Il dr. Felice Strollo dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche

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1 Il dr. Felice Strollo dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche

2 Il ruolo dell esercizio fisico nel controllo metabolico del diabete Felice Strollo Direttore UOC Diabetologia e Dietologia ASL RME

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5 Raccomandazioni SID-AMD L autocontrollo della glicemia deve essere considerato un vero e proprio strumento terapeutico attraverso il quale aumentare le aspettative di vita del paziente Considerazioni liberamente tratte dalle Raccomandazioni sull uso dell autocontrollo domiciliare della glicemia delle Società SID-AMD (

6 L autocontrollo permette al paziente di: capire se è l alterazione glicemica a giustificare il fatto che si sente male riflettere su dati precisi rendersi conto di come va il controllo imparare ad aggiustare il tiro sperimentare SENTIRSI LIBERO DI AGIRE

7 Attivita di diversa durata e intensita utilizzano carburanti diversi

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10 NECESSITA DI CONTROLLO: Profili glicemici giornalieri di routine prima dell attività fisica (+ chetonemia) durante l attività fisica dopo l attività fisica controllo notturno

11 REGOLE FONDAMENTALI Avvisare amici, compagni, allenatori di avere il DM e istruirli a riconoscere e combattere l ipoglicemia Misurare BG prima e dopo l esercizio fisico Se l esercizio non è programmato: ridurre la dose di insulina di circa 1/3 assumere CHO e controllare la glicemia Per sedute > 30 à CHO (15-20 g) ogni 30 Per sedute > 1 h: misurare BG durante esercizio ridurre la dose di insulina di circa 1/3 dopo l esercizio fisico

12 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

13 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

14 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

15 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

16 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

17 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

18 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

19 POSSIBILE SCHEMA SMBG QUANDO Prima Eventuale ripetizione Durante Immediatamente dopo Un ora dopo Prima del pasto Prima di coricarsi DECISIONE BG à iniziare BG < 100 mg/dl à assumere CHO e ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl à ripetere BG fra 20 BG >250 mg/dl e chetoni presenti à STOP Iperglicemia in calo à iniziare (l insulina è sufficiente) Ipoglicemia rientrata à iniziare Riduzione glicemica forte à assumere CHO Iperglicemia marcata à bere e controllare chetoni BG <100 mg/dl à assumere CHO BG >300 mg/dl à bere, controllare chetoni (à rapida?) Idem Ridurre dosaggio insulina di 1/3 o dimezzare IGO BG <120 mg/dl à assumere CHO

20 AUTOCONTROLLO UTILE serve a onorare un contratto sanitario con il diabetologo per una strategia di trattamento; comporta: accettazione educazione terapeutica sul campo

21 C E SEMPRE UNA STRADA DA PERCORRERE INSIEME