposto, per la CE Una ricerca recente * condotta in California ha messo in evidenza che l 85% dei medici non raccomandava mai lo IUD in CE *Harper CC et al. Copper intrauterine device for emergency contraception: clinical practice among contraceptive providers. Obstet Gynecol 2012;119:220-6[Medline

9 Meccanismo d azione dello IUD Lo IUD al rame agisce principalmente prevenendo la fecondazione provocando modificazioni chimiche che alterano lo sperma e l ovocita Agisce secondariamente anche interferendo con l impianto dell uovo fecondato per le modificazioni determinate a livello endometriale Contraception Oct 29. pii: S (12) doi: /j.contraception

10 Chi può utilizzare lo IUD al rame per la CE La maggior parte delle donne può utilizzare lo IUD in modo sicuro ed efficace comprese quelle che : Hanno o non hanno avuto bambini Non sono sposate Di ogni età comprese le adolescenti e le over 40 Hanno appena avuto un aborto ( se non sono evidenti infezioni) Stanno allattando Fanno lavori pesanti Hanno avuto gravidanze ectopiche Hanno avuto una PID Sono portatrici di HIV o sono in terapia con antiretrovirali e stanno bene

11 Le donne possono inserire lo IUD Senza eseguire esami per le MST Senza un test HIV Senza esami del sangue o altro test di laboratorio Senza un pap test di screening Senza una visita al seno

12 Controindicazioni all inserimento dello IUD per CE Gravidanza in corso Aborto settico Sepsi puerperale Malformazioni della cavità uterina PID in atto Alto rischio di MST Violenza sessuale

13 Come valutare il rischio di MST per decidere l utilizzo dello IUD in CE Spiegare alla paziente che una donna che ha un alto rischio di MST non dovrebbe inserire uno IUD e chiederle di provare ad autovalutare il proprio rischio. Si possono spiegare alla paziente le situazioni che possono mettere la donna in una situazione di rischio elevato di MST. Si chiede di fare mente locale sui 3 mesi precedenti e se queste situazioni si sono verificate. Se si si propone un altro metodo Le possibili situazioni di rischio includono: Il partner sessuale ha sintomi di MST Lei o il partner hanno avuto una diagnosi recente di MST Lei ha avuto più di in partner sessuale recentemente Il partner ha avuto più partner sessuali recentemente

14 La CE è una sfida ed una opportunità per i servizi Sui tempi ed organizzazione dell accesso Sull informazione e la condivisione di una scelta appropriata con la donna Sull accoglienza e la presa in carico delle situazioni ipoteticamente a rischio : adolescenti, pazienti a rischio MST, donne a rischio o vittime di violenza di genere sessuale o domestica, donne a rischio di gravidanza che non hanno scelto un metodo contraccettivo continuativo

15 Grazie per l attenzione

Documenti analoghi

CONTRACCEZIONE D EMERGENZA

CONTRACCEZIONE D EMERGENZA FESMED Federazione Sindacale Medici Dirigenti XI CONGRESSO REGIONALE 22-23 Marzo 2013 Rimini Work in progress La responsabilità professionale: novità legislative, contrattuali, Linee Guida e procedure