Federica Gallo, Adele Caprioglio, Denise Casella, Mariano Tomatis, Viviana Vergìni, Roberta Castagno, Livia Giordano, Antonio Ponti, Nereo Segnan

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Clementina Pippi
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1 Programma regionale di screening mammografico Prevenzione Serena Workshop 2013 Torino, 7 novembre 2013 La partecipazione al programma di screening mammografico in Piemonte: un confronto tra le donne italiane o provenienti dai Paesi a Sviluppo Avanzato e le donne provenienti dai Paesi a Forte Pressione Migratoria. Federica Gallo, Adele Caprioglio, Denise Casella, Mariano Tomatis, Viviana Vergìni, Roberta Castagno, Livia Giordano, Antonio Ponti, Nereo Segnan SC Epidemiologia dei Tumori CPO Piemonte AO Città della salute e della scienza di Torino

2 BACKGROUND Livelli bassi di partecipazione allo screening mammografico sono particolarmente evidenti tra le donne provenienti da Paesi economicamente svantaggiati (Schoueri-Mychasiw N et al. J Immigr Minor Health 2013;15(1):149-58). Le popolazioni con un basso status socio-economico, in particolare quando si tratta di persone immigrate, utilizzano i programmi di prevenzione oncologica meno intensamente delle popolazioni con un livello economico e culturale elevato (Wilf-Miron R et al; BMC Cancer 2011, 11:376). OBIETTIVO dello studio Verificare se esistano delle differenze nell accesso al programma piemontese di screening mammografico Prevenzione Serena ( ), tra le donne italiane o provenienti dai Paesi a Sviluppo Avanzato e tra le donne provenienti dai Paesi a Forte Pressione Migratoria.

3 Coorte Donne residenti o domiciliate in Piemonte, a partire dal compimento del 45 anno di età, invitate a sottoporsi ad una mammografia di screening ( ) o inserite nel programma di screening mx a seguito di un adesione spontanea. MATERIALI e METODI Paese di origine Identificato in base al luogo di nascita (codice Belfiore) o in base alla cittadinanza (dagli archivi dell anagrafe di Torino). Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) In base alla classificazione della Banca Mondiale del 2006, che ripartisce i Paesi rispetto al Reddito Nazionale Lordo. Gruppo PSA: donne italiane + donne straniere provenienti dai PSA Gruppo PFPM: donne straniere provenienti dai PFPM

4 Composizione della coorte per luogo di provenienza RISULTATI inviti nel periodo in Piemonte donne: italiane straniere PSA straniere PFPM altri PSA 1% PFPM 5% PFPM più rappresentati Romania 22,26% Marocco 8,51% Albania 7,20% Ucraina 5,62% Italia 94%

5 Partecipazione allo screening Gruppo PSA 63,57% (su inviti) Gruppo PFPM 45,08% (su inviti) Paesi a Forte Pressione Migratoria RISULTATI nei PFPM più rappresentati Rumene 45,10% (su inviti) Ucraine 40,91% (su inviti) Albanesi 32,57% (su inviti) Marocchine 29,39% (su inviti) Paesi a Sviluppo Avanzato 100% 90% 80% 70% 60% % 50% 40% 30% 20% 10% 0% 66,3% 62,8% 65,5% 65,8% 62,4% 59,8% 48,4% 51,2% 47,9% 45,2% 41,0% 36,2% Classi di età

6 Richiami per approfondimenti Gruppo PSA 4,00% (su mammografie) Gruppo PFPM 4,46% (su mammografie) RISULTATI Adesione agli approfondimenti Gruppo PSA 84,88% (su test) Gruppo PFPM 83,67% (su test) 0,67% 0,52% Esiti positivi (al termine del percorso di screening) Gruppo PSA 0,74% (su mammografie) Gruppo PFPM 0,63% (su mammografie) 0,42% 0,74% Tempi di attesa (inizio trattamento entro 42 giorni dal primo esame diagnostico) Gruppo PSA 63,41% Gruppo PFPM 51,67%

7 Indicatori socio-demografici (Torino, ) 2012) RISULTATI Età Stato civile Livello di istruzione Professione Indice di deprivazione Tempo di permanenza in Italia donne italiane 446 straniere PSA straniere PFPM inviti nel periodo Gruppo PSA Gruppo PFPM Età Gruppo PFPM: la probabilità di adesione allo screening mx tende a diminuire all aumentare aumentare dell et età (riduzione del 40% ca tra le 60+ rispetto alle più giovani). Gruppo PSA: questo fattore non influisce in modo marcato sull adesione. Stato civile Gruppo PSA: le donne coniugate mostrano una maggior propensione delle nubili a effettuare una mammografia di screening (OR=1,43; p<0,001). Gruppo PFPM: non vi è un effetto marcato rispetto alla partecipazione. Indice di deprivazione Gruppo PSA: sia uno status sociale elevato che molto basso sono associati ad una lieve riduzione della probabilità di partecipazione. Gruppo PFPM: questo fattore non influisce sull adesione.

8 Indicatori socio-demografici (Torino, ) 2012) RISULTATI Livello di istruzione Entrambi i gruppi: l analfabetismo è associato ad una riduzione della probabilità di adesione (PSA: OR=0,90; p<0,001 - PFPM: OR=0,53; p<0,001 - baseline: laurea). Gruppo PFPM: la propensione a partecipare tendenzialmente aumenta all aumentare del grado di istruzione. Gruppo PSA: le donne con istruzione elementare tendono ad aderire maggiormente. Professione Entrambi i gruppi: le donne che svolgono una professione intellettuale mostrano una probabilità di partecipazione inferiore alle altre. Gruppo PFPM: le donne che svolgono mansioni manuali hanno una probabilità di partecipazione di quasi 2,5 volte rispetto a quelle che esercitano una professione intellettuale. Permanenza in Italia (Gruppo PFPM) Le immigrate residenti da poco tempo al momento dell invito allo screening mx mostrano una probabilità maggiore di partecipazione rispetto a quelle con una permanenza superiore a 1 anno (riduzione del 10% ca dopo 1-5 anni e del 30% ca dopo 5 o più anni baseline: 1 anno).

9 Quali barriere permangono alla diffusione dello screening mammografico tra le immigrate piemontesi? CONCLUSIONI Il crescere dell et età Riduzione del 40% ca tra le ultrasessantenni L analfabetismo Riduzione quasi del 50% tra le PFPM (del 10% ca tra le PSA) Il tempo di permanenza Il tempo di permanenza Riduzione del 10% ca dopo 1-5 anni e del 30% dopo più di 5 anni

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