Area Standard Buona pratica Ambito di applicazione Prevenzione e trattamento delle ulcere da pressione

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1 Scheda tecnica - Buna pratica prevenzine e trattament delle ulcere da pressine Area Standard Buna pratica Ambit di applicazine Attività clinica e assistenziale Sicurezza assistenziale Prevenzine e trattament delle ulcere da pressine Azienda, Presidi, Struttura Razinale Requisiti minimi Livell di prestazine L ulcera da pressine (UdP)è un area lcalizzata di dann della cute e dei tessuti sttcutanei causata da frze di pressine, trazine, frizine, da una cmbinazine di questi fattri in sggetti fragili. L ulcera si frma nrmalmente in crrispndenza di prminenze ssee e la cui gravità è classificata in gradi. Le UdP prducn sfferenza fisica e psiclgica nei pazienti, csti per i servizi sanitari in termini di girnate di degenza, cnsum di farmaci, materassi antidecubit, medicazini; si manifestan sprattutt in sggetti immbilizzati, cn gravi malattie acute crniche, debilitati. In diversi Paesi la riduzine dell incidenza di UdP è stata identificata cme una prirità per gli interventi di miglirament della qualità dei servizi sanitari. La prevenzine è il prim biettiv imprtante da raggiungere e questa deve essere effettuata garantend all utente una crretta valutazine del grad di rischi, alla quale deve seguire una precisa pianificazine di interventi preventivi. Nel trattament di un sggett affett da ulcere da pressine si dvrà anche tenere in cnsiderazine la sua cndizine clinica e l stat dell ulcera: gli biettivi assistenziali perché per esempi un pz terminale richiede un apprcci divers). L ulcera dvrà essere medicata utilizzand la medicazine più idnea. Ambit: PREVENZIONE 1. Sn in us le seguenti prcedure, cncrdanti cn le LG reginali ( altre raccmandazini frmalmente adttate): 1. prevenzine delle ulcere da pressine 2. valutazine e gestine del rischi nutrizinale 3. frnitura/assegnazine di dispsitivi (frmalmente la definizine di materassi, cuscini ecc. richiederebbe la denminazine ausili cme indicat dalla legge di riferiment del nmenclatre tariffari) antidecubit raccmandati dalle LG reginali, cn relativi capitlati 2. La dcumentazine clinica (cartella medic/infermieristica) riprta la presenza men di ulcere da pressine (sede e grad) in cartella al mment della presa in caric del paziente. 3. Sn dispnibili per la distribuzine puscli infrmativi per pazienti a rischi, familiari e caregiver dedicati al prblema delle UdP. 4. Per ciascun paziente valutat ipmbile vengn registrati in cartella clinica: a. Indice di valutazine dell stat funzinale attravers una scala validata ( es. Barthel) b. Indice di valutazine del rischi di ulcere da pressine attravers:una scala validata (es. 1.deliberazine a. Adzine frmalizzata delle Linee Guida reginali ( di altre raccmandazini di buna qualità, scientificamente accreditate a livell nazinale internazinale) da parte di: Direzine Sanitaria, CIO, Direttri/Respnsabili / Crdinatri di tutte le aree cliniche di degenza, cn particlare attenzine alle strutture/aree di: Medicina, terapia intensiva, riabilitazine, geriatria, rtpedia, blcc peratri, centr ustini. (RSA, Riabilitazini e lungdegente) b. Delibera aziendale per la prcedura di prevenzine e trattament delle UDP c. Delibera aziendale per la messa in att di prgrammi di frmazine sulla prevenzine e trattament dei pazienti delle ulcere da pressine. d. Delibera aziendale per la prcedura di valutazine e gestine del rischi nutrizinale e. Delibera aziendale per la frnitura di presidi per medicazine e ausili antidecubit raccmandati dalle LG della Regine Tscana f. Delibera aziendale sulla prcedura per utilizz di presidi antidecubit

2 Braden) c. Indice di valutazine del rischi di malnutrizine attravers una scala validata (es. indice MUST) e pes crpre d. fattri predispnenti l svilupp di UdP e. valutazine del dlre attravers una scala validata (es. VAS) f. rivalutazine del rischi gni 7 girni g. interventi preventivi, cn segnalazine di: Girn e ra Tip di intervent Esit Chi ha eseguit l intervent 5. Per ciascun paziente valutat nn autsufficiente a rischi di UdP: a. viene predispsta la gestine del percrs assistenziale PREVENZIONE ULCERE DA PRESSIONE da parte di un case manager b. al mment della dimissine/trasferiment, viene inviata al MMG/assistenza infermieristica territriale/struttura spedaliera/repart ricevente una relazine di degenza sul ptenziale rischi di sviluppare UDP Ambit: TRATTAMENTO 1. Sn in us le seguenti prcedure, in accrd cn le Linee Guida Reginali e internazinali: 2.attuazine La Direzine Aziendale può dcumentare l applicazine delle seguenti misure: frmazine degli peratri cinvlti nell assistenza al paziente a rischi/prtatre di ulcere attività di srveglianza delle UDP secnd indicazini di ( in cllabrazine cn) prgrammi nazinali reginali. Il respnsabile del repart può dimstrare che il persnale medic e infermieristic che assiste il paziente a rischi/prtatre di UDP applica: 1) le seguenti misure generali - valutazine del rischi e registrazine nella dcumentazine clinica registrazine nella dcumentazine clinica della presenza di ulcere, cn mnitraggi peridic infrmazine ed educazine del paziente a rischi e delle persne di assistenza 2) le seguenti misure per la prevenzine per i pazienti ipmbili, nn autsufficienti per mtilità cmunque a rischi di UdP, pianifica e mette in att interventi specifici vlti ad assicurare: ridistribuzine delle pressini di appggi attravers dispsitivi di prevenzine per lett e pltrna cambi di pstura da effettuarsi secnd schema pianificat, ad intervalli nn superiri a 2 re assunzine di un alimentazine/nutrizine finalizzata a ripristinare/mantenere un

3 valutazine del rischi nutrizinale (buna pratica apprvata cn DGR n. 135 del ) frnitura di presidi per medicazine raccmandati dalle LG della Regine Tscana, cn relativi capitlati 2. Per gni paziente cn UdP nella dcumentazine clinica (cartella medic/infermieristica) vengn registrate le seguenti infrmazini: Indice di valutazine dell stat funzinale attravers una scala validata ( es. Barthel) valutazine del rischi attravers un strument validat ( es. Braden) valutazine rischi nutrizinale attravers un strument definit (es MUST, vedi buna pratica D.G.R. n. 135 del 25/02/2008) valutazine dell ulcera secnd i principi della Wund Bed Preparatin dcumentand: dimensini, lcalizzazine, grad di dann secnd scala EPUAP, caratteristiche del tessut presente sul fnd dell ulcera, grad di essudazine, cndizini della cute perilesinale valutazine del dlre cn scala validata (es VAS/NRS) rivalutazine dell stat dell ulcera effettuata gni 7-10 girni ( al mdificarsi della situazine clinica del paziente e/ dell stat dell ulcera). medicazini effettuate, cn segnalazine di: girn tip di trattament esit (a fine trattament) firma di chi ha eseguit l intervent cmunicazini e infrmazini frnite ev. smministrazine di antidlrifici adeguat stat nutrizinale cntrll/intervent sui fattri favrenti la frizine della cute recuper delle ptenzialità residue nell area della mtricità cntrll/intervent sui fattri favrenti la macerazine cutanea e la frizine idratazine girnaliera della cute per garantirne l integrità 3) le seguenti misure per il trattament per i pazienti cn UdP, applica le seguenti misure specifiche per la medicazine: 3.valutazine a. prima della medicazine la lesine viene sempre detersa b. Il tessut nn necrtic viene rimss se necessari c. vengn usate medicazini di varie tiplgie; le medicazini a ritenzine di umidità prmuvn la guarigine d. Se il sggett manifesta dlre è prescritta terapia antidlrifica Le delibere aziendali previste dal livell deliberazine sn dcumentate e cnsultabili Le prcedure per la prevenzine, per la valutazine e la gestine del rischi nutrizinale e per la frnitura/assegnazine di ausili sn dcumentate e dispnibili press la Direzine Aziendale e/ press le strutture interessate, Presenza di scheda sezine specifica della dcumentazine clinica, articlata secnd i requisiti previsti, per gni paziente a rischi/ prtatre di UDP (verifica a campine delle schede cmpilate per i pazienti ricverati). Dcumentazine in repart (da cartella clinica e/ da scheda di mnitraggi) del livell di adesine alle

4 3. Per gni paziente cn UDP viene predispsta la gestine del percrs assistenziale trattament del paziente cn ulcere da pressine da parte di un case manager al mment della dimissine per ricver trasferiment in altra struttura viene inviata alla struttura ricevente una dcumentazine relativa a: valutazine dell ulcera all stat attuale valutazine dei fattri di rischi tiplgia della medicazine effettuata raccmandazini di attuazine Dcumentazine in Azienda del livell di adesine alle raccmandazini per la frmazine e la srveglianza. Dispnibilità di puscli infrmativi per pazienti, familiari e caregiver. Definizine di un biettiv di miglirament della qualità (legat al mnitraggi del fenmen) a breve/ medi perid Per quant riguarda la frmazine e l infrmazine relative sia alla prevenzine che al trattament, sn previsti i seguenti requisiti: Sn prgettati e realizzati interventi frmativi per la gestine dei pazienti a rischi prtatri di ulcere da pressine. I crsi devn essere rivlti a gruppi multidisciplinari (infermieri, ss e medici; dietisti e fisiterapisti in aggiunta nei crsi di frmazine sulla prevenzine Sn dispnibili puscli infrmativi per pazienti a rischi di/ cn UdP, familiari e caregiver, cntenenti almen le seguenti infrmazini: mdalità di prevenzine UdP, principali tipi di prdtti per il trattament delle UdP, nzini di base per l effettuazine di una medicazine semplice in cas di necessità E inltre necessari che sia definit un prgett di mnitraggi del fenmen a breve/ medi perid. Atti, nrmativa e bibligrafia di riferiment Quaderni delle campagne per la sicurezza del paziente. Scheda terapeutica unica. Regine Tscana.

5 Linee Guida Ulcere Da Pressine Regine Tscana Delibera reginale su buna pratica rischi nutrizinale (D.G.R. n. 135 del 25/02/2008)