Trattamento della Ipoacusia Improvvisa con Ossigeno Terapia Iperbarica

Transcript

1 Trattamento della Ipoacusia Improvvisa con Ossigeno Terapia Iperbarica M. P. Lallo

2 Protocollo terapeutico O.T.I. utilizzato nella Ipoacusia Acuta Con riferimento alle linee guida elaborate dalgruppo di studio congiunto: SIARTI: Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione, Terapia Intensiva SIMSI: Società Italiana di Medicina Subacquea ed Iperbarica ANCIP: Associazione Nazionale Camere Iperbariche Private

3 Trattamento della Ipoacusia Improvvisa con Ossigeno Terapia Iperbarica DEFINIZIONE Sordità parziale o totale, secondaria a ischemia ad eziologia trombo embolica, traumatica o infettiva. CRITERI DI INCLUSIONE Per sintomatologia insorta da non oltre 30 giorni con audiometria positiva per impegno percettivo nel range compreso tra i 200 ed i 2000 Hertz ESAMI RICHIESTI PER L IDONEITA ALLA TERAPIA OTI ESAMI EMATOCHIMICI (routine) ECG e VISITA CARDIOLOGICA RX TORACE ESAME OTOSCOPICO

4 TRATTAMENTO OTI PROPOSTO trattamenti iniziali a cadenza monogiornaliera a 2,5 ATA per 90m Verifica dei risultati in corso di terapia dopo la seduta (dati clinici e audiometria) ESITO POSSIBILE DELLA TERAPIA GUARITO: completa restitutio ad integrum SOSPENSIONE MIGLIORATO: documentato dall esame audiometrico del ciclo fino a 25 trattamenti CONTINUAZIONE INVARIATO: se assenza di risultati positivi SOSPENSIONE

5 Numero di Pazienti trattati nel 2011: 63 Numero pazienti trattati nel primo semestre 2012: 22 Analisi dei dati condotta su un totale di 85 Pazienti Pazienti esclusi dallo studio: 19 di cui 10 per interruzione volontaria e 9 per mancanza di audiogrammi di controllo in cartella. Totale pazienti esaminati: 66

6 ESITO DELLA TERAPIA GUARITI:11 MIGLIORATI: 39 INVARIATI:16 guariti 17% migliorati 59% invariati 24%

7 PAZIENTI GUARITI INIZIO TERAPIA OTI In 9 casi terapia OTI entro 7 giorni dall esordio In 2 casi terapia OTI 7-10 giorni dall esordio DURATA TERAPIA OTI In 5 casi guarigione completa 10 Trattamenti In 6 casi guarigione completa 25 Trattamenti TUTTI I PAZIENTI ASSUMEVANO CORTICOSTEROIDI!

8 In 5 casi terapia OTI In 10 casi terapia OTI In 13 casi terapia OTI In 6 casi terapia OTI Azienda Sanitaria Regionale Molise In 5 casi terapia OTI dopo In 17 casi In 19 casi In 3 casi PAZIENTI MIGLIORATI Inizio terapia dopo 7 giorni dall esordio dopo 10 giorni dall esordio dopo 20 giorni dall esordio Dopo 30 giorni dall esordio dopo 40 giorni dall esordio Durata Terapia 15 trattamenti 25 trattamenti 30 trattamenti

9 PAZIENTI con esito INVARIATO Inizio terapia In 8 casi terapia OTI In 4 casi terapia OTI In 4 casi terapia OTI entro 15 giorni dall esordio entro 30 giorni dall esordio dopo 3 mesi fino a 1 anno

10 CONCLUSIONI!! In nessun caso si è avuta la remissione completa dopo i 10 giorni dall esordio della malattia Suggerimento: Iniziare l OTI entro i primi 10 giorni La terapia OTI può giovare anche dopo i 30 giorni dall esordio Suggerimento Modificare i criteri di inclusione oltre i 30 giorni Tutti i pazienti guariti assumevano corticosteroidi o altri farmaci idonei Suggerimento Associazione terapia medica + OTI

11

12

13 Trattamento della Ipoacusia Improvvisa con Ossigeno Terapia Iperbarica M.P. LALLO