Regione Campania - AIR 2013 (MMG)

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1 GUIDA OPERATIVA Regione Campania - AIR 2013 (MMG) 1 di 20

2 INDICE 1 CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA INTRODUZIONE INSTALLAZIONE E CONFIGURAZIONE Prerequisiti Installazione CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA - UTILIZZO INSERIMENTO DI UNA SCHEDA AD UN PAZIENTE Premessa Inserimento Scheda Diabetologica Inserimento Scheda Ipertensione Inserimento Scheda Malattie Respiratorie Inserimento Scheda Ultrasessantacinquenni (Scheda di Fragilità) ESTRAZIONE DATI (ART. 7 - GOVERNO CLINICO ED APPROPRIATEZZA) Tabulato Schede Anagrafica Schede ESTRAZIONE DATI (ART. 9 DISEASE MANAGEMENT DEL DIABETE MELLITO) Allegato A Autorizzazione al trattamento dei dati e Consenso Informato Allegato B Elenco pazienti arruolati Allegato B1 Scheda paziente (Gestione Integrata del Diabete Mellito GID) Allegato C Dichiarazione sostitutiva di certificazione (LAP) Allegato D Obiettivi (Pazienti Completi e Incompleti) ESTRAZIONE DATI (ART. 13 SCHEDA DI VALUTAZIONE DELLA FRAGILITA ) Tabulato Schede Anagrafica Schede CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA - GUIDA di 20

3 1 CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA 1.1 INTRODUZIONE Il modulo CGM Phronesis AIR Campania permette di adempiere a quanto previsto a quanto previsto dall'accordo Integrativo Regionale per la Medicina Generale, ed in particolare per quanto attiene agli articoli: ART. 7 - Governo clinico ed Appropriatezza ART. 9 - Disease Management del Diabete Mellito ART Scheda di valutazione della Fragilità. 1.2 INSTALLAZIONE E CONFIGURAZIONE Prerequisiti Prima di procedere con l installazione di CGM Phronesis AIR Campania è necessario verificare di essere in possesso della versione 3.1 o superiore di Phronesis Installazione Per installare il modulo in Phronesis operare come di seguito indicato: chiudere Phronesis, se aperto fare clic sul link di download del file CGM Phronesis AIR Campania alla domanda Eseguire o salvare il file? fare clic su Esegui ed attendere il completamento del download se compare la domanda Impossibile verificare l attendibilità dell autore. Eseguire il software?, fare clic su Esegui fare clic su Avanti ed ancora Avanti fare clic su Installa e quindi su Fine. Il modulo è installabile e utilizzabile solo su postazione medico. 3 di 20

4 2 CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA - UTILIZZO 2.1 INSERIMENTO DI UNA SCHEDA AD UN PAZIENTE Premessa Per accedere al modulo è necessarioo: aprire, come di consueto, Phronesis a video si presenta la finestra principale del modulo Menù del modulo Filtro ricerca pazienti Tag delle schede dell AIR Elenco pazienti arruolabili 4 di 20

5 2.1.2 Inserimento Scheda Diabetologica Inserimento Consenso Informato Prima di inserire una Scheda Diabetologica per un paziente, è necessario innanzitutto arruolarlo, cioè inserire l indicazione del consenso informato ottenuto da parte del paziente. Per fare questo è necessario semplicemente fare doppio clic in corrispondenza del campo Consenso in relazione alla riga del paziente in questione E possibile in ogni caso, inserire una Scheda Diabetologica anche per una scheda paziente per cui non è stato ottenuto il Consenso ma in questo caso, quella Scheda non verrà conteggiata nel Riepilogo sin quando non sarà stato ottenuto il Consenso Inserimento Scheda A questo punto, per quella scheda paziente è possibile inserire una Scheda Diabetologica. Procedere come di seguito descritto: selezionare con un clic il paziente dall elenco dei pazienti arruolabili premere l iconcina in alto a sinistra oppure accedere alla voce di menù Schede Pazienti, Inserisci a video comparirà la maschera di inserimento dati della Scheda Diabete 5 di 20

6 Alcuni dei campi saranno già automaticamente compilati (se vi sono le relative registrazioni presenti in Phronesis, inserite secondo i canoni di riferimento richiesti); ove necessario, sarà possibile comunque modificare manualmente i vari dati. In questa sezione è possibile: visionare tutte le Schede già inserite per il paziente nel riquadro a sinistra Elenco Schede inserire una nuova scheda, premendo il pulsante Nuova Scheda eliminare la scheda diabetologica se selezionata dall elenco a sinistra e premendo successivamente il pulsante Elimina Scheda stampare la singola scheda diabetologica, premendo il pulsante Stampa in basso a destra. Per salvare la scheda appena compilata è sufficiente premere il pulsante OK; per uscire e ritornare nella sezione principale premere il pulsante Annulla Inserimento Scheda Ipertensione Per inserire la Scheda Ipertensione ad un paziente arruolabile, procedere come di seguito descritto: selezionare con un clic il paziente dall elenco dei pazienti arruolabili 6 di 20

7 premere l iconcina in alto a sinistra oppure accedere alla voce di menù Schede Pazienti, Inserisci a video comparirà la maschera di inserimento dati della Scheda Ipertensione Alcuni dei campi saranno già automaticamente compilati (se vi sono le relative registrazioni presenti in Phronesis, inserite secondo i canoni di riferimento richiesti); ove necessario, sarà possibile comunque modificare manualmente i vari dati. In questa sezione è possibile: visionare tutte le Schede già inserite per il paziente nel riquadro a sinistra Elenco Schede inserire una nuova scheda, premendo il pulsante Nuova Scheda eliminare la Scheda Ipertensione se selezionata dall elenco a sinistra e premendo successivamente il pulsante Elimina Scheda. Per salvare la scheda appena compilata è sufficiente premere il pulsante OK; per uscire e ritornare nella sezione principale premere il pulsante Annulla. 7 di 20

8 2.1.4 Inserimento Scheda Malattie Respiratorie Per inserire la Scheda Malattie Respiratorie ad un paziente arruolabile, procedere come di seguito descritto: selezionare con un clic il paziente dall elenco dei pazienti arruolabili premere l iconcina in alto a sinistra oppure accedere alla voce di menù Schede Pazienti, Inserisci a video comparirà la maschera di inserimento dati della Scheda Malattie Respiratorie Alcuni dei campi saranno già automaticamente compilati (se vi sono le relative registrazioni presenti in Phronesis, inserite secondo i canoni di riferimento richiesti); ove necessario, sarà possibile comunque modificare manualmente i vari dati. In questa sezione è possibile: visionare tutte le Schede già inserite per il paziente nel riquadro a sinistra Elenco Schede inserire una nuova scheda, premendo il pulsante Nuova Scheda 8 di 20

9 eliminare la Scheda Malattie Respiratorie se selezionata dall elenco a sinistra e premendo successivamente il pulsante Elimina Scheda. Per salvare la scheda appena compilata è sufficiente premere il pulsante OK; per uscire e ritornare nella sezione principale premere il pulsante Annulla Inserimento Scheda Ultrasessantacinquenni (Scheda di Fragilità) Per inserire la Scheda Ultrasessantacinquenni (Scheda di Fragilità) ad un paziente arruolabile, procedere come di seguito descritto: selezionare con un clic il paziente dall elenco dei pazienti arruolabili premere l iconcina in alto a sinistra oppure accedere alla voce di menù Schede Pazienti, Inserisci a video comparirà la maschera di inserimento dati della Scheda Ultra 65 anni 9 di 20

10 Alcuni dei campi saranno già automaticamente compilati (se vi sono le relative registrazioni presenti in Phronesis, inserite secondo i canoni di riferimento richiesti); ove necessario, sarà possibile comunque modificare manualmente i vari dati. In questa sezione è possibile: visionare tutte le Schede già inserite per il paziente nel riquadro a sinistra Elenco Schede inserire una nuova scheda, premendo il pulsante Nuova Scheda eliminare la scheda ultrasessantacinquenni se selezionata dall elenco a sinistra e premendo successivamente il pulsante Elimina Scheda stampare la singola scheda ultrasessantacinquenni, premendo il pulsante Stampa in basso a destra. Per salvare la scheda appena compilata è sufficiente premere il pulsante OK; per uscire e ritornare nella sezione principale premere il pulsante Annulla. 2.2 ESTRAZIONE DATI (ART. 7 - GOVERNO CLINICO ED APPROPRIATEZZA) Tabulato Schede E possibile procedere all estrazione delle schede inserite, operando come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda di cui si vuole esportare il Report (Diabete, Ipertensione o Malattie Respiratorie) accedere alla voce di menù in alto Estrazione dati, Tabulato Schede o fare un clic sull iconcina comparirà a video la maschera di estrazione del tabulato scelto 10 di 20

11 nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono state registrate le schede che si vogliono esportare nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente Anagrafica Schede E possibile procedere all estrazione di un riepilogo dei pazienti arruolabili o arruolati. Ricordiamo che una scheda paziente è arruolabile se rientra nei criteri stabiliti dalla normativa e quindi è possibile per essa registrare una Scheda, mentre è arruolata se (in particolar modo ciò è vero per la Scheda Diabetologica) è stato fornito il Consenso Informato da parte del paziente. Per ottenere i tabulati, operare come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda di cui si vuole esportare il Report (Diabete, Ipertensione o Malattie Respiratorie) accedere alla voce di menù in alto Estrazione dati, Anagrafica Schede o fare un clic sull iconcina 11 di 20

12 rispondere Sì oppure No in virtù del tipo di tabulato che si vuole ottenere comparirà a video la maschera di estrazione del tabulato scelto nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono state registrate le schede che si vogliono esportare nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente. 2.3 ESTRAZIONE DATI (ART. 9 DISEASE MANAGEMENT DEL DIABETE MELLITO) Allegato A Autorizzazione al trattamento dei dati e Consenso Informato E possibile procedere alla stampa della documentazione prevista dall Allegato A, procedendo come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete 12 di 20

13 accedere alla sezione Estrazione Dati, Stampa Consenso compilare la Richiesta dati di stampa inserendo i dati mancanti comparirà l anteprima del documento che sarà possibile stampare attraverso il pulsante Stampa, presente in alto a sinistra Allegato B Elenco pazienti arruolati L elenco dei pazienti arruolati contiene la lista delle schede paziente per cui si è ottenuto il consenso informato. E possibile procedere alla stampa della documentazione prevista dall Allegato B, procedendo come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete 13 di 20

14 accedere alla sezione Estrazione Dati, Pazienti arruolati oppure fare un clic sull iconcina cliccare su OK al messaggio che indica il termine dell esportazione e la creazione del file Allegato B1 Scheda paziente (Gestione Integrata del Diabete Mellito GID) E possibile procedere alla compilazion e stampa della documentazione prevista dall Allegato B1 (Gestione Integrata del Diabete Mellito GID), procedendo come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete selezionare il paziente a cui si vuole inserire la GID e accedere alla sezione Estrazione Dati, GID compilare i campi mancanti nella sezione Dati di stampa della scheda 14 di 20

15 cliccare su OK, quindi comparirà l anteprima del documento che sarà possibile stampare attraverso il pulsante Stampa, presente in alto a sinistra Allegato C Dichiarazione sostitutiva di certificazione (LAP) E possibile procedere alla compilazione e stampa della documentazione prevista dall Allegato C (Dichiarazione sostitutiva di certificazione - LAP), procedendo come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete selezionare il paziente a cui si vuole inserire la GID e accedere alla sezione Estrazione Dati, LAP oppure fare un clic sull iconcina compilare la Richiesta dati di stampa inserendo i dati mancanti cliccare su OK al messaggio che indica il termine dell esportazione e la creazione del file 15 di 20

16 2.3.5 Allegato D Obiettivi (Pazienti Completi e Incompleti) Pazienti Completi Per estrarre e stampare il tabulato relativo all Allegato D, procedere come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete accedere alla sezione Estrazione Dati, Pazienti Completi oppure fare un clic sull iconcina nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono stati registrati i dati di riferimento nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente. Attraverso l estrazione del tabulato Pazienti Completi si ottiene un elaborazione dei pazienti arruolati in cui sono presenti tutti i dati clinici richiesti, nel periodo di elaborazione. 16 di 20

17 Pazienti Incompleti In maniera analoga, è possibile estrarre il tabulato dei Pazienti Incompleti attraverso cui si ottiene un elaborazione dei pazienti arruolati a cui manca la registrazione del risultato di almeno uno dei seguenti dati, nel periodo di elaborazione: Ultima Registrazione Hba1c1 Ultima registrazione Colesterolo Totale Ultima registrazione Colesterolo HDL Ultima registrazione Colesterolo LDL Ultima registrazione Triglieceridi Ultima registrazione Pressione Arteriosa Ultima registrazione BMI Ultima registrazione Circonferenza Addominale Ultima registrazione Microalbuminuria Ultima registrazione Creatininemia Se presenti alcuni nominativi di pazienti in tale elenco, è sufficiente registrare il relativo dato clinico (tra quelli sopra elencati) mancante. Dopo aver compilato i dati mancanti, il nominativo del paziente non compare più in tale elenco, in favore del tabulato Pazienti Completi. La condizione ottimale è dunque che tale scheda (Pazienti Incompleti) sia vuota. Procedere come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Diabete accedere alla sezione Estrazione Dati, Pazienti Incompleti oppure fare un clic sull iconcina 17 di 20

18 nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono stati registrati i dati di riferimento nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente. 2.4 ESTRAZIONE DATI (ART. 13 SCHEDA DI VALUTAZIONE DELLA FRAGILITA ) Tabulato Schede E possibile procedere all estrazione delle schede inserite, operando come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag Ultrassentacinquenni accedere alla voce di menù in alto Estrazione dati, Tabulato Schede o fare un clic sull iconcina E possibile procedere all estrazione delle schede inserite, operando come di seguito descritto: nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono state registrate le schede che si vogliono esportare nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati 18 di 20

19 premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente Anagrafica Schede E possibile procedere all estrazione di un riepilogo dei pazienti arruolabili o arruolati. Ricordiamo che una scheda paziente è arruolabile se rientra nei criteri stabiliti dalla normativa e quindi è possibile per essa registrare una Scheda, mentre è arruolata se (in particolar modo ciò è vero per la Scheda Diabetologica) è stato fornito il Consenso Informato da parte del paziente. Per ottenere i tabulati, operare come di seguito descritto: effettuare un clic sul tag relativo alla Scheda Ultrasessantacinquenni accedere alla voce di menù in alto Estrazione dati, Anagrafica Schede o fare un clic sull iconcina rispondere Sì oppure No in virtù del tipo di tabulato che si vuole ottenere comparirà a video la maschera di estrazione del tabulato scelto 19 di 20

20 nei Parametri di Estrazione è possibile impostare l intervallo temporale in cui sono state registrate le schede che si vogliono esportare nel campo File di esportazione è possibile scegliere il percorso in cui voler salvare il file di testo in cui saranno contenuti i dati esportati premere infine il pulsante Esporta per procedere, Annulla per ritornare alla sezione precedente. 3 CGM PHRONESIS AIR CAMPANIA - GUIDA E possibile accedere alla Guida Operativa del modulo Add-on accedendo alla voce di menù Progetti, AIR Campania (dall interno di Phronesis), quindi cliccando sull iconcina nella parte alta della maschera principale 20 di 20

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