La Chirurgia del piede in regime ambulatoriale: utilità e limiti
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- Arnoldo Cicci
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1 La Chirurgia del piede in regime ambulatoriale: utilità e limiti M. Guelfi
2 La Chirurgia del piede Alluce valgo Dita a martello Neuroma di Morton Fascite plantare inserzionale Piede piatto giovanile Calcagno di Haglund
3 Alluce valgo DIAGNOSI Anamnesi: dolore E.O. : deviazione in valgo,borsite borsite,ecc.. Es. radiologico: angolo di valgismo,l angolo angolo IM e quello If
4 Alluce valgo Terapia Chirurgica Attività lavorativa e sportiva Età Sesso Aspettative
5 Alluce valgo Osteotomia distale M1 chevron chevron Osteotomia dist.m1 sec. Bosch
6 Alluce valgo Osteotomia distale M1 chevron
7 Alluce valgo Osteotomia distale M1 sec. Bosch Bosch
8 Patologia a sés stante Dita a martello
9 Dita a martello Patologia associata ad A.V.
10 Tenoplastica percutanea Dita a martello Artrodesi IFp con filo di K
11 Neuroma di Morton
12 Neuroma di Morton E fondamentale individuare lo spazio esatto (84% il 3, 3 16% il 2, 2, il 1 e 1 e il 4 4 non sono mai colpiti) Per evitare di commettere errori!! Clinica, Ecografia,RMN
13 Esplorazione endoscopica spazio intermetatarsale Visualizzazione del neuroma Neuroma di Morton Primo passo dell atto chirurgico
14 Fascite plantare inserzionale è una delle patologie del piede di di più frequente riscontro è una delle patologie a difficile risoluzione Dolore calcaneare Zoppia
15 Fascite plantare inserzionale TRATTAMENTO CONSERVATIVO Riposo Tallonette in silicone Stretching Tutori notturni F.A.N.S. Terapia fisica Infiltrazioni locali di steroidi
16 Fascite plantare inserzionale Fasciotomia deve essere praticata a: Pazienti selezionati Diagnosi differenziale Fallimento trattamento conservativo Decalogo AOFAS
17 Fascite plantare inserzionale Fasciotomia plantare Endoscopica Barret 1993 Ferkel 1996
18 Fasciotomia plantare visualizzazione della fascia
19 Fasciotomia plantare
20 Fasciotomia plantare
21 Anestesia loco-regionale Bassa invasività La Chirurgia del piede Mobilizzazione immediata
22 Monolaterale La Chirurgia del piede
23 La Chirurgia del piede Bilaterale
24 Anestesia loco-regionale Bassa invasività Mobilizzazione immediata Monolateralità Condizioni indispensabili e limiti DAY SURGERY
25 Limiti e utilità DAY SURGERY Gradimento del paziente Distanza dal domicilio Assistenza familiare
26 Gradimento da parte del paziente Informazione Patologia Terapia Chirurgia Anestesia Sede del ricovero Modalità di ricovero Dimissione Complicazioni Convalescenza
27 Gradimento da parte del paziente Informazione Patologia Terapia Chirurgia Anestesia Sede del ricovero Modalità di ricovero Dimissione Complicazioni Convalescenza
28 Gradimento da parte del paziente Affrontare l intervento serenamente
29 Distanza dal domicilio km. traffico massimo 1 ora tranquilli
30 Assistenza familiare Non solo trasporto e nursing
31 Assistenza familiare Professionalità Affetto
32 Conclusioni Tecniche mini invasive Rapida guarigione Rapida ripresa funzionale Minori complicanze (TVP)
33 La Day Surgery riduce l impattol psicologico Conclusioni dell ospedalizzazione I pazienti la richiedono
34 Conclusioni Dobbiamo attentamente valutare i casi e destinare alla D. S. solo quelli che rispondano ai requisiti clinici, psicologici e ambientali
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Impiego dell endoscopia. endoscopia negli spazi extra- articolari dell arto inferiore. M. Guelfi, E. Abello, F. Priano
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