ALLEGATO 1C MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

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1 ALLEGATO 1C MODELLO DI DICHIARAZIONE ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE (dichiarazione eventuale) Il presente modello serve per la presentazione della dichiarazione di avvalimento relativa alla procedura di gara per l affidamento del SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA PER LA SCUOLA DELL INFANZIA E PER LA SCUOLA PRIMARIA DEL COMUNE DI SAN GIORGIO DI NOGARO PERIODO APRILE 2015/AGOSTO 2017 Al presente documento vanno allegati tutti i documenti aggiuntivi ivi richiesti. Durante la compilazione, il concorrente troverà, in alcuni casi, appositi riquadri da barrare fra i quali dovrà scegliere almeno un opzione, corrispondente alla propria situazione. 1. In caso di concorrente singolo: Il presente modello (Allegato 1C) dovrà essere sottoscritto dal legale/i rappresentante/i del concorrente. 2. In caso di ATI o Consorzi ordinari/ già costituiti: Il presente modello (Allegato 1C) dovrà essere sottoscritto dal legale/i rappresentante/i dell ATI (Capogruppo) o Consorzio. 3. In caso di ATI costituende/consorzi ordinari/ costituendi/g.e.i.e. costituendi: Il presente modello (Allegato 1C) dovrà essere sottoscritto dai legali rappresentanti di tutti i soggetti raggruppati/consorziati/ in G.E.I.E. costituendo. 4. In caso di consorzi stabili o consorzi di cui alla lettera b) dell articolo 34 comma 1 del D.lgs 163/2006 e s.m.i. che partecipano per conto di consorziate: Il presente modello (Allegato 1C) dovrà essere sottoscritto da parte sia del/dei legale/i rappresentante/i del consorzio che delle consorziate per le quali il consorzio concorre. 5. In caso di aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete di cui all art. 34, comma 1 lettera e- bis) del D.Lgs. 163/2006 si applicano le disposizioni di cui al punto 3) relative alle ATI costituende/consorzi ordinari costituendi in quanto compatibili, pertanto la dichiarazione di cui al presente modello (Allegato 1C) dovrà essere presentata in forma congiunta da tutti i soggetti facenti parte dell aggregazione e dovrà essere sottoscritta dai legali rappresentanti di tutti i soggetti aggregati (ai sensi dell art. 37 comma 15 bis del codice appalti). 1

2 Marca da bollo legale ( 16,00) Allegato n. 1C - Modello di dichiarazione di Avvalimento. Al Comune di San Giorgio di Nogaro Piazza del Municipio, San Giorgio di Nogaro (Ud) Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA PER LA SCUOLA DELL INFANZIA E PER LA SCUOLA PRIMARIA DEL COMUNE DI SAN GIORGIO DI NOGARO PERIODO APRILE 2015/AGOSTO CODICE CIG n. Il Sottoscritto: Cognome Nome C.F. luogo di nascita Data di nascita Cittadinanza Residenza in Via/Piazza Prov. Cap. Comune In qualità di Titolare/Legale rappresentante di: Denominazione e natura giuridica dell impresa Partita Iva Codice Fiscale Sede legale Comune Prov. Cap con la presente Dichiara 1) In caso di concorrente singolo: a) di avvalersi dei requisiti necessari per la partecipazione alla gara, ai sensi dell articolo 49 del D.Lg.vo 163/2006 e s.m.i., dell'impresa ausiliaria denominata: 2

3 per i seguenti requisiti: b) il possesso da parte del concorrente medesimo dei requisiti generali di cui all'articolo 38 del D.Lg.vo 163/2006 e s.m.i.,come da dichiarazione resa a parte; 2) In caso di un associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE o aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete a) di avvalersi delle seguenti imprese ausiliarie per le seguenti imprese che compongono il raggruppamento (associazione temporanea /consorzio o GEIE), come di seguito elencate: IMPRESE CONCORRENTE/ DESCRIZIONE AUSILIARIE: di avvalersi di n. imprese ausiliarie, come di seguito elencate: IMPRESE AUSILIARIE: CONCORRENTE/ DESCRIZIONE di avvalersi degli altri componenti del raggruppamento e/o del Consorzio e/o GEIE come di seguito elencate: IMPRESE AUSILIARIE FACENTI PARTE DEL RTI/CONSORZIO/GEIE: CONCORRENTE/ DESCRIZIONE 3

4 b) il possesso da parte del concorrente medesimo dei requisiti generali di cui all'articolo 38 del D.Lg.vo 163/2006 e s.m.i., come da dichiarazione resa a parte; Allega 1. una dichiarazione sottoscritta dall'impresa ausiliaria, attestante il possesso da parte di quest'ultima dei requisiti generali di cui all'articolo 38 del D.Lg.vo 163/2006 e s.m.i., nonché il possesso dei requisiti tecnici e delle risorse messe materialmente a diposizione per l avvalimento in oggetto, 2. una dichiarazione con cui l ausiliaria attesta che non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata, ai sensi dell'articolo 34 del D.lg.vo 163/2006 e s.m.i. né che si trova in una situazione di controllo di cui all'articolo 34, comma 2, del D.lg.vo 163/2006 e s.m.i. con una delle altre imprese che partecipano alla gara o se si trova in situazione di controllo che attesta che tale situazione non ha influito sulla formulazione delle offerte. 3. una dichiarazione sottoscritta dall'impresa ausiliaria con cui quest'ultima si obbliga verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente, con l esplicita elencazione e descrizione di tali risorse; 4. in originale o copia autentica, il contratto in virtù del quale l'impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto e a quali condizioni contrattuali, riportando in modo compiuto,esplicito ed esauriente: l oggetto (le risorse e i mezzi prestati in modo determinato e specifico), la durata e ogni altro utile elemento ai fini dell avvalimento, così come previsto dall articolo 88, comma 1, del d.p.r. n. 207/2010 e s.m.i.; 5.(eventuale) nel caso di avvalimento nei confronti di un'impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto di cui al punto 4 l'impresa concorrente può presentare una dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti ai sensi dell art. 49, comma 5 del D.lg.vo 163/2006 e s.m.i.; Barrare: SI, rientro nel caso sopra previsto del legame giuridico ed economico esistente nel gruppo (allegare ulteriore dichiarazione sostitutiva ai sensi del d.p.r. 445/2000 e s.m.i) NO 4

5 LUOGO E DATA FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Timbro del concorrente/concorrenti e firma del legale rappresentante/legali rappresentanti che ha/hanno compilato la presente dichiarazione 5