Cognome o Denominazione 2 UNIVERSITA' DEGLI STUDI DELLA TUSCIA. Prov. 5. Cap. Indirizzo di posta elettronica 9

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1 Progr PO Pag. CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART.4, COMMI -ter e -quater, DEL D.P.R. LUGLIO 8, N., RELATIVA ALL'ANNO 05 DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME fiscale Comune 4 VITERBO Telefono, fax 8 prefisso numero 05 fiscale RGGLSNH0H50Q Sesso (M o F) Data di nascita 4 5 giorno mese anno M Comune 0 0 VITERBO Comune 0 Cognome o Denominazione UNIVERSITA' DEGLI STUDI DELLA TUSCIA Prov. 5 VT Indirizzo di posta elettronica Cap 000 Cognome o Denominazione RUGGIERI Comune (o Stato estero) di nascita ROMA DOMICILIO FISCALE ALL'//05 DOMICILIO FISCALE ALL'//0 Indirizzo Nome VIA SANTA MARIA IN GRADI, 4 Provincia Categorie di nascita (sigla) particolari 8 RM C Nome attività ALESSANDRO Eventi eccezionali Provincia (sigla) VT Provincia (sigla) 4 sede Casi di esclusione dalla precompilata 0 comune M08 comune 5 AL RAPPRESENTANTE fiscale 0 RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero 40 Località di residenza estera 4 Via e numero civico 4 Non residenti Schumacker 4 Stato estero 44 giorno Data mese 0 anno 0 DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA

2 fiscale del percipiente RGGLSNH0H50Q Progr PO Pag. Mod. N. 0 CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONE DELLICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE 5 0 Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 8,0 Assegni periodici corrisposti dal coniuge Ritenute Irpef 854, Ritenute Irpef sospese Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente 5 Addizionale regionale all'irpef 8,5 Addizionale regionale all'irpef sospesa Pensione 8 giorno 08 Acconto 05, Redditi di pensione Data di inizio mese 0 anno RAPPORTO DI LAVORO Data di cessazione giorno mese anno ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF Saldo ,8 Altri redditi assimilati In forza al / 0 Acconto 0 ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA Acconto 05 4 Saldo 05 Periodi particolari 0,4 CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 0/05 DICHIARANTE ACCONTI 05 DICHIARANTE Credito Irpef non rimborsato 4 Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale regionale 4 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 84 Acconto addizionale comunale all'irpef 4 4 Credito cedolare secca non rimborsato Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 0/05 CONIUGE ACCONTI 05 CONIUGE Credito Irpef non rimborsato 4 Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale regionale 4 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 84 Acconto addizionale comunale all'irpef 4 4 Credito cedolare secca non rimborsato Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi ONERI DETRAIBILI DETRAZIONI E CREDITI 4 Imposta lorda 854, Credito riconosciuto per famiglie numerose Detrazioni per carichi di famiglia 5 Credito non riconosciuto per famiglie numerose Detrazioni per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato Detrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati 8 Totale detrazioni per oneri Detrazioni per canoni di locazione 0 Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero 4 5 stato estero Anno di percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero 8 Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF PREVIDENZA COMPLEMENTARE bonus Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi complementare di cui ai punti,,, 4 e Bonus erogato Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, 4 e 5 4 Bonus non erogato 44 TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 45giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE 4 Versati nell'anno Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,,4 e totale 4 Differenziale Anni residui 40 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO 4 Versati 4 Dedotti 4 Non dedotti ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,,4 e ONERI DEDUCIBILI Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,,4 e Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 44 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 44 Assicurazioni sanitarie 444

3 fiscale del percipiente RGGLSNH0H50Q Progr PO Pag. Mod. N. 0 ALTRI DATI 45 CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' Trattenuto Sospeso CONTRIBUTO TRATTAMENTI PENSIONISTICI Reddito netto Trattenuto 454 Con contratto a tempo indeterminato 455 REDDITO FRONTALIERI Con contratto a tempo determinato 45 Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato 45 CAMPIONE D'ITALIA Lavoro dipendente contratto tempo determinato Pensione codice 4 4 ammontare REDDITI ESENTI codice 48 4 ammontare Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio 4 INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO 44 Irpef da versare all'erario da parte del dipendente Applicazione maggiore ritenuta 45 Casi particolari 4 4 Quota TFR REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA 48 Totale redditi 48 REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 48 LAVORI SOCIALMENTE UTILI 4 Quota esente 4 Quota imponibile 48 Ritenute Irpef 4 Addizionale regionale all'irpef 500 Totale ritenute Irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 50 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni 5 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni 5 Totale ritenute operate 5 Totale ritenute sospese 54 AI CONGUAGLI IN CASO DI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 5 già compresi nel punto 5 già compresi nel punto REDDITI ASSOGGETTATI A TASSAZIONE ORDINARIA 5 già compresi nel punto 54 già compresi nel punto 4 55 già compresi nel punto 5 5 fiscale 58 già compreso nel punto 5 già compreso nel punto 540 già compreso nel punto 54 già compreso nel punto 4 54 già compreso nel punto 5 54 Ritenute 544 Addizionale regionale 545 Addizionale comunale acconto Addizionale comunale saldo 05 LAVORI SOCIALMENTE UTILI 5 Quota esente 5 Quota imponibile 5 Ritenute Irpef 54 Addizionale regionale all'irpef AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA: C = CONIUGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO CON DISABILITA' Relazione di parentela C Coniuge F Primo figlio D F A D 4 F 5 F F F 8 F F fiscale N. mesi a carico 4 5 Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante 8 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI IN FORMI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Acconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti 80 Detrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Detrazione 00% affidamento figli 80 Ritenute operate in anni precedenti 80 Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. 808 TFR maturato fino al //000 e rimasto in azienda 80 TFR maturato dall' //00 e rimasto in azienda 80 TFR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TFR maturato dall' //00 al //00 e versato al fondo 8 TFR maturato dall' //00 e versato al fondo 8

4 fiscale del percipiente RGGLSNH0H50Q Progr PO Pag. 4 Mod. N. 0 DATI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI INPS Matricola azienda INPS Altro 4 Imponibile previdenziale 5 Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE LAVORATORI SUBORDINATI Tutti MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LENUNCIA Uniemens 8 Tutti con l'esclusione di SEZIONE COLLAB. COORDINATE E CONTINUATIVE Compensi corrisposti al collaboratore 0 Contributi dovuti T G F M A M G L A S O N D Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati Tutti MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LENUNCIA Uniemens 4 Tutti con l'esclusione di SEZIONE INPS GESTIONE DIPENDENTI PUBBLICI (EX INPDAP) 5 fiscale Amministrazione Totale imponibile pensionistico ,0 Totale contributi TFR Progressivo Azienda Totale contributi pensionistici 4 44,8 Totale imponibile Gestione Credito 0544,0 5 T G F M A M G L A S O N D identificativo attribuito da SPT del MEF Totale imponibili TFS 48,8 Totale contributo Gestione Credito 0,40 Tutti Pens. 8 Gestione Prev. Totale contributi TFS 4,5 Totale imponibile ENPDEP/ENAM Cred. 0 Enpdep /Enam Anno di riferimento 05 Totale imponibile TFR Totale contributi ENPDEP/ENAM MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LENUNCIA Uniemens 4 Tutti con l'esclusione di SEZIONE 4 ALTRI ENTI 4 fiscale Ente previdenziale Denominazione Ente previdenziale 50 TX G F M A M G L A S O N D Ente previdenziale 5 5 azienda Categoria 5 54 Imponibile previdenziale 55 Contributi dovuti 5 Contributi a carico del lavoratori trattenuti 5 Contributi versati Altri contributi 58 5 altri contributi DATI ASSICURATIVI INAIL Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. Data inizio giorno mese Data fine 4giorno mese comune 5 Personale viaggiante

5 fiscale del percipiente RGGLSNH0H50Q Progr PO Pag. 5 DESCRIZIONE ANNOTAZIONI (AI) Informazioni relative al reddito certificato: lavoro dipendente, importo.8,0 (ZZ) Le addizionali comunali e regionali sono state determinate in base alle aliquote pubblicate sul sito internet ministeriale Invitiamo i contribuenti che non presentano la dichiarazione dei redditi a verificare le aliquote applicate.

6 Progr PO Pag. PERIODO D'IMPOSTA 05 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del per mille dell'irpef Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.4) SOSTITUTO D'IMPOSTA CODICE FISCALE (obbligatorio) CONTRIBUENTE CODICE FISCALE (obbligatorio) RGGLSNH0H50Q COGNOME(per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO(M o F) DATI ANAGRAFICI RUGGIERI ALESSANDRO M DATI NASCITA GIORNO MESE ANNO COMUNE (O STATO ESTERO) DI NASCITA PROVINCIA (sigla) 0 0 ROMA RM LA SCELTELLESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUATTRO LE SCELTE SCELTA PER LESTINAZIONE DEL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STATO CHIESA CATTOLICA UNIONE CHIESE CRISTIANE AVVENTISTE DEL GIORNO ASSEMBLEE DI DIO IN ITALIA CHIESA EVANGELICA VALDESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIESA EVANGELICA LUTERANA IN ITALIA UNIONE COMUNITA' EBRAICHE ITALIANE SACRA ARCIDIOCESI ORTODOSS'ITALIA ED ESARCATO PER L'EUROPA MERIDIONALE CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA BATTIST'ITALIA UNIONE BUDDHISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA ITALIANA Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

7 CODICE FISCALE R G G L S N H 0 H 5 0 Q Progr PO Pag. SCELTA PER LESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO DEL VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI NON LUCRATIVE DI UTILITA' SOCIALE DELLE ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUI ALL'ART. 0, C.,LETT A), DEL D.LGS. N. 40 DEL FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELLA UNIVERSITA' fiscale del fiscale del FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENTO A FAVORE DI ORGANISMI PRIVATI DELLE ATTIVITA' DI TUTELA, PROMOZIONE E VALORIZZAZIONE DEI BENI CULTURALI E PAESAGGISTICI fiscale del SOSTEGNO DELLE ATTIVITA' SOCIALI SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA SOSTEGNO ALLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE AI FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMI LEGGE CHE SVOLGONO UNA RILEVANTE ATTIVITA' DI INTERESSE SOCIALE fiscale del Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELTA PER LESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) PARTITO POLITICO CODICE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. SCELTA PER LESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) ASSOCIAZIONE CULTURALE Indicare il codice fiscale del beneficiario Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CASO DI UNA O PIU' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità,che non è tenuto, né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 0 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo.4 "Modalità di invio della scheda".

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