Dr. Alessandro Lorusso Fisioterapista. Docente di: Patologia ortopedica
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- Marianna Zani
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1 Dr. Alessandro Lorusso Fisioterapista Docente di: Patologia ortopedica
2 Patologia Ortopedica: Fratture Ossee
3 Frattura e Contusione TRAUMA: Forza diretta o indiretta applicata ad un determinato segmento corporeo che imprime sollecitazioni tali da determinare un danno biologico. Tale danno può risultare, a livello prettamente osteo-articolare, in una contusione o una frattura/lussazione.
4 Frattura e Contusione Contusione: traumatismo diretto sui tegumenti, ovvero cute, sottocute, muscoli, ossa, strutture vasculo-nervose. I tipici segni della contusione sono: Dolore Ecchimosi Tumefazione Limitazione funzionale
5 Frattura e Contusione Contusione: Protocollo PRICE Protection Rest Ice Compression Elevation
6 Frattura e Contusione Frattura: traumatismo diretto od indiretto che superi la resistenza meccanica del segmento scheletrico e delle strutture muscolo-tendinee su cui agisce la forza esercitata dal trauma. Di fatto la frattura è una perdita dell integrità e un interruzione della continuità meccanica della struttura ossea.
7 Fratture Tensione Compress. Flex/Ext Torsione
8 Fratture: classificazioni Fratture complete-incomplete-infrazioni Fratture composte-scomposte Fratture monofocali-plurifocali Fratture contenute-esposte Fratture diafisiarie-epifisiarie-metafisiarie
9 Fratture: classificazioni
10 Fratture: classificazioni
11 Fratture: Fattori di rischio 1. Trauma diretto-indiretto 2. Sovraccarico funzionale-stress 3. Patologie osse pregresse
12
13 Fratture: trattamento Conservativo-incruento A. Riduzione in trazione manuale o meccanica B. Immobilizzazione con apparecchio gessato o splint Chirurgico
14 Fratture: trattamento conservativo Sindromi compartimentali Flebiti Embolia grassosa Escare cutanee Deformazione secondaria
15 Fratture: trattamento chirurgico Il trattamento chirurgico prevede l utilizzo di mezzi di sintesi quali: placche e viti, chiodi endomidollari, fissatori esterni e fili di Kirschner.
16 Fratture: trattamento chirurgico
17 Fratture: trattamento chirurgico
18 Fratture: trattamento chirurgico
19 Fratture: trattamento chirurgico
20 Fratture: trattamento chirurgico
21 Fratture: trattamento chirurgico
22 Fratture: trattamento chirurgico
23 Fratture: Il callo osseo Fase dell ematoma intorno alla frattura e dell'infiammazione (20 gg.) Formazione di un callo di congiunzione (da 20 a 30 gg) Calcificazione del callo osseo (da 30 a 60 gg) Fase di rimodellamento del callo osseo, che si adatta alle linee di forza
24 Fratture: Il callo osseo 1- Ematoma Reazione infiammatoria 2 - Callo di congiunzione Apporto vascolare 3- Ossificazione del callo
25 Fratture: Il callo osseo Stadio 1: ematoma e reazione infiammatoria Ogni focolaio di frattura viene invaso da un ematoma Questo ematoma si traforma rapidamente e si organizza con la comparsa di nuovi vasi provenienti dai tessuti sani circostanti L ematoma viene sostituito a poco a poco da tessuto fibroso vascolarizzato. La proliferazione cellulare è già intensa 24 ore dopo il trauma I monconi ossei sono devitalizzati per molti millimetri
26 Fratture: Il callo osseo Stadio 2: Il callo di congiunzione Il focolaio di frattura acquisisce a poco a poco una certa stabilità grazie allo sviluppo del callo fibroso: si "invischia". La mobilità diminuisce, le fibre collagene sono rimpiazzate da sali minerali che si depositano. Il tessuto fibro-vascolare presenta una metaplasia cartilaginea e poi ossea che definisce il callo primario. L'apporto vascolare aumenta la tensione d'ossigeno responsabile della transformazione dei condrociti periferici in osteociti. Inoltre compaiono degli osteoclastiche cominciano a riassorbire le estremità ossee devitalizzate. Nello stesso tempo, ha inizio un attività identica nel midollo.
27 Fratture: Il callo osseo Stadio 3: Ossificazione Le cellule ossee invadono il callo di congiunzione e il callo osseo comincia a comparire progressivamente sulla radiografia, a partire dal 30 giorno, prima nel bambino e più tardi nell anziano. C è un callo periosteo che si sviluppa in periferia e un callo endostale qui si forma nella cavità midollare. Le sollecitazioni in compressione e in trazione sono molto utili allo sviluppo del callo. Il callo si modella e si organizza formando una giunzione efficace fra i due frammenti, a condizione che lo spazio fra di essi sia minimo.
28 Fratture: Il callo osseo
29 Fratture: Il callo osseo
30 Fratture: pseudoartrosi Mancata consolidazione della frattura Formazione di una membrana simil sinoviale Formazione di una neo articolazione o falsa articolazione Pseudoartrosi
31 Fratture: pseudoartrosi Buon apporto vascolare Scarso apporto vascolare Instabilità dei monconi Ipertrofica a zampa d elefante Atrofica
32 Fratture: pseudoartrosi
33 GRAZIE PER L ATTENZIONE
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