PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE/GEIE SEZIONE A

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE/GEIE SEZIONE A"

Transcript

1 PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE/GEIE CIG: CUP: SEZIONE A: DA COMPILARE DA PARTE DELLE MANDANTI IN POSSESSO DELLA QUALIFICAZIONE SOA PER PROGETTAZIONE E COSTRUZIONE O IN POSSESSO DELLA QUALIFICAZIONE SOA PER SOLA COSTRUZIONE SEZIONE B: DA COMPILARE DA PARTE DEI PROGETTISTI IN QUALITA DI MANDANTI SEZIONE A [MANDANTI IN POSSESSO DELLA QUALIFICAZIONE SOA PER PROGETTAZIONE E COSTRUZIONE O IN POSSESSO DELLA QUALIFICAZIONE SOA PER SOLA COSTRUZIONE] Il sottoscritto nato a il in qualità di [indicare la carica sociale] di con sede legale e n. telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA,quale mandante del costituito Raggruppamento Temporaneo di Imprese/GEIE, di tipo verticale/orizzontale/misto così composto: Denominazione % di partecipazione mandataria mandante mandante mandante % totali 100% DICHIARA,

2 ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del medesimo D.P.R., che i fatti, gli stati e le qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità: REQUISITI DI PARTECIPAZIONE D ORDINE GENERALE E CAUSE DI INCOMPATIBILITÀ (Disciplinare Par. 11 e 11.4) 1. di aver letto e di conoscere il contenuto dell art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006; 2. di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative alla partecipazione alle gare di appalto di cui all art. 38 lettere a), b), c), d) e), f) g), h), i), l), m bis), m), m-ter), m-quater), del D.Lgs. n. 163/2006; 3. di non trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale ex art. 186 bis del Regio Decreto 16. Marzo 1942 n. 267 nè di aver presentato ricorso per l ammissione a tale procedura; [in caso affermativo: indicare estremi del decreto di ammissione alla procedura emesso dal tribunale competente e allegare la relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all art. 67, lett. d), del r.d. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto, oppure inserire i riferimenti dell autorizzazione del tribunale competente alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici); 4. di non aver riportato condanne [ATTENZIONE: indicare di seguito tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione; il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna

3 stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione (art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006)] 5. [INDICARE NELLA TABELLA SOTTOSTANTE I DATI ANAGRAFICI E DI RESIDENZA DEL TITOLARE (PER L IMPRESA INDIVIDUALE), DEI SOCI (PER LE SOCIETÀ IN NOME COLLETTIVO) E DEI SOCI ACCOMANDATARI (PER LE SOCIETÀ IN ACCOMANDITA SEMPLICE), DEGLI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA, DEL SOCIO UNICO PERSONA FISICA, DEL SOCIO DI MAGGIORANZA NELLA SOCIETÀ CON MENO DI QUATTRO SOCI (PER GLI ALTRI TIPI DI SOCIETÀ) DEI DIRETTORI TECNICI; IN CASO DI INCORPORAZIONE, FUSIONE SOCIETARIA O CESSIONE D AZIENDA INDICARE I RIFERIMENTI DEGLI AMMINISTRATORI DIRETTORI TECNICI CHE HANNO OPERATO PRESSO LA SOCIETÀ INCORPORATA, FUSASI O CHE HA CEDUTO L AZIENDA NELL ULTIMO ANNO ANTECEDENTE LA DATA DI PUBBLICAZIONE DEL BANDO DI GARA] Cessato Cognome Nome Data e luogo di nascita Residenza C.F. Ruolo ricoperto SI/NO anno antec. 6. che non sussistono condizioni ostative alla partecipazione alla gara ex art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) del D. Lgs. 163/2006 in relazione ai soggetti, in carica, individuati nella tabella che

4 precede, i quali non sono stati nelle condizioni di rendere personalmente tale attestazione poiché privi di firma digitale; [ATTENZIONE: BARRARE SE LE DICHIARAZIONI EX ART. 38, COMMA 1, LETTERE B, C e M-TER D.LGS. 163/2006 SONO RESE PERSONALMENTE DAI SOGGETTI IN CARICA] [ATTENZIONE: indicare di seguito tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione; il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione (art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006)] 7. che non sussistono condizioni ostative alla partecipazione alla gara ex art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. 163/2006 in relazione ai soggetti, cessati, individuati nella tabella che precede, i quali non sono stati nelle condizioni di rendere personalmente tale attestazione; [ATTENZIONE: BARRARE SE LE DICHIARAZIONI EX ART. 38 COMMA 1, LETTERA C, D. LGS. 163/2006 SONO RESE PERSONALMENTE DAI CESSATI] [ATTENZIONE: indicare di seguito tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione; il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione (art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006)] 8. ai sensi e per gli effetti di cui al comma 1, lettera m-quater), e comma 2 dell art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 [ATTENZIONE: BARRARE I PUNTI CHE NON INTERESSANO]:

5 i. di non essere in una situazione di controllo di cui all art del codice civile con altri operatori economici e di aver formulato l offerta autonomamente; ii. iii. (Oppure) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, nei suoi confronti, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta; (Oppure) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, nei suoi confronti, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta; 9. di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 36, comma 5, 37, comma 7, e 90, comma 8, del D.Lgs. 163/06, nonché all art. 253 del D.P.R. 207/2010; 10. di non svolgere attività lavorativa e/o professionale con dipendenti pubblici, che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della Pubblica Amministrazione negli ultimi tre anni di servizio e che siano cessati dal rapporto di pubblico impiego, nei limiti e alle condizioni previste dall art. 53, comma 16 ter, del D.Lgs. 165 del 30 marzo 2001; 11. l insussistenza delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 6 settembre 2011, n. 159; REQUISITI DI PARTECIPAZIONE D ORDINE ECONOMICO-FINANZIARIO E TECNICO-ORGANIZZATIVO (Disciplinare Parr. 11.4, ) 12. di possedere l attestazione di qualificazione, in corso di validità, per: progettazione e costruzione costruzione S.O.A. Codice identificativo Indirizzo CAP N. attestazione

6 Categoria Classifica Validità 13. di possedere ai sensi dell art. 95 del D.P.R. 207/2010 i seguenti ulteriori requisiti: a) fatturato medio relativo alle attività svolte negli ultimi cinque anni antecedenti alla pubblicazione del bando non inferiore al dieci per cento dell investimento previsto per l intervento; b) capitale sociale non inferiore ad un ventesimo dell investimento previsto per l intervento; c) svolgimento negli ultimi cinque anni di servizi affini a quello previsto dall intervento per un importo medio non inferiore al cinque per cento dell investimento previsto per l intervento; d) svolgimento negli ultimi cinque anni di almeno un servizio affine a quello previsto dall intervento per un importo medio pari ad almeno il due per cento dell investimento previsto dall intervento; ULTERIORI DICHIARAZIONI (Disciplinare Par ) 14. ai sensi dell articolo 106 del Regolamento di Attuazione, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver esaminato tutti gli elaborati progettuali, compreso il calcolo sommario della spesa e/o il computo metrico estimativo, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, di aver verificato e preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto, ed inoltre, di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d'opera necessaria per l'esecuzione dei lavori, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all'entità e alla tipologia e categoria dei lavori oggetto dell appalto;

7 15. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara e nei suoi allegati e nel capitolato speciale; 16. di aver letto il Capitolato Speciale, tutti i documenti di gara e di aver preso atto ed accettato tutto quanto in essi contenuto e previsto, di aver preso atto ed accettato le norme che regolano la procedura di aggiudicazione e di esecuzione del relativo contratto nonché di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarle in ogni loro parte; 17. [DICHIARAZIONE EVENTUALE ATTESTANTE IL POSSESSO DELL AUTORIZZAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEL D.M. 14 DICEMBRE 2010 DEL MINISTERO DELL ECONOMIA E DELLE FINANZE AVENDO SEDE NEI PAESI INSERITI NELLE C.D. BLACK LIST ] 18. [DICHIARAZIONE ATTESTANTE L ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO, PRECISANDO GLI ESTREMI DI ISCRIZIONE NEL REGISTRO DELLE IMPRESE (NUMERO E DATA), LA FORMA GIURIDICA E L ATTIVITÀ PER LA QUALE È ISCRITTO, OVVERO AD ALTRO REGISTRO O ALBO EQUIVALENTE SECONDO LA LEGISLAZIONE NAZIONALE DI APPARTENENZA, PRECISANDO GLI ESTREMI DELL ISCRIZIONE (NUMERO E DATA), DELLA CLASSIFICAZIONE E LA FORMA GIURIDICA] di essere iscritto presso: SUBAPPALTO (Disciplinare, Par. 14) 19. La parte dei lavori/servizi eventualmente da subappaltare è la seguente: Categoria di Lavori/Tipo di attività percentuale

8 ULTERIORI INFORMAZIONI 20. [AI FINI DELLA DIMIDIAZIONE DELLA CAUZIONE INSERIRE LA DICHIARAZIONE CIRCA IL POSSESSO DELLA CERTIFICAZIONE UNI CEI ISO 9000] di essere 21. che l impresa RIENTRA NON RIENTRA nella definizione di microimprese, piccole imprese e medie imprese per il combinato disposto dell art. 5, comma 1, lettera a), della Legge 11 novembre 2011 n. 180 e dell art. 2 della Raccomandazione della Commissione Europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale dell Unione Europea n. L 124 del 20 maggio 2003; 22. che l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi è il seguente: codice Ufficio Indirizzo CAP Tel. Note 23. che i riferimenti INPS e INAIL e del CCNL applicato sono i seguenti: INPS Ufficio Indirizzo CAP Tel FAX Matricola Azienda Numero dipendenti in forza Note INAIL ufficio. indirizzo. CAP Tel

9 FAX P.A.T. Codice azienda Note CCNL applicato: ; 24. che i riferimenti per il certificato di ottemperanza per le finalità di cui all art. 17 della L. 68/99 sono i seguenti [SOLO SE TENUTO ALL APPLICAZIONE DELLA NORMATIVA IN MATERIA DI ASSUNZIONE OBBLIGATORIA]: Ufficio indirizzo. CAP Tel FAX Numero dipendenti computabili Note 1. di autorizzare la Stazione Appaltante a trasmettere le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 all indirizzo di Posta elettronica certificata dichiarato ovvero, in caso di impossibilità di utilizzo della P.E.C., al numero di fax ; 2. di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti, ai sensi della L. n. 241/90, la facoltà di accesso agli atti, la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara.

10 SEZIONE B [PROGETTISTI IN QUALITA DI MANDANTI] Il sottoscritto nato a il in qualità di [indicare la carica sociale] di con sede legale e n. telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA,quale mandante del costituito Raggruppamento Temporaneo di Imprese/GEIE, di tipo verticale/orizzontale/misto così composto: Denominazione % di partecipazione mandataria mandante mandante mandante % totali 100% DICHIARA, ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del medesimo D.P.R., che i fatti, gli stati e le qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità: REQUISITI DI PARTECIPAZIONE D ORDINE GENERALE E CAUSE DI INCOMPATIBILITÀ (Disciplinare Par. 11 e 11.1) 1. di aver letto e di conoscere il contenuto dell art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006;

11 2. di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative alla partecipazione alle gare di appalto di cui all art. 38 lettere a), b), c), d) e), f) g), h), i), l), m), m-ter), m-quater), del D.Lgs. n. 163/2006; 3. di non trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale ex art. 186 bis del Regio Decreto 16. Marzo 1942 n. 267 nè di aver presentato ricorso per l ammissione a tale procedura; [in caso affermativo: indicare estremi del decreto di ammissione alla procedura emesso dal tribunale competente e allegare la relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all art. 67, lett. d), del r.d. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto, oppure inserire i riferimenti dell autorizzazione del tribunale competente alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici); 4. di non aver riportato condanne [ATTENZIONE: in caso contrario indicare di seguito tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione; il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione (art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006)] 5. [INDICARE NELLA TABELLA SOTTOSTANTE I DATI ANAGRAFICI E DI RESIDENZA DEL TITOLARE (PER L IMPRESA INDIVIDUALE), DEI SOCI (PER LE SOCIETÀ IN NOME COLLETTIVO) E DEI SOCI ACCOMANDATARI (PER LE SOCIETÀ IN ACCOMANDITA SEMPLICE), DEGLI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA, DEL SOCIO UNICO PERSONA FISICA, DEL SOCIO DI MAGGIORANZA NELLA SOCIETÀ CON MENO DI QUATTRO SOCI (PER GLI ALTRI TIPI DI SOCIETÀ) DEI DIRETTORI TECNICI; IN CASO DI INCORPORAZIONE, FUSIONE SOCIETARIA O CESSIONE D AZIENDA INDICARE I RIFERIMENTI DEGLI AMMINISTRATORI DIRETTORI TECNICI CHE HANNO OPERATO PRESSO LA SOCIETÀ INCORPORATA, FUSASI O CHE HA CEDUTO L AZIENDA NELL ULTIMO ANNO ANTECEDENTE LA DATA DI PUBBLICAZIONE DEL BANDO DI GARA]

12 Cessato Cognome Nome Data e luogo di nascita Residenza C.F. Ruolo ricoperto SI/NO anno antec. 6. che non sussistono condizioni ostative alla partecipazione alla gara ex art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) del D. Lgs. 163/2006 in relazione ai soggetti, in carica, individuati nella tabella che precede, i quali non sono stati nelle condizioni di rendere personalmente tale attestazione poiché privi di firma digitale; [ATTENZIONE: BARRARE SE LE DICHIARAZIONI EX ART. 38, COMMA 1, LETTERE B, C e M-TER D.LGS. 163/2006 NON SONO RESE PERSONALMENTE DAI SOGGETTI IN CARICA] 7. che non sussistono condizioni ostative alla partecipazione alla gara ex art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. 163/2006 in relazione ai soggetti, cessati, individuati nella tabella che precede, i quali non sono stati nelle condizioni di rendere personalmente tale attestazione; [ATTENZIONE: BARRARE SE LE DICHIARAZIONI EX ART. 38 COMMA 1, LETTERA C, D. LGS. 163/2006 NON SONO RESE PERSONALMENTE DAI CESSATI] 8. ai sensi e per gli effetti di cui al comma 1, lettera m-quater), e comma 2 dell art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 [ATTENZIONE: BARRARE LE LETTERE CHE NON INTERESSANO]:

13 i. di non essere in una situazione di controllo di cui all art del codice civile con altri operatori economici e di aver formulato l offerta autonomamente; iv. (Oppure) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, nei suoi confronti, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta; (Oppure) v. di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, nei suoi confronti, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta; 9. di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 36, comma 5, 37, comma 7, e 90, comma 8, del D.Lgs. 163/06, nonché all art. 253 del D.P.R. 207/2010; 10. di non svolgere attività lavorativa e/o professionale con dipendenti pubblici, che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della Pubblica Amministrazione negli ultimi tre anni di servizio e che siano cessati dal rapporto di pubblico impiego, nei limiti e alle condizioni previste dall art. 53, comma 16 ter, del D.Lgs. 165 del 30 marzo 2001; 11. l insussistenza delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 6 settembre 2011, n. 159; ULTERIORI DICHIARAZIONI (Disciplinare, Par. 11.3) 12. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara e nei suoi allegati e nel Capitolato Speciale; 13. di aver letto il Regolamento di utilizzo della Piattaforma e di aver preso atto ed accettato le singole clausole in esso contenute; 14. di accettare e riconoscere che le registrazioni di sistema (cd. log di sistema) relative ai collegamenti effettuati alla piattaforma e alle relative operazioni eseguite nell ambito della partecipazione alla

14 presente procedura costituiscono piena prova dei fatti e delle circostanze da queste rappresentate con riferimento alle operazioni effettuate; 15. di aver letto lo schema di contratto, il Capitolato Speciale, tutti i documenti di gara e di aver preso atto ed accettato tutto quanto in essi contenuto e previsto, di aver preso atto ed accettato le norme che regolano la procedura di aggiudicazione e di esecuzione del relativo contratto nonché di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarle in ogni loro parte; 16. [DICHIARAZIONE EVENTUALE ATTESTANTE IL POSSESSO DELL AUTORIZZAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEL D.M. 14 DICEMBRE 2010 DEL MINISTERO DELL ECONOMIA E DELLE FINANZE AVENDO SEDE NEI PAESI INSERITI NELLE C.D. BLACK LIST ] 17. [DICHIARAZIONE ATTESTANTE L ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO, PRECISANDO GLI ESTREMI DI ISCRIZIONE NEL REGISTRO DELLE IMPRESE (NUMERO E DATA), LA FORMA GIURIDICA E L ATTIVITÀ PER LA QUALE È ISCRITTO, OVVERO AD ALTRO REGISTRO O ALBO EQUIVALENTE SECONDO LA LEGISLAZIONE NAZIONALE DI APPARTENENZA, PRECISANDO GLI ESTREMI DELL ISCRIZIONE (NUMERO E DATA), DELLA CLASSIFICAZIONE E LA FORMA GIURIDICA] di essere iscritto presso: SUBAPPALTO (Disciplinare, Par. 14) 18. La parte dei lavori/servizi eventualmente da subappaltare è la seguente: Categoria di Lavori/Tipo di attività percentuale

15 ULTERIORI INFORMAZIONI 19. [AI FINI DELLA DIMIDIAZIONE DELLA CAUZIONE INSERIRE LA DICHIARAZIONE CIRCA IL POSSESSO DELLA CERTIFICAZIONE UNI CEI ISO 9000] di essere 20. che l impresa RIENTRA NON RIENTRA nella definizione di microimprese, piccole imprese e medie imprese per il combinato disposto dell art. 5, comma 1, lettera a), della Legge 11 novembre 2011 n. 180 e dell art. 2 della Raccomandazione della Commissione Europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale dell Unione Europea n. L 124 del 20 maggio 2003; 21. che l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi è il seguente: codice Ufficio Indirizzo CAP Tel. Note 22. che i riferimenti INPS e INAIL e del CCNL applicato sono i seguenti: INPS Ufficio Indirizzo CAP Tel FAX Matricola Azienda Numero dipendenti in forza Note

16 INAIL ufficio. indirizzo. CAP Tel FAX P.A.T. Codice azienda Note CCNL applicato: ; 23. che i riferimenti per il certificato di ottemperanza per le finalità di cui all art. 17 della L. 68/99 sono i seguenti [SOLO SE TENUTO ALL APPLICAZIONE DELLA NORMATIVA IN MATERIA DI ASSUNZIONE OBBLIGATORIA]: Ufficio indirizzo. CAP Tel FAX Numero dipendenti computabili Note 25. di autorizzare la Stazione Appaltante a trasmettere le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 all indirizzo di Posta elettronica certificata dichiarato ovvero, in caso di impossibilità di utilizzo della P.E.C., al numero di fax ; 26. di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti, ai sensi della L. n. 241/90, la facoltà di accesso agli atti, la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara. ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE BARRARE [BARRARE] LE DICHIARAZIONI CHE NON INTERESSANO; ULTERIORI DICHIARAZIONI E/O DOCUMENTI POTRANNO ESSERE INSERITI ALL INTERNO DELLA BUSTA AMMINISTRATIVA.

MODELLO PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO IMPRESE ARTIGIANE/CONSORZIO STABILE

MODELLO PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO IMPRESE ARTIGIANE/CONSORZIO STABILE PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO IMPRESE ARTIGIANE/CONSORZIO STABILE CIG:.. Il sottoscritto nato a il in qualità di [indicare la carica sociale] di con sede legale e n. telefono n. fax Codice Fiscale

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONI AMMINISTRATIVE

MODELLO DICHIARAZIONI AMMINISTRATIVE MODELLO DICHIARAZIONI AMMINISTRATIVE Dichiarazione, redatta e sottoscritta con firma autografa in conformità alle disposizioni del D.P.R. 445/00 (cfr. artt. 38, 46 e 47) da soggetto munito dei poteri necessari

Dettagli

SCHEDA CONSORZIATA DATI GENERALI E ULTERIORI DICHIARAZIONI DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE,

SCHEDA CONSORZIATA DATI GENERALI E ULTERIORI DICHIARAZIONI DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE, SCHEDA CONSORZIATA DATI GENERALI E ULTERIORI DICHIARAZIONI DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE, IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA (GENERALE/SPECIALE)

Dettagli

DATI GENERALI. (eventualmente) giusta PROCURA (GENERALE/SPECIALE) IN DATA 1.1. DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE 1.2. FORMA GIURIDICA 1.3.

DATI GENERALI. (eventualmente) giusta PROCURA (GENERALE/SPECIALE) IN DATA 1.1. DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE 1.2. FORMA GIURIDICA 1.3. MODELLO A.2.1 PROCEDURA RISTRETTA MEDIANTE MODALITA TELEMATICA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI ARCHITETTURA E INGEGNERIA PER LA PROGETTAZIONE DEFINITIVA ED ESECUTIVA, LA DIREZIONE DEI LAVORI E IL COORDINAMENTO

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) Modello di dichiarazione MD Il sottoscritto.... C.F. nat il..... a... nella sua qualità di: Titolare o Legale rappresentante Procuratore

Dettagli

PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA

PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA Località Campo Pisano 09016 Iglesias PROCEDURA NEGOZIATA DI COTTIMO FIDUCIARIO PER L ACQUISTO DI UNA PIATTAFORMA AEREA CINGOLATA E RELATVI SERVIZI

Dettagli

CCNL applicato.settore

CCNL applicato.settore Allegato A 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.

Dettagli

Per IMPRESE/SOCIETA. Presentata dall Impresa

Per IMPRESE/SOCIETA. Presentata dall Impresa MOD. 1 Impresa singola MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CONSAP S.P.A. Procedura aperta per l affidamento del servizio di Contact Center di assistenza al cittadino

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE MODELLO A.1.3 DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE Procedura per Affidamento della Fornitura vestiario estivo occorrente

Dettagli

INPS sede di matricola. INAIL sede di matricola PAT ;

INPS sede di matricola. INAIL sede di matricola PAT ; MODELLO A.3 SCHEDA CONSORZIATA - DICHIARAZIONI DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE ART. 45 CO. 2 LETT. B) E C) D.LGS. 50/2016 Collaudo dei lavori di adeguamento degli impianti elettrici

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA. Via del Politecnico SNC ROMA. Procedura negoziata

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA. Via del Politecnico SNC ROMA. Procedura negoziata Per Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA Via del Politecnico SNC 00133 ROMA Procedura negoziata ai sensi del D. Lgs. del 12 aprile 2006 n.

Dettagli

FAC-SIMILE PER GARE DI LAVORI PUBBLICI ISTANZA DI AMMISSIONE

FAC-SIMILE PER GARE DI LAVORI PUBBLICI ISTANZA DI AMMISSIONE Marca da bollo FAC-SIMILE PER GARE DI LAVORI PUBBLICI ISTANZA DI AMMISSIONE AL SINDACO DELLA CITTA' DI TORINO Il sottoscritto (nome e cognome del dichiarante) nato a (luogo di nascita) (prov. ) il (data

Dettagli

MOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile)

MOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile) MOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile) DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI - DEI PRESTATORI DI SERVIZI E DEGLI ESECUTORI DI LAVORI DELL AZIENDA OSPEDALIERA S.G. MOSCATI PER LE

Dettagli

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni Marca da bollo FAC-SIMILE PER GARE DI LAVORI PUBBLICI ISTANZA DI AMMISSIONE AL SINDACO DELLA CITTA' DI TORINO Il sottoscritto (nome e cognome del dichiarante) nato a (luogo di nascita) (prov. ) il (data

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) (da inserire nella busta n. 1) Pratica n /GAC CIG

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) (da inserire nella busta n. 1) Pratica n /GAC CIG DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) (da inserire nella busta n. 1) Pratica n. 15093/GAC CIG 6255554676 Il sottoscritto.... C.F. nat il..... a... nella sua qualità di: Titolare

Dettagli

Modello di dichiarazione A

Modello di dichiarazione A Modello di dichiarazione A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REQUISITI OGGETTO: APPALTO: Servizio di Ristorazione scolastica anno scolastico 2015/2016 IMPORTO A BASE D'ASTA. 125.000,00 CODICE CIG: 6367527980 ************

Dettagli

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione

Dettagli

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE All ERAP delle Marche Presidio di Ascoli Piceno Via Napoli N. 135/A 63100 ASCOLI PICENO OGGETTO: Appalto del servizio di trasloco dei piani dal 1 all'8, per

Dettagli

AVVALIMENTO. Procedura aperta ex art. 55 co.5 del d.lgs.163/2006 per l'affidamento del progetto "Formia PLUS - Il sistema ICT per Formia intelligente.

AVVALIMENTO. Procedura aperta ex art. 55 co.5 del d.lgs.163/2006 per l'affidamento del progetto Formia PLUS - Il sistema ICT per Formia intelligente. AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO COMUNE DI FORMIA Settore OO.PP: Ufficio Attuazione Programma OO.PP. Piazza Municipio, snc 04023- Formia LT Procedura aperta ex art. 55 co.5

Dettagli

Per IMPRESE/SOCIETÀ. Presentata dalla Impresa/Società

Per IMPRESE/SOCIETÀ. Presentata dalla Impresa/Società Per IMPRESE/SOCIETÀ DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI DI SORVEGLIANZA E VIGILANZA

Dettagli

Attuazione del Piano di Caratterizzazione del Sito di Interesse Nazionale di Pianura. Allegato 2.b)

Attuazione del Piano di Caratterizzazione del Sito di Interesse Nazionale di Pianura. Allegato 2.b) Allegato 2.b) PROCEDURA DI GARA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI INERENTI LE INDAGINI GEOGNOSTICHE, GEOTECNICHE E AMBIENTALI IN ATTUAZIONE DEL PIANO DI CARATTERIZZAZIONE DEL SITO DI INTERESSE NAZIONALE

Dettagli

ALLEGATO 1 BIS CON SEDE LEGALE IN VIA/PIAZZA_ N CAP TEL FAX PEC

ALLEGATO 1 BIS CON SEDE LEGALE IN VIA/PIAZZA_ N CAP TEL FAX PEC ALLEGATO 1 BIS dichiarazione resa dai soggetti indicati all art. 38, comma 1, lettera b) e c) del D.Lgs.163/2006 Compilare una dichiarazione per ogni singolo socio della ditta e/o componente dell eventuale

Dettagli

Il sottoscritto.., nato il... a..., Codice Fiscale n..., in qualità

Il sottoscritto.., nato il... a..., Codice Fiscale n..., in qualità Busta A DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL IMPRESA AUSILIARIA Procedura negoziata per l affidamento dei lavori di ristrutturazione per la realizzazione della nuova Biblioteca del

Dettagli

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto

Dettagli

Per ciascuna IMPRESA/impresa RTI/impresa CONSORZIO ORDINARIO e GEIE/ Impresa esecutrice in Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile

Per ciascuna IMPRESA/impresa RTI/impresa CONSORZIO ORDINARIO e GEIE/ Impresa esecutrice in Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile Per ciascuna IMPRESA/impresa RTI/impresa CONSORZIO ORDINARIO e GEIE/ Impresa esecutrice in Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AGENZIA SPAZIALE ITALIANA Via del Politecnico

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto giovanni bizzaro, nella sua qualità di Procuratore autorizzato a rappresentare legalmente consorzio agrario di siena, con sede legale in Siena, via pianigiani, 9;

Dettagli

ALLEGATO 1 Dichiarazione di sussistenza dei requisiti ex art. 38

ALLEGATO 1 Dichiarazione di sussistenza dei requisiti ex art. 38 ALLEGATO 1 Dichiarazione di sussistenza dei requisiti ex art. 38 Dichiarazione per l affidamento di forniture Stazione appaltante: IRCCS-CROB di Rionero in Vulture Fornitura di reagenti, chimici e consumabili

Dettagli

Procedura aperta ex art. 55 co.5 del d.lgs.163/2006 per l'affidamento del progetto "Formia PLUS - Il sistema ICT per Formia intelligente. C.I.G.:..

Procedura aperta ex art. 55 co.5 del d.lgs.163/2006 per l'affidamento del progetto Formia PLUS - Il sistema ICT per Formia intelligente. C.I.G.:.. Per Raggruppamento temporaneo di Imprese/GEIE Dichiarazioni ex artt. 38, 46 e 47 D.P.R. N. 445/2000 Per Consorzio Ordinario Costituito DOMANDA DI PARTECIPAZIONE COMUNE DI FORMIA Settore OO.PP: Ufficio

Dettagli

2. 3. CHIEDE, in nome e per conto delle imprese raggruppate, di partecipare alla gara di cui all oggetto, secondo la seguente composizione:

2. 3. CHIEDE, in nome e per conto delle imprese raggruppate, di partecipare alla gara di cui all oggetto, secondo la seguente composizione: Mod. 1/R.T.I. MODULO PER LA PARTECIPAZIONE di RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA PROCEDURA APERTA VOLTA ALLA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO CON PIU SOGGETTI OPERANTI IN PROVINCIA DI NAPOLI, I QUALI

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:...

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA

Dettagli

Per IMPRESA SINGOLA/SOCIETA. Presentata dall Impresa

Per IMPRESA SINGOLA/SOCIETA. Presentata dall Impresa Fac-simile MODELLO. n. 1 (Busta A) Marca da bollo da 16,00 Per IMPRESA SINGOLA/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma CIG 5265854031

Dettagli

Burc n. 116 del 28 Novembre 2016

Burc n. 116 del 28 Novembre 2016 Appalto per l affidamento del servizio di smaltimento, in ambito regionale, presso impianti autorizzati di smaltimento dei rifiuti prodotti nella Regione Calabria di cui ai Codici CER: 19.05.01, 19.05.03,

Dettagli

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......

Dettagli

PER CONSORZI STABILI. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA IN LIQUIDAZIONE Località Campo Pisano Iglesias

PER CONSORZI STABILI. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA IN LIQUIDAZIONE Località Campo Pisano Iglesias PER CONSORZI STABILI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL IGEA SPA IN LIQUIDAZIONE Località Campo Pisano 09016 Iglesias GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA

Dettagli

FAC SIMILE MODELLO DI DICHIARAZIONE A ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

FAC SIMILE MODELLO DI DICHIARAZIONE A ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE FAC SIMILE MODELLO DI DICHIARAZIONE A ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, che possono comportare l esclusione dell impresa dalla procedura,

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto MAURO MOSCARDINI, nella sua qualità di Titolare / Rappresentante legale autorizzato a rappresentare legalmente HALLEY INFORMATICA SAS di Moscardini, con sede legale

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto GIOVINA RINALDI, nella sua qualità di Titolare / Rappresentante legale autorizzato a rappresentare legalmente RINALDI GIOVINA DITTA INDIVIDUALE, con sede legale in

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: procedura aperta per la stipula di un contratto per la fornitura di carta in risme per stampanti e fotoriproduttori.

Dettagli

Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Presentata dalla Impresa

Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Presentata dalla Impresa Per IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE INSIEL Informatica per il Sistema degli Enti Locali S.p.A. con socio unico Via San Francesco d Assisi 43-34133 Trieste GE 08-14 - PROCEDURA APERTA AI SENSI

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONE SOGGETTO EX ART. 90 del D.LGS. 163/2006 INDIVIDUATO O ASSOCIATO AI FINI DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA

MODELLO DICHIARAZIONE SOGGETTO EX ART. 90 del D.LGS. 163/2006 INDIVIDUATO O ASSOCIATO AI FINI DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE C MODELLO DICHIARAZIONE SOGGETTO EX ART. 90 del D.LGS. 163/2006 INDIVIDUATO O ASSOCIATO AI FINI DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA Spett.le Amministrazione Oggetto: PROGETTAZIONE

Dettagli

APPALTO DEL SERVIZIO DI LAVANDERIA E LAVANOLO OCCORRENTE PER IL PERIODO 01/06/ /05/2017, CON POSSIBILITA DI RINNOVO PER ALTRI DUE

APPALTO DEL SERVIZIO DI LAVANDERIA E LAVANOLO OCCORRENTE PER IL PERIODO 01/06/ /05/2017, CON POSSIBILITA DI RINNOVO PER ALTRI DUE SCHEMA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA/ISTANZA DI AMMISSIONE APPALTO DEL SERVIZIO DI LAVANDERIA E LAVANOLO OCCORRENTE PER IL PERIODO 01/06/2016-31/05/2017, CON POSSIBILITA DI RINNOVO PER ALTRI DUE ANNI. DOMANDA

Dettagli

FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, che possono comportare l esclusione dell impresa dalla procedura di

Dettagli

AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO

AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO Spett.le ASL DI LECCO C.so C. Alberto, 120 23900 - LECCO _l_ sottoscritt nat a il in qualità di (indicare: legale rappresentante o procuratore autorizzato dell impresa concorrente o comunque altra persona

Dettagli

FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, che possono comportare l esclusione dell impresa dalla procedura di

Dettagli

PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE

PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI

Dettagli

La Mandataria del RTI costituito dalle seguenti società: 1.

La Mandataria del RTI costituito dalle seguenti società: 1. MARCA DA BOLLO DA 14,62 Per RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA CONSAP S.P.A. CIG Procedura aperta per l affidamento del servizio di Contact Center di assistenza al cittadino

Dettagli

Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE

Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Procedura aperta per l appalto dei servizi educativi dell Asilo Nido comunale Il Girasole e di pulizia dei locali sede dell asilo - C.I.G.

Dettagli

PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A.

PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. PER RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO D IMPRESA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A CAPITALE LAVORO S.p.A. Via B. Franklin 8 00153 - Roma CIG 64823436AA GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI SERVIZI DI SORVEGLIANZA

Dettagli

Consorzio di Cooperative ovvero Consorzio Stabile Sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice fiscale Partita IVA

Consorzio di Cooperative ovvero Consorzio Stabile Sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice fiscale Partita IVA Busta A MOD.1 e 1 bis Consorzio Stabile e Consorzio di Cooperative OGGETTO: GARA CON PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA DEGLI UFFICI GIUDIZIARI - PERIODO: AGGIUDICAZIONE DELL

Dettagli

Avvalimento. dichiarazione dell impresa ausiliaria,

Avvalimento. dichiarazione dell impresa ausiliaria, Modello n. 4 Avvalimento dichiarazione dell impresa ausiliaria, in relazione alla Procedura aperta per l affidamento in concessione della gestione di un Centro di Promozione della Musica presso l immobile

Dettagli

ALLEGATO 1 Spett.le ACAM AMBIENTE S.p.A Via A. Picco 22 La Spezia

ALLEGATO 1 Spett.le ACAM AMBIENTE S.p.A Via A. Picco 22 La Spezia ALLEGATO 1 Oggetto: istanza di ammissione alla gara per l affidamento del servizio di sfalcio e diserbo della vegetazione spontanea presente su Strade Urbane ed Extraurbane del Comune di Ameglia Il sottoscritto..,

Dettagli

SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8)

SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8) SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8) DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA ESECUTRICE ai sensi del D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 art. 36, comma 5, e 37, comma 7. GARA DI APPALTO

Dettagli

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA EX ART. 186-BIS R.D. 267/1942, IN RELAZIONE ALL APPALTO PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI NOLEGGIO DI SISTEMI DI STAMPA DIGITALE PER LA TIPOGRAFIA COMUNALE PER

Dettagli

COMUNE DI CASORIA CITTA METROPOLITANA DI NAPOLI. Ente Capofila. Centrale Unica di Committenza tra i Comuni di Casoria- Afragola ed Arzano

COMUNE DI CASORIA CITTA METROPOLITANA DI NAPOLI. Ente Capofila. Centrale Unica di Committenza tra i Comuni di Casoria- Afragola ed Arzano COMUNE DI CASORIA CITTA METROPOLITANA DI NAPOLI Ente Capofila Centrale Unica di Committenza tra i Comuni di Casoria- Afragola ed Arzano Gara Comune di Afragola Dichiarazione sostitutiva Spett.le OGGETTO:

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto Cristian Donati, nella sua qualità di Titolare / Rappresentante legale autorizzato a rappresentare legalmente F.I.R.P.E. di Nerelli n. e Donati L. S.n.c., con sede

Dettagli

PER CONSORZI D IMPRESE/GEIE

PER CONSORZI D IMPRESE/GEIE PER CONSORZI D IMPRESE/GEIE MARCA DA BOLLO DA 14,62 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE Via di Ripetta, 246 00186 - Roma CIG 5085762790

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI ai sensi del DPR 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI ai sensi del DPR 445/2000 Allegato A del disciplinare DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI ai sensi del DPR 445/2000 Spett.le Azienda Policlinico Umberto I Viale del Policlinico 155 00161 Roma Oggetto:

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI ESECUZIONE LAVORI

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI ESECUZIONE LAVORI ASSENZA CAUSE DI ESCLUSIONE E REQUISITI DI PARTECIPAZIONE AVVALIMENTO (da compilarsi a cura dell impresa ausiliaria) DICHIARAZIONI DELL IMPRESA AUSILIARIA articolo 49, commi 2, lettere c), d) ed e), 6

Dettagli

Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE

Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE Fac-simile MODELLO. n. 2 (Busta A) Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE

Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE Fac-simile MODELLO. n. 2 Marca da bollo da 16,00 Per CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Viale Regina Elena n. 299. 00161 - Roma CIG Z3A0B4BC44

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI I.P.A.B. LUIGI MARIUTTO Centro di servizi alla persona ALLEGATO 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante,

Dettagli

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ ALLEGATO A) DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38 DEL D.LGS 163/2006 RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 CIG Il sottoscritto, codice fiscale, nato a

Dettagli

Modulo AV 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL IMPRESA AUSILIARIA

Modulo AV 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL IMPRESA AUSILIARIA Modulo AV 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL IMPRESA AUSILIARIA (da presentare a corredo della domanda di partecipazione nella BUSTA A-DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA ) Il sottoscritto (nome)... (cognome)...

Dettagli

PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE. Gara a procedura aperta per la fornitura di infrastrutture informatiche per il Programma AVCPass

PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE. Gara a procedura aperta per la fornitura di infrastrutture informatiche per il Programma AVCPass MARCA DA BOLLO DA 14,62 PER CONSORZIO DI COOPERATIVE/CONSORZIO STABILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA PER LA VIGILANZA SUI CONTRATTI PUBBLICI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE Via di Ripetta, 246

Dettagli

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione Marca da bollo. 16,00 Allegato 1 OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a _ nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione forma giuridica Codice Fiscale Partita I.V.A. con

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: Cottimo fiduciario per l'affidamento di alcuni servizi portuali

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto Antonio Mecocci, nella sua qualità di Titolare / Rappresentante legale autorizzato a rappresentare legalmente Tipolitografia Mecocci srl, con sede legale in San Piero

Dettagli

MOD. 1 e 1BIS PER RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE

MOD. 1 e 1BIS PER RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE MOD. 1 e 1BIS PER RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE MARCA DA BOLLO DA 16,00 GARA CON PROCEDURA APERTA PER L'APPALTO DEI LAVORI COMPLETAMENTO CASA LAI DA ADIBIRE A MUSEO DEL FIORE SARDO. INTERVENTO:

Dettagli

DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA DEL RELATIVA AI LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA

DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA DEL RELATIVA AI LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA ALLEGATO A DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA DEL RELATIVA AI LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA CODICE CIG Il sottoscritto, codice fiscale legale rappresentante dal dell'impresa concorrente con sede

Dettagli

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA

Offerta Economica. Oltre a costi di sicurezza non soggetti a ribasso pari a 0,00 Euro (zero virgola zero decimi Euro) al netto dell IVA 1/5 Offerta Economica Il sottoscritto Donatella Barzagli, nella sua qualità di Titolare / Rappresentante legale autorizzato a rappresentare legalmente SOC. CABA DI BATIGNANI FRANCO & C.SNC, con sede legale

Dettagli

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara)

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara) Modello 1 Bollo da 16,00 Spett.le PROVINCIA DI VICENZA Contrà Gazzolle n. 1 36100 Vicenza OGGETTO: Procedura aperta

Dettagli

Il sottoscritto nato il a. dell Associazione/Società.. con sede in, Codice Fiscale, Partita IVA n. tel... fax.., . pec...

Il sottoscritto nato il a. dell Associazione/Società.. con sede in, Codice Fiscale, Partita IVA n. tel... fax..,  . pec... Modello - ALLEGATO N.1 ISTANZA E DICHIARAZIONE Marca da bollo Euro 16,00 ALLA CENTRALE UNICA DI COMMITTENZA DELL UNIONE DEI COMUNI DEL MEDIO BRENTA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA CONCESSIONE

Dettagli

Il sottoscritto.., nato a..., il... C.F...in qualità di...dell Impresa.con sede legale in..., P. I.V.A... Codice INPS... Codice INAIL...

Il sottoscritto.., nato a..., il... C.F...in qualità di...dell Impresa.con sede legale in..., P. I.V.A... Codice INPS... Codice INAIL... ALLEGATO 1 Oggetto: istanza di ammissione alla gara per l affidamento del servizio di carico, trasporto e recupero/valorizzazione di rifiuti di legno da raccolta differenziata CER 20.01.38 e di imballaggi

Dettagli

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014 Modello A1 All'Amministrazione provinciale di Vicenza Servizio mediazione Familiare C.trà SS. Apostoli, 18 36100 Vicenza (VI) Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA OP/EUI/REFS/2016/001 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA GARA CON PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI FACCHINAGGIO ORDINARIO E DELLE ATTIVITA' DI MOVIMENTAZIONE LEGATE AL TRASLOCO INFRA SEDI DELL

Dettagli

MOD. A DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 ART.

MOD. A DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 ART. MOD. A.1.3 - DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 ART. 49 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALL APPALTO RELATIVO ALLA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI

Dettagli

A) che il soggetto richiede di partecipare alla gara in qualità di: (barrare la casella corrispondente)

A) che il soggetto richiede di partecipare alla gara in qualità di: (barrare la casella corrispondente) ALL. A Al Comune di Bagno a Ripoli OGGETTO: Istanza di partecipazione alla procedura di gara aperta per l appalto del servizio di Assistenza domiciliare, educativa scolastica ed extra scolastica, relativo

Dettagli

Il sottoscritto nato a il. Codice Fiscale in qualità di (titolare, legale rappresentante, altro) dell operatore economico:

Il sottoscritto nato a il. Codice Fiscale in qualità di (titolare, legale rappresentante, altro) dell operatore economico: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Stazione appaltante: Comune di Civitavecchia Oggetto: Affidamento del progetto di UN ARCOBALENO DI INTERVENTI EDUCATIVI DI SOSTEGNO ALLA FAMIGLIA E AL MINORE Il sottoscritto nato

Dettagli

Il sottoscritto nato a il residente in Via CHIEDE

Il sottoscritto nato a il residente in Via CHIEDE MODELLO A ISTANZA DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA SELEZIONE DI PROFESSIONISTI DA INVITARE ALLA SUCCESSIVA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO DI UN INCARICO PROFESSIONALE PER LA PROGETTAZIONE DEFINITIVA- ESECUTIVA,

Dettagli

AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO 1

AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO 1 AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO 1 ALLA REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Direzione centrale autonomie locali e coordinamento delle riforme Servizio centrale unica di

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Procedura aperta

Dettagli

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa): ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A COTTIMO FIDUCIARIO PER

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N. MODELLO 1 OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO (LOTTO 3) IN FAVORE DEL COMUNE DI BERNAREGGIO CIG N. 6695535246. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA PROGETTAZIONE, REALIZZAZIONE E GESTIONE DI SCANDICCI FIERA 2010 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE

PROCEDURA APERTA PER LA PROGETTAZIONE, REALIZZAZIONE E GESTIONE DI SCANDICCI FIERA 2010 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE PROCEDURA APERTA PER LA PROGETTAZIONE, REALIZZAZIONE E GESTIONE DI SCANDICCI FIERA 2010 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE da inserire nella busta A, insieme ad altra documentazione amministrativa, sigillata

Dettagli

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma FAC - SIMILE N. 1 ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, 4 00196 - Roma Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della

Dettagli

AUTODICHIARAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA

AUTODICHIARAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA ALLEGATO 1 AUTODICHIARAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA Spett.le PROVINCIA DI LECCO P.zza L. Lombarda, 4 23900- LECCO OGGETTO: AVVISO ESPLORATIVO PER LA SELEZIONE DI COOPERATIVE SOCIALI DI TIPO B PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000:

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000: DICHIARAZIONE CHE DEVE ESSERE RESA DAI LEGALI RAPPRESENTANTI DELLE IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA

Dettagli

Dichiarazione sostitutiva dell Impresa Ausiliaria (ex art.186 bis RD 267/1942)

Dichiarazione sostitutiva dell Impresa Ausiliaria (ex art.186 bis RD 267/1942) Dichiarazione sostitutiva dell Impresa Ausiliaria (ex art.186 bis RD 267/1942) PROCEDURA PER L AFFIDAMENTO DI MULTISERVIZI DESTINATI ALLA MENSA SESTO DI SESTO FIORENTINO DELL AZIENDA REGIONALE DSU TOSCANA

Dettagli

Presentata dall Impresa

Presentata dall Impresa PER IMPRESE/SOCIETA MARCA DA BOLLO DA 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AUTORITA NAZIONALE ANTICORRUZIONE Via M.Minghetti 10 00187 Roma CIG 6144038C8A GARA A PROCEDURA APERTA SOTTO SOGLIA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 (Fac-simile) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 SPETT.LE OGGETTO: SERVIZIO DI ACQUISIZIONE E GESTIONE DI ABBONAMENTI ELETTRONICI E CARTACEI A PERIODICI

Dettagli

MODULO PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI (FASE DI PREQUALIFICA)

MODULO PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI (FASE DI PREQUALIFICA) Allegato A MODULO PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI (FASE DI PREQUALIFICA) Opere di modifica e potenziamento dell impianto di depurazione delle acque reflue a servizio dei comuni di Recco, Avegno, Uscio,

Dettagli

Per costituendo Consorzio di Imprese DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Procedura per l affidamento dei. C.I.G.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Per costituendo Consorzio di Imprese DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Procedura per l affidamento dei. C.I.G.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Per costituendo Consorzio di Imprese DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Procedura per l affidamento dei C.I.G.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx Io sottoscritto natoa il in qualità di (carica sociale) della società con sede

Dettagli

(allegare copia del documento di identità del sottoscrittore)

(allegare copia del documento di identità del sottoscrittore) Allegato n. 1 OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI KIT IMMUNOCHIMICI Modulo per autocertificazione/dichiarazione sostitutiva di atti di notorietà e di certificazione (artt. 46 e 47 del DPR

Dettagli

ABBANOA SPA DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI. DICHIARAZIONE SOSTITUIVA (in carta libera) Il sottoscritto

ABBANOA SPA DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI. DICHIARAZIONE SOSTITUIVA (in carta libera) Il sottoscritto ABBANOA SPA DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUIVA (in carta libera) Il sottoscritto nato a...... Prov.. il... cittadino italiano OVVERO: cittadino dello Stato... (appartenente

Dettagli

MODELLO A4.1 PER IMPRESA CONSORZIATA E IMPRESA AUSILIARIA [CIG: F7]

MODELLO A4.1 PER IMPRESA CONSORZIATA E IMPRESA AUSILIARIA [CIG: F7] MODELLO A4.1 PER IMPRESA CONSORZIATA E IMPRESA AUSILIARIA AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI ACCOGLIENZA E INCLUSIONE SOCIALE DEI CITTADINI MIGRANTI NEL TERRITORIO DELL UNIONE DEI COMUNI CIRCONDARIO DELL EMPOLESE

Dettagli

All. 5 Modello di dichiarazione A - Domanda di partecipazione alla gara e dichiar azioni Busta A

All. 5 Modello di dichiarazione A - Domanda di partecipazione alla gara e dichiar azioni Busta A All. 5 Modello di dichiarazione A - Domanda di partecipazione alla gara e dichiar azioni Busta A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PORTIERATO PRESSO LE SEDI DELLA PROVINCIA DI

Dettagli

Allegato Modello A) Fac simile istanza/dichiarazioni

Allegato Modello A) Fac simile istanza/dichiarazioni Allegato Modello A) Fac simile istanza/dichiarazioni OGGETTO : APPALTO SERVIZIO ENERGIA CODICE CIG 63197094D8 CODICE CUP E56G15000220004 Il sottoscritto, nato a, il residente in via nella sua qualità di

Dettagli

DICHIARO. quale (indicare eventuali altre persone designate a rappresentare l impresa come risultano depositate presso la stessa CCIAA): nome cognome

DICHIARO. quale (indicare eventuali altre persone designate a rappresentare l impresa come risultano depositate presso la stessa CCIAA): nome cognome Dichiarazione per partecipazione a pubblica gara collegata all offerta presentata e comprensiva di autodichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atto notorio rese ai sensi del D.P.R. DPR 28/12/2000

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: COTTIMO FIDUCIARIO

Dettagli

Presentata dall impresa. Per il/i (indicare il/i lotto/i di interesse)

Presentata dall impresa. Per il/i (indicare il/i lotto/i di interesse) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al Comando Legione Carabinieri Toscana Servizio Amministrativo Gestione Finanziaria Via Farini 17 50121 FIRENZE GARA CON PROCEDURA APERTA PER ASSICURARE L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE

Dettagli