Il rispetto della dignità del cadavere in alcuni trattamenti (autopsia, prelievo degli organi, cremazione, dispersione delle ceneri, ecc.

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1 1 8 Maggio 2012 Il rispetto della dignità del cadavere in alcuni trattamenti (autopsia, prelievo degli organi, cremazione, dispersione delle ceneri, ecc.) Ramón Lucas Lucas, LC lucas@unigre.it

2 Il fondamento antropologico: La persona corpo e anima 2

3 3 Il fondamento antropologico: corpo umano e persona #Pertanto, la vita corporea umana partecipa della dignità della persona, delle sue decisioni, delle sue lotte e della sua inviolabilità < Qualsiasi minaccia alla vita del corpo è una minaccia alla persona. Toccare il corpo, colpirlo, significa colpire la persona nella sua integrità < Dal punto di vista filosofico il valore morale del corpo umano L spirito incarnato la moralità dipende anche, nell oggetto e contenuto, della corporeità < Dal punto di vista teologico: Homo imago Dei Homo lapsus Homo imago Christi.

4 4 Il fondamento antropologico: corpo umano e persona Nella filosofia platonica e gnostica Il corpo veniva considerato come la tomba dell anima Cristianesimo Inaugura una nuova visione La filosofia cristiana del corpo è equidistante dai due estremi opposti: - il disprezzo spiritualista - la divinizzazione materialista

5 5 Temi e Problemi #Autopsia # Cremazione #Dispersione delle ceneri #Prelievo degli organi.

6 6 Autopsia #Esame post-mortem medico dettagliato e attento del corpo e dei relativi organi della persona per stabilirne le cause, le modalità, l ora e i mezzi che l'hanno prodotta. #Autopsia legale < Fatta a scopo giudiziario per stabilire eventuali responsabilità Uccisione; morte sospetta in ospedale. #Autopsia medica (clinica) < Investigazione interna ospedale: Controllo di qualità della medicina Incremento oggettivo della conoscenza #Autopsia universitaria < Didattica e aprendimento degli studenti. La lezione d'anatomia, Rembrandt, 1632

7 7 Scopi delle autopsie # Anche se il motivo principale per effettuare un'autopsia è determinare la causa della morte, questa ha altri benefici o scopi che ne determinano i diversi tipi: < Per motivi giudiziari < Confermare la diagnosi del medico di reparto o dare delucidazioni sulla causa della morte del paziente < Per istruzione, formazione medica e ricerca fornire informazioni ai membri della famiglia su potenziali malattie genetiche che possono avere implicazioni su di loro fornire informazioni su come prevenire le cause della malattia.

8 8 Autopsia #Tre livelli di autopsia: < Completa nella quale sono esaminate tutte le cavità del corpo (testa compresa) < Limitata che solitamente esclude la testa < Selettiva dove sono esaminati soltanto organi specifici #Le analisi di laboratorio successive, dopo prelievo e studio dei tessuti biologici (sangue, urina, bile, umor vitreo, contenuto gastrico, capelli, peli, frammenti dei singoli organi), possono prevedere test tossicologici, microbiologici, istologici, citologici e genetici.

9 9 Posizione della Chiesa Studi anatomici di Leonardo da Vinci 1510

10 10 Autopsia Perché è moralmente lecita?

11 11 Autopsia Condizioni per la moralità

12 Autopsia: Problemi 12

13 13 Autopsia: Problemi #Cosa fare con i residui medici < Tessuti sui quali il patologo fa la biopsia < Ciò che il chirugo asporta nell intervento (gamba...) < Resti biologici abortivi R/ Luogo speciale per incinerarli o tumularli (problema simile alla cremazione e dispersione ceneri) < E se il paziente chiede la gamba?.

14 Cremazione 14

15 Cremazione: problema teologico 15

16 La cremazione 16

17 La cremazione 17

18 18 Le ceneri Nell'urna si può, ma non in casa

19 19 Le ceneri Nell'urna si può, ma non in casa

20 20 Prelievo e trapianto degli organi situazione legale in Italia # La legge 91/99: Disposizioni in materia di prelievio e di trapianti di organi e tessuti < Cf. Textos/Bioetica # Questioni principali della legge: < informazione ed educazione sanitaria < dichiarazione di volontà < organizzazione e centri (nazionali, internazionali e regionali) < tutela dell anonimato < norme transitorie sul consenso < sanzioni amministrative e penali.

21 21 Etica della solidarietà e cultura della vita 1/4 # Grande conquista della scienza a servizio dell'uomo # La medicina dei trapianti = strumento prezioso nel raggiungimento della prima finalità dell'arte medica: il servizio alla vita umana # Cultura della solidarietà e della vita: molti sopravvivono grazie al trapianto di un organo # Tra i gesti che concorrono ad alimentare un'autentica cultura della vita "merita un particolare apprezzamento la donazione di organi compiuta in forme eticamente accettabili, per offrire una possibilità di salute e perfino di vita a malati talvolta privi di speranza" (EV 86).

22 22 Etica della solidarietà e cultura della vita 2/4 # All'origine si trova una decisione di grande valore etico: < La decisione di offrire, senza ricompensa, una parte del proprio corpo, per la salute ed il benessere di un'altra persona < In questo risiede la nobiltà del gesto, che si configura come un autentico atto d'amore < Non si dona semplicemente qualcosa di proprio, si dona qualcosa di sé, dal momento che in forza della sua unione sostanziale con un'anima spirituale, il corpo umano non può essere considerato solo come un complesso di tessuti, organi e funzioni..., ma è parte costitutiva della persona, che attraverso di esso si manifesta e si esprime.

23 23 Etica della solidarietà e cultura della vita 3/4 # Catechismo della chiesa cattolica: nn. 2296, 2301 < 2296 Il trapianto di organi è conforme alla legge morale se i danni e i rischi fisici e psichici in cui incorre il donatore sono proporzionati al bene che si cerca per il destinatario. La donazione di organi dopo la morte è un atto nobile e meritorio ed è da incoraggiare come manifestazione di generosa solidarietà. Non è moralmente accettabile se il donatore o i suoi aventi diritto non vi hanno dato il loro esplicito assenso. E' inoltre moralmente inammissibile provocare direttamente la mutilazione invalidante o la morte di un essere umano, sia pure per ritardare il decesso di altre persone. < 2301 L'autopsia dei cadaveri può essere moralmente ammessa per motivi di inchiesta legale o di ricerca scientifica. Il dono gratuito di organi dopo la morte è legittimo e può essere meritorio. La Chiesa permette la cremazione, se tale scelta non mette in questione la fede nella risurrezione dei corpi.

24 Etica della solidarietà e cultura della vita 4/4 24

25 25 Da vivente Da cadavere

26 Prelievo di organi e tessuti da cadavere 26

27 27 Il criterio fondamentale di valutazione etica T La difesa e promozione del bene integrale della persona umana, secondo la sua peculiare dignità T Dunque, ogni intervento medico sulla persona umana è sottoposto a dei limiti < Medico-tecnici: l'eventuale impossibilità tecnica di realizzazione < Etici: rispetto della stessa natura umana intesa nel suo significato integrale: "Ciò che è tecnicamente possibile, non è per ciò stesso moralmente ammissibile".

28 28 Quattro criteri etici 1. Il rispetto della vita del donatore e del ricevente 2. La tutela dell'identità personale del ricevente e dei suoi discendenti 3. Il consenso informato 4. La totale gratuità e la non commercializzazione e giusta allocazione.

29 29 1. Il rispetto della vita del donatore e del ricevente # Non si può disporre del proprio corpo, se non per un bene maggiore del corpo stesso (principio di totalità) o per un bene maggiore morale relativo alla stessa persona # Questo principio di totalità giustifica soltanto la liceità degli autotrapianti (anche a carattere estetico-correttivo) # Per giustificare gli omotrapianti (rene, cuore ecc.) il principio di totalità deve concordarsi con il principio di solidarietà. Cioè, diventa lecito l'omotrapianto a queste condizioni:

30 30 Condizioni per l omotrapianto (In base al 1º principio) # Il donatore se è morto (ex cadavere): dovrà essere realmente morto; con sicuro accertamento < Problematica riguardante la morte encefalica Vedi file # Il donatore se è vivo (ex vivo): < Non dovrà subire una grave e irreparabile menomazione alla propria vita e alla propria attività (organi doppi) < I danni e i rischi fisici e psichici in cui incorre il donatore siano proporzionali al bene che si cerca per il destinatario (riuscita, età...).

31 31 Condizioni per l omotrapianto (In base al 1º principio) # Il ricevente < Dovrà essere l'unico rimedio valido per salvare e migliorare la vita del paziente < Fondate speranze di riuscita < Vanno esclusi i trapianti a carattere puramente sperimentali # Riguardo al ricevente: condizioni valide anche per il xenotrapianto e transgenesi.

32 32 2. La tutela dell'identità personale del ricevente e dei suoi discendenti # Il fondamento: l'unicità ed irripetibilità della persona # Non tutti gli organi sono donabili # Impossibilità etica di trapiantare tutti quegli organi strutturalmente collegati con le facoltà superiori e con l'identità biologico-procreativa della persona # Il trapianto deve servire a restituire la salute a un individuo che l'ha perduta e non a cambiare l identità # Quindi dal trapianto vanno esclusi l'encefalo e le gonadi, che assicurano l'identità rispettivamente personale e procreativa della persona.

33 33 3. Il consenso informato # Fondamento etico < Dignità della persona e diritto all autodeterminazione # Fondamento giuridico < Costit. art. 32; Legge , n. 833, art. 33; Codice deontologico art ; Conv. Oviedo capo II e Legge , n. 145; CNB # Riguardo al ricevente: < Si deve fornire un'informazione esatta e completa sui rischi, le conseguenze e le difficoltà < Ottenere il consenso esplicito # Riguardo al donatore < Se è vivo (ex-vivo) deve essere informato su tutto ciò che riguarda le conseguenze sulla salute e sulle capacità lavorative future < Se è morto (ex cadavere) trapianto non è moralmente accettabile se il donatore o i suoi aventi diritto non vi hanno dato il loro esplicito consenso.

34 34 4. Totale gratuità, non commercializzazione e giusta allocazione # L'unità sostanziale dell'uomo (criterio antropologico) < Il corpo umano non è un oggetto di commercio, ma forma parte integrante dell'essere della persona < Non si dona qualcosa di proprio, si dona qualcosa di sé < Il dono è gratuito e un atto d amore < Di conseguenza, ogni prassi tendente a commercializzare gli organi umani o a considerarli come unità di scambio o di vendita, è illecita # L'uguaglianza fra tutti gli uomini (criterio di giustizia) < Tutti gli uomini sono uguali ed hanno gli stessi diritti fondamentali < Nessuna discriminazione: età, sesso, razza, religione... < Attenersi a valutazioni immunologiche e cliniche.

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