Dichiarazione sostitutiva resa dall impresa consorziata

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1 MODELLO A1 Dichiarazione sostitutiva resa dall impresa consorziata per la quale il Consorzio dichiara di concorrere alla gara relativa a: APPALTO A MISURA DELLA MANUTEN- ZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DELLA SEGNALETICA STRADALE O- RIZZONTALE E DELLA FORNITURA E POSA DI SEGNALETICA STRADALE VER- TICALE ANNI CUP: F16G C.I.G AB Il/La sottoscritto/a nato/a a il C.F.: in qualità di dal della società Consapevole delle sanzioni penali, previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, in caso di dichiarazione mendace o esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità (art. 76 T.U. D.P.R. 445/2000) DICHIARA che l impresa nei cui confronti non sussiste alcuna causa di esclusione di cui all art. 38 del D.L.gs 163/06: ha forma giuridica di ha sede legale a C.A.P. Via n., sede operativa a C.A.P. Via n., codice fiscale partita IVA Codice attività Telefono Fax PEC è in possesso dei seguenti requisiti: - 1 -

2 possiede attestazione di qualificazione rilasciata dall'organismo di attestazione con sede in codice identificativo, autorizzato in data dall Autorità di vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture, per la categoria OS10 classifica aderisce al consorzio ed è stata individuata dal consorzio stesso quale impresa esecutrice dei lavori in oggetto; non partecipa alla gara in nessun altra forma; inoltre dichiara: 1) che la società non ha commesso violazioni gravi, così come individuate all art. 2, comma 2, del D.L. 210/2002 convertito dalla Legge 266/2002, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti e indica, ai fini del rilascio del DURC, i seguenti dati: - posizione/i assicurativa/e INPS sede di matricola azienda - posizione/i assicurativa/e INAIL sede di codice ditta - tipo di contratto applicato - N. dipendenti addetti al servizio non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore a quello di cui all art. 48-bis, commi 1 e 2-bis, del D.P.R. 602/1973, e indica quale ufficio dell Agenzia delle Entrate territorialmente competente al fine della verifica di quanto sopra dichiarato, quello sito in ( ) cap. Via è iscritta per le attività oggetto della presente gara alla Camera di Commercio di... al n.... dal.....codice attività ; nel Registro Ditte della Camera di Commercio di.... al n.., ovvero (per le imprese aventi sede in un altro stato membro dell'unione Europea) presso il corrispondente Registro Professionale di.. ; - 2 -

3 2) che gli amministratori muniti di potere di rappresentanza sono i seguenti (indicare indirizzo completo di residenza e la relativa quota sociale): dei quali si allega la relativa dichiarazione sostitutiva - modello A2; 3) che tutti i direttori tecnici della medesima sono i seguenti (inserire indirizzo completo di residenza): - 3 -

4 dei quali si allega la relativa dichiarazione sostitutiva modello A2; 3) che i componenti del consiglio di amministrazione privi di poteri di rappresentanza sono (inserire indirizzo completo di residenza): - 4 -

5 4) che nei confronti dei soggetti individuati dall'art. 2, comma 3, del D.P.R. 252/98, riportati ai precedenti punti 1, 2 e 3, non sussistono cause di decadenza, di divieto o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 575/1965 e tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 4 del D.L.vo n.490/1994; 5) che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione dalle gare di cui all art. 38, 1 comma, del D.L.gs 163/06 e s.m.i. e precisamente: non ha in corso procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; non ha violato il divieto di intestazioni fiduciarie posto dall'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; non ha commesso violazioni gravi così come individuate ai sensi dell art. 14, comma 1, del D.L.gs n. 81/2008, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione di prestazioni eventualmente affidate all impresa dal Comune di Novara e non ha commesso errori gravi nell'esercizio della propria attività professionale; ai sensi del comma 1-ter, non risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, del D.L.gs 163/2006 e s.m.i., per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs. n. 81/2008; non rientra nelle situazioni previste dall art. 38, comma 1, lett. m-ter, del D.L.gs 163/2006 e s.m.i. ha riportato le seguenti condanne penali, comprese quelle per le quali ha beneficiato dalla non menzione, (omettere l indicazione delle condanne per le quali il reato è stato depena

6 lizzato, ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione, ovvero per le quali il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero quelle che sono state revocate) ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, non risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; non riveste cariche con poteri di rappresentanza in altre imprese partecipanti alla gara; - di aver preso conoscenza dell informativa di cui all articolo 13 del D. Lgs. 196/03 relativa al trattamento dei dati personali, contenuta nel disciplinare di gara; - di segnalare tempestivamente l esistenza di eventuali motivate ragioni che si oppongano alla pubblicazione di dati perché la loro diffusione potrebbe essere lesiva delle leggi, dei legittimi interessi commerciali dei partecipanti o della concorrenza. 6) di essere a conoscenza che: a) ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 445/2000, qualora in seguito ai controlli effettuati d ufficio dall Amministrazione Comunale, emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione sostitutiva, il consorzio indicato in epigrafe, a cui aderisce e che concorre per l affidamento del presente appalto, ove risultasse affidatario, decadrà da ogni beneficio conseguente all eventuale provvedimento di aggiudicazione e alla successiva stipulazione del contratto d appalto; b) la decadenza dai benefici di cui alla precedente lett. a), comporta il risarcimento del danno in misura non inferiore alla differenza tra la prima e la seconda migliore offerta; c) l'inizio dei lavori potrà avvenire anche prima della stipulazione del contratto, dichiarando a tal fine la propria disponibilità in caso di richiesta da parte del Comune di Novara; d) ai sensi dell art. 43 del D.L.gs , n. 286, ogni accertamento nei confronti dell aggiudicataria per atti o comportamenti discriminatori è sanzionato con la revoca dell appalto e con l impedimento della partecipazione alle gare di appalto dell Amministrazione Comunale per i due anni successivi; 7) di segnalare tempestivamente l esistenza di eventuali motivate ragioni che si oppongano alla pubblicazione di dati perché la loro diffusione potrebbe essere lesiva delle leggi, dei legittimi interessi commerciali dei partecipanti o della concorrenza

7 Il concorrente autorizza il Comune di Novara ad utilizzare i dati forniti ai fini della gara ed in caso di aggiudicazione anche per il relativo contratto di appalto e per il cantiere ai sensi del D.Lgs 196/03 e s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali). Data. Firma La presente dichiarazione, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, deve essere presentata a pena di esclusione mediante sottoscrizione unita a fotocopia del documento di identità del sottoscrittore. ALLEGATI : - copia fotostatica di un documento d identità o di riconoscimento equipollente valido del sottoscrittore, ai sensi dell articolo 38, comma 3 del D.P.R. 445/00 - eventuale (nell ipotesi di intervento di un procuratore) Procura, in originale oppure in copia autenticata - 7 -