Psicoterapia Ipnotica: un moderno focus su dissociazione e terapia. Alessandro Calzeroni. psichiatra., psicoterapeuta

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1 Psicoterapia Ipnotica: un moderno focus su dissociazione e terapia. Alessandro Calzeroni psichiatra., psicoterapeuta Scuola Europea di Psicoterapia Ipnotica, Milano

2 Modello neodissociativo La coscienza è un continuum di stati modificati della percezione, delle sensazioni, dei pensieri e dei comportamenti accompagnati da differenti livelli di consapevolezza e di memorizzazione.

3 Presentazione e momento incontro Sono al supermarket, un perfetto nonluogo.. nella mia mente circola già da un po un frammento musicale la mente lo ripassa decine di volte, sempre più a fuoco iniziano le rincorse, un download mentale da cui ricevo informazioni sulle viole, l arpa e la mente aggiunge al frammento alcune note stirandolo.. lo sviluppo orizzontale.. Non si va per tentativi ed errori: io non ho alcuna scelta! G. Allevi, La musica in testa. Rizzoli, 2008

4 Dissociazione viziosa Esperienze legate a relazioni interpersonali precoci che hanno gravemente ostacolato lo sviluppo della capacità di raggiungere la coerenza interna creano una segmentazione dei processi mentali che diventa di per sé un processo caratteristico e radicato: la dissociazione NEVROTICA. Siegel, 2001

5 Dissociazione virtuosa La transizione da uno stato del Sé a un altro può essere accompagnata da una temporanea disorganizzazione e discontinuità nelle attività del cervello (dissociazione degli stati di coscienza della mente), ma la coesione è ristabilita con l emergere di un nuovo stato della mente stabile e adattivo (associazione degli stati di coscienza della mente). Effetto LEGO

6 NORMALITA E CAMBIAMENTO La misura della salute è la flessibilità, la libertà di apprendere dall esperienza, la libertà di cambiare in accordo con il cambiamento di circostanze interne ed esterne La flessibilità, in tutte queste modalità vitali, è l essenza della normalità. L essenza della malattia è il congelamento del comportamento all interno di modelli immodificabili e insaziabili (L. Kubie)

7 Trance ericksoniana Il procedimento ipnotico ericksoniano è fondamentalmente naturalistico la trance stessa, nella sua quotidiana e ripetuta manifestazione, costituisce secondo Erickson la capacità catalizzatrice ed amplificatrice alla quale il terapeuta ricorre per indirizzare il paziente verso la soluzione dei problemi (Terzo Manifesto AMISI, 2002)

8 Ipnotizzabilità la produttività della capacità ipnotica non va valutata dalla cosiddetta profondità della trance, che non è assolutamente proporzionale all esito terapeutico ipotizzato sono il quanto ed il come si evolve e si modifica il rapporto ipnotico che rafforzano in genere le risposte (Terzo Manifesto AMISI, 2002)

9 Ipnotizzabilità Non esistono attualmente criteri comportamentali privi di ambiguità che determinino se qualcuno è in ipnosi, né una batteria di test che riveli se una persona è o no ipnotizzata e non è possibile affidarsi all esperienza soggettiva del sentirsi in ipnosi. (Kallio & Revonsuo, Contemporany Hypnosis, 2003)

10 stimoli filtro cognitivo (strutture corticali) filtro emozionale (strutture limbiche) stress Adattamento virtuoso (RESILIENZA) Adattamento vizioso (RESISTENZA)

11 Continuum di stati di coscienza: coscienza cognitiva processo sequenziale in cui l informazione è elaborata in serie dalle diverse strutture ordinate Processo lento e digitale che permette il vaglio, la riflessione, la scelta delle informazioni Processi accessibili alla consapevolezza immediatamente o con focalizzazione della vigilanza Processi rievocabili (memoria esplicita episodica e semantica)

12 Continuum di stati di coscienza: coscienza dissociativa processo dissociato in cui l informazione è elaborata in parallelo dalle diverse strutture ordinate Processo rapido e analogico Processi inconsci e non accessibili alla consapevolezza Processi non rievocabili (memoria implicita o procedurale comportamentale o emozionale, amnesia)

13 Accesso dissociativo inconsapevole L approccio ericksoniano è in grado di indurre momentanei e funzionali cambiamenti cognitivi, emotivi e somatici (Kirsch, 1994) muovendosi sui due continuum dimensionali, temporale e di coscienza (Kilsthrom, 1987), solo parzialmente percorribili dalla psicoterapia cognitiva.

14 Rappresentazioni mentali e comunicazione: Metamodello Elicitare e ristrutturare le generalizzazioni, deformazioni e cancellazioni linguistiche permette di far emergere l esperienza sensoriale del cliente e di accedere alle risorse associative interne procedendo in un senso cognitivo-emotivo Non mi ascoltano mai (generalizzazione) Chi specifcamente non ti ascolta? Come fai a saperlo? Quando ti sei sentito ascoltato?

15 Rappresentazioni mentali e comunicazione: Milton model Le stesse categorie linguistiche inducono la trance ipnotica elicitando per brain storming esperienze interne e risorse (creatività, effetto ponte) partendo dalle risorse della narrativa personale e procedendo in un senso emotivo-cognitivo tutto può essere recuperato e riutilizzato (generalizzazione) ricerca dentro di te ciò che ha già funzionato e può aiutarti anche oggi

16 Obiettivi della Psicoterapia Ipnotica Consideriamo l ipnoterapia un processo mediante il quale aiutiamo le persone ad utilizzare le loro associazioni mentali, ricordi e potenzialità vitali per raggiungere il proprio scopo terapeutico. La induzione ipnotica può facilitare l utilizzazione di capacità e di potenzialità che esistono già in una persona ma che rimangono inutilizzate o sottosviluppate per mancanza di esercizio o perché non attivate o non comprese. (Erickson & Rossi, 1982)

17 Obiettivi della Psicoterapia Ipnotica L ipnoterapeuta esamina attentamente l individualità del paziente per accertare tra ciò che questi ha appreso nella vita, quali esperienze e abilità mentali sono disponibili per affrontare il problema. Il terapeuta quindi facilita un approccio all esperienza della trance in cui il paziente può utilizzare queste risposte assolutamente personali per raggiungere fini terapeutici. (Erickson & Rossi, 1982)

18 Requisiti Psicoterapia moderna Modello teorico della mente per condizioni fisiologiche (adattamento), patologiche e meccanismo d azione coerente delle tecniche di cambiamento Tecniche definibili, distintive, riproducibili Efficacia clinica in prove empiriche standard

19 Fattori specifici di cambiamento nella PI: ricerca quantitativa 444 studi di ipnosi: 133 studi con analisi statistica, 57 studi controllati e multicentrici, (Bongartz, 2008) 4 studi come trattamento con evidenze sperimentali in accordo con MBE (Chamblesss, 1998) PI efficacia in depressione su 20 casi (Alladin, 1991) DAP e PI: in 29 casi 58.6% di panic free dopo 10 sedute e 78% dopo followup di 1 anno (Calzeroni, 2008)

20 Confronto tra l'efficacia di Psicoterapia Ipnotica, Farmacoterapia e Psicoterapia Cognitiva a baseline (T0), fine del trattamento acuto (T2) e follow-up a 6 (T6) e 12 (T12) mesi 20 18, , ,3 2 1,14 0,3 0,2 0,5 0, Psicoterapia Ipnotica ,14 0,39 Farmacoterapia 6,5 0,3 3 2,3 Psicoterapia cognitiva 18,8 0,2 0,5 0,5 0,5