Nuove opportunità per la professione

Transcript

1 La Consulenza Infermieristica nella gestione del paziente con piede diabetico Nuove opportunità per la professione Inf.Annalisa Mattuzzi Ambulatorio Diabetologico Ospedale di Rovereto

2 Aree di Competenza del Professionista Esperto Competenze specifiche nella gestione del paziente diabetico riguardo alla prevenzione delle possibili complicanze Competenze educative specifiche atte a favorire l autonomia gestionale della malattia diabetica da parte del paziente e/o care givers Consulenza infermieristica per gli operatori delle U.O.per la gestione delle problematiche del paziente diabetico degente Competenze specifiche in merito al trattamento del piede diabetico Allegato M del CCPL 11 giugno 2007

3 Ambiti della consulenza infermieristica sul piede diabetico: Ruolo dell Infermiere Esperto

4 Valutazione con inquadramento del problema Tipologia di diabete Durata della malattia Da quanto tempo è comparsa la lesione Presenza o meno di flogosi Eventuali trattamenti topici Eventuali indagini effettuate

5 Cosa osservare in un ulcera Dimensioni Sede Colore Fondo Margini Profondità Numerosità Fasciature Odore COMPENSO METABOLICO

6 Classificazione della lesione secondo scala Texas 0 I II III A Lesione pre- o post-ulcerativa, completamente epitelizzata Ulcera superficiale non coinvolgente tendine, capsula o osso Ulcera profonda fino al tendine o alla capsula articolare Ulcera profonda fino all osso o all articolazion e B Infezione Infezione Infezione Infezione C Ischemia Ischemia Ischemia Ischemia D Infezione + Ischemia Infezione + Ischemia Infezione + Ischemia Infezione + Ischemia

7 Oltre alla classificazione teniamo comunque una documentazione fotografica della storia di ogni piede che trattiamo

8 Indirizzo diagnostico: Classificazione del piede Piede neuropatico: Monofilamento,Riflessi, Biotesiometro o Diapason Piede vascolare: Polsi periferici,a.b.i. Ossimetria Piede misto Neuro- ischemico

9 Lo Screening della Neuropatia : ESAME NEUROLOGICO: Valutazione sensibilità tattile

10 ESAME NEUROLOGICO: Valutazione sensibilità pallestesica

11 Lo Screening della Vasculopatia :

12 Tipologia delle ulcere nel piede diabetico Ulcera neuropatica Ulcera arteriopatica Ulcera venosa Ulcera infetta

13 Localizzazione delle lesioni nel piede diabetico ischemica venosa neuropatica decubito

14 Trattamento differenziato a seconda della tipologia di ulcera: Lesione neuropatica trattamento: medicazione appropriata e scarico Lesione vascolare trattamento : -prima dell intervento di PTA -dopo intervento di PTA

15 Trattamento topico: Gestione della Necrosi Idrogel-pomate enzimatiche Debridement chirurgico Gestione dell essudato Alginati-idrofibre-schiumeG Gestione della carica Microbica Antibiotico terapia sistemica

16 Obiettivo della medicazione Mantenere un ambiente umido Essere impermeabile senza macerare Promuovere la cicatrizzazione Non rilasciare residui sul letto della lesione Non aderire alla lesione Garantire il comfort del paziente evitando dolore Avere un buon rapporto costo/beneficio

17 Studio dei carichi

18 Accertamenti consigliati attraverso la Consulenza Esami colturali e bioptici Esami strumentali quali:radiografie,rnm,ecografie (in collaborazione con il medico) Consulenza ortopedica Consulenza vascolare Consulenza fisiatrica Consulenza del tecnico ortopedico

19 Inoltre è possibile un Fallow-up del paziente nel tempo Programmando le successive medicazioni Richiedendo se necessario la continuità assistenziale attraverso l attivazione del Servizio Territoriale

20 Modalità di richiesta della consulenza infermieristica La consulenza viene richiesta dal medico o dall infermiere attraverso il programma informatizzato (SIO) Il paziente a seconda del grado di dipendenza può essere visto al letto o presso il nostro Ambulatorio del Piede La risposta viene fornita in maniera informatizzata e cartacea

21 La nostra esperienza di tre anni Anno Consulenze Infermieristiche Anno Consulenze Infermieristiche Anno Consulenze Infermieristiche

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23 STRUTTURA OSPEDALIERA DI ROVERETO PERCORSO PAZIENTI RICOVERATI CON PROBLEMI DEL PIEDE DIABETICO

24 Il percorso a sua volta ha portato alla creazione di un Team Multidisciplinare di Cura del Piede Diabetico Diabetologo Infermiere esperto Ortopedico Chirurgo vascolare Tecnico ortopedico Laboratorio Radiologo Infettivologo

25 E per concludere La consulenza infermieristica risulta essere uno strumento importante per la cura del paziente critico,inoltre permette un confronto fra i vari Professionisti, con la possibilità di un continuo miglioramento e arricchimento culturale delle Professioni.

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