ATTUALMENTE HA UN PASSATEMPO (PRATICA UN HOBBY)? 0 = NO 1 = SI QUALE?

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1 Società Italiana di Medicina del Lavoro e Igiene Industriale Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs Allegato 6 Modello di scheda anamnestica Tempo libero ATTUALMENTE HA UN PASSATEMPO (PRATICA UN HOBBY)? QUALE? SE SI, QUANTE VOLTE ALLA SETTIMANA PUÒ DEDICARGLISI? SE SI, ESSO COMPRENDE L UTILIZZO DI UTENSILI O DI MACCHINE VIBRANTI? No _ Si _ Lavoro domestico QUANTE ORE GIORNALIERE DI LAVORO DOMESTICO SVOLGE? (incluse le attività di pulizia della casa, il lavare, lo stirare, l assistenza ad anziani o a bambini) Storia riproduttiva (per le donne) HA FATTO USO DI CONTRACCETTIVI ORALI? 0 = NO, MAI 1 = SI, ATTUALMENTE DA QUANTI ANNI LI USA? 2 = SI, IN PASSATO PER QUANTI ANNI LI HA USATI? DA QUANTI ANNI HA SMESSO? QUANTI FIGLI HA? IN QUALI ANNI SONO NATI?,,, HA AVUTO ALTRE GRAVIDANZE A TERMINE? È IN MENOPAUSA? SE SI, IN CHE ANNO È ENTRATA IN MENOPAUSA? 93

2 Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs Familiarità NELLA SUA FAMIGLIA DI ORIGINE (padre, madre, fratelli, sorelle) QUALCUNO HA SOFFERTO O SOFFRE DI SINDROME DEL TUNNEL CARPALE? SE SI, PUÒ INDICARE IL GRADO DI PARENTELA DI QUESTA PERSONA? padre madre fratello sorella SE SI, A QUALE MANO QUESTA PERSONA DELLA SUA FAMIGLIA HA SOFFERTO O SOFFRE DI STC? 1 = DESTRA 2 = SINISTRA 3 = BILATERALE SE SI, CHE LAVORO SVOLGEVA O SVOLGE QUELLA PERSONA? Storia personale HA SOFFERTO, O SOFFRE DI UNA DELLE SEGUENTI MALATTIE? Se Si, specificare quale: Diabete mellito, Amiloidosi, Gotta, Sclerosi sistemica progressiva, Artrite reumatoide, Lupus eritematoso sistemico, Malattie della tiroide, Tendinite dei flessori delle dita HA MAI SUBITO FRATTURE AL POLSO E/O ALLA MANO? SE SI, A QUALE MANO? 1 = DESTRA 2 = SINISTRA 3 = BILATERALE Sindrome del tunnel carpale IN PASSATO È STATA MAI POSTA DIAGNOSI DI SINDROME DEL TUNNEL CARPALE DOPO ESAME ELETTROMIOGRAFICO? SE SI, A 1 = DESTRA 2 = SINISTRA 3 = BILATERALE SE SI, IN QUALE ANNO? IN PASSATO AVEVA GIÀ DOVUTO SUBIRE UN ALTRO INTERVENTO CHIRURGICO PER SINDROME DEL TUNNEL CARPALE? 94

3 All. 6 - Modello di scheda anamnestica SE SI, A 1 = DESTRA 2 = SINISTRA 3 = BILATERALE SE SI, IN QUALE ANNO? IN PASSATO HA ESEGUITO CURE MEDICHE (splint, infiltrazioni, farmaci antiinfiammatori, Fisiokinesi terapia) PER SINDROME DEL TUNNEL CARPALE? SE SI, A 1 = DESTRA 2 = SINISTRA 3 = BILATERALE SE SI, IN QUALE ANNO? ATTENZIONE! PER LA PRESENZA, IN PASSATO, DI SINDROME DEL TUNNEL CARPALE HA DOVUTO CAMBIARE IL SUO LAVORO? SE SI, NEL RISPONDERE ALLA DOMANDE SULLA OCCUPAZIONE ATTUALE, SI RIFERISCA ALL ATTIVITÀ LAVORATIVA CHE SVOLGEVA PRIMA DI COMINCIARE A SOFFRIRE PER SINDROME DEL TUNNEL CARPALE Anamnesi lavorativa QUAL È LA SUA OCCUPAZIONE ATTUALE? Ditta Settore lavorativo Mansione *: * Per favore, specifichi la sua mansione in dettaglio. Ad esempio: operaio metalmeccanico tornitore addetto ad una macchina a controllo numerico oppure lavorazione legno, addetto ad una macchina squadratrice, oppure impiegato del Comune addetto all inserimento dati in computer, oppure addetta alla preparazione/produzione di pasta fresca, ecc.. Purtroppo non sono utili definizioni generiche quali operaio, impiegato, ecc. PUÒ DESCRIVERE LO SVOLGIMENTO DEL SUO LAVORO? (con dettagli riguardanti l uso della mano e del braccio) Indichi l anno di inizio del lavoro attuale: Il Suo lavoro attuale implica l uso di utensili che trasmettono vibrazioni alle mani? _ No _ Si 95

4 Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs Se si, quali utensili usa? Utensile usato Ore al giorno Giorni/ settimana Settimane/anno No. di anni IN UNA GIORNATA TIPO DEL SUO ATTUALE LAVORO, ESEGUE LAVORAZIONI IN CUI GLI AVAMBRACCI E/O LE MANI COMPIONO/ASSUMONO RIPETUTAMENTE: (a) movimenti di torsione? Mai _, Talvolta _, Spesso _, Molto spesso _ (b) movimenti eseguiti con forza? Mai _, Talvolta _, Spesso _, Molto spesso _ (c) posizioni o prese non confortevoli? Mai _, Talvolta _, Spesso _, Molto spesso _ (d) prolungati lavori di precisione? Mai _, Talvolta _, Spesso _, Molto spesso _ (e) movimenti ripetitivi simili tra loro? Mai _, Talvolta _, Spesso _, Molto spesso _ QUALI ATTIVITÀ LAVORATIVE HA SVOLTO IN PRECEDENZA? prima attività svolta: seconda attività svolta: 96

5 All. 6 - Modello di scheda anamnestica terza attività svolta: quarta attività svolta: quinta attività svolta: sesta attività svolta: RICORDA DI ESSERE (O DI ESSERE STATO) ESPOSTO/A A SOSTANZE CHIMICHE SUL POSTO DI LAVORO? No _ Si _ 97

6 Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs SE SI, RIESCE AD INDIVIDUARE TRA LE SOSTANZE INDICATE DI SEGUITO QUELLA/E CUI È STATO ESPOSTO? Sostanze chimiche SOLVENTI (AD ESEMPIO CONTENUTI IN VERNICI O MASTICI) METALLI (AD ESEMPIO: PIOMBO, MERCURIO) Anni di esposizione DAL AL DAL AL PESTICIDI (COME NEL CASO DEI CARBAMMATI, O DEGLI ORGANOFOSFORICI) DAL AL 98

7 Società Italiana di Medicina del Lavoro e Igiene Industriale Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs Allegato 7 Patologie che possono rappresentare una condizione di ipersuscettibilità individuale o possono aggravare le possibili lesioni agli apparati muscolo-scheletrico, neurologico e vascolare, causate dall esposizione occupazionale al segmento mano-braccio 1. Malattie muscolo-scheletriche 1.1 Tendiniti e tenosinoviti di grado medio-severo (s. di de Quervain, epicondilite laterale, epitrocleite, tendiniti della spalla) 1.2 Sindromi cervicobrachiali di grado medio-severo 1.3 Fibromatosi palmare (malattia di Dupuytren) di grado avanzato 1.4 Deformità delle ossa e delle articolazioni secondarie a traumatismi, fratture, interventi chirurgici 1.5 Miopatie (fibromialgia, miofasciti, miopatia alcoolica, miopatie da malattie endocrine, dismetabolismi e farmaci) 2. Malattie neurologiche 2.1 Sindromi da intrappolamento dei tronchi nervosi (s. del tunnel carpale, s. del pronatore, s. di Guyon, s. del tunnel cubitale) 2.2 Neuropatie periferiche (alcoolica, diabetica, radiculopatia cervicale, da farmaci e tossici industriali) 2.3 Lesioni neurologiche secondarie a traumi, fratture, interventi chirurgici al sistema mano-braccio e al collo 3. Malattie vascolari 3.1 Fenomeno di Raynaud primitivo 3.2 Fenomeno di Raynaud secondario a: Malattie del collagene (sclerodermia, LES, connetivite mista, poliarterite nodosa, dermatomiosite, artrite reumatoide) Malattie vascolari occlusive (tromboangioite obliterante, arteriosclerosi, hypothenar hammer syndrome ) 99

8 Linee guida per la formazione continua e l accreditamento del medico del lavoro: UE WMSDs Compressione dei vasi prossimali (sindrome dell apertura toracica superiore, sindrome costoclavicolare) Traumatismi (secondari a lacerazioni, fratture, interventi chirurgici, congelamento) Malattie neurologiche (poliomielite, siringomielia, emiplegia) Alterazioni ematiche e plasmatiche (policitemia vera, trombocitemia, crioglobulinemia, macroglobulinemia) Agenti occupazionali (cloruro di vinile, arsenico, nitrati) Farmaci (β-bloccanti, clonidina, ergotamina, chemioterapici, ciclosporina, amfetamine) Miscellanea (vasculiti, fibromialgia, ipotiroidismo, nefropatie, distrofia simpatica reflessogena, neoplasie) 100

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