PARAMETRI VITALI e 02-TERAPIA

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2 PRIMA DI INIZIARE, RICORDIAMO CHE... Quale Relazione? Sistema Nervoso, Apparato Respiratorio e Cardiocircolatorio

3 PRIMA DI INIZIARE, RICORDIAMO CHE...

4 PRIMA DI INIZIARE, RICORDIAMO CHE... Grazie al battere costante del nostro cuore, il sangue può circolare efficacemente nell organismo e trasportare l ossigeno (O 2 ) dai polmoni ai tessuti, in primis al Sistema Nervoso Centrale. Qualsiasi disfunzione di uno dei tre apparati può compromettere seriamente la vita di una persona; è quindi di fondamentale importanza riconoscere i problemi relativi a questi apparati!!!

5 VALUTEREMO... STATO di EQUENZA RESPIRATORIA SATURAZIONE PERIFERICA EQUENZA CARDIACA PRESSIONE ARTERIOSA A.V.P.A. Croce Blu Modena

6 VALUTAZIONE STATO DI Possiamo definire la Coscienza come uno stato di vigilanza, capacità di percepire gli stimoli sensoriali e di portare avanti e controllare i processi del pensiero...

7 VALUTAZIONE STATO DI Come? Chiama e scuoti... COSCIENTE INCOSCIENTE Analizziamo singolarmente i due casi...

8 VALUTAZIONE STATO DI COSCIENTE Valutiamo il livello di coscienza utilizzando una scala: A.V.P.U.

9 VALUTAZIONE STATO DI L'A.V.P.U. è una scala di valutazione dello stato neurologico e di coscienza che viene utilizzata dal personale volontario operante nel sistema di emergenza/urgenza extraospedaliero ed è un'alternativa a valutazione mediche più complesse... Alert - Verbal - Pain - Unresponsive

10 VALUTAZIONE STATO DI Alert (vigile): in questa fase il paziente è sveglio e cosciente. Questo stato viene valutato positivamente se il paziente riesce a rispondere in maniera chiara a semplici domande quali "Cosa è successo?" o "Come si chiama?". Verbal (verbale): in questa fase il paziente risponde agli stimoli verbali attraverso gli occhi, la voce (o bisbigli) o atti motori, ma risulta confuso o assopito.

11 VALUTAZIONE STATO DI Pain (dolore): in questa fase il paziente non risponde agli stimoli verbali ma soltanto agli stimoli dolorosi. Esercitare una pressione a livello della fossetta sovraorbitaria (nervo sovraorbitario). Applicazioni, ad esempio, agli arti potrebbero essere falsate da lesioni midollari. Unresponsive (senza risposta): in questa fase il paziente non risponde né agli stimoli verbali né a quelli dolorosi e risulta quindi completamente incosciente INCOSCIENTE

12 VALUTEREMO... STATO di EQUENZA RESPIRATORIA SATURAZIONE PERIFERICA EQUENZA CARDIACA PRESSIONE ARTERIOSA A.V.P.A. Croce Blu Modena

13 VALUTAZIONE EQ. RESPIRATORIA La Frequenza Respiratoria rappresenta il numero di atti respiratori che una persona compie in 60 secondi.

14 VALUTAZIONE EQ. RESPIRATORIA La si rileva ponendo una mano sull addome appena sotto lo sterno e contando gli atti respiratori: 02 Refresh BLS UN ATTO RESPIRATORIO CONSISTE IN UNA INSPIRAZIONE ED UNA ESPIRAZIONE

15 VALUTAZIONE EQ. RESPIRATORIA Viene classicamente rilevata contando gli atti respiratori del paziente per 30 e moltiplicandoli per 2. Una frequenza normale nell adulto è mediamente 12/15 atti al minuto... Si considera alterata se <12 e >20... Gravemente alterata se <10 e >29...

16 VALUTAZIONE EQ. RESPIRATORIA Frequenza respiratoria <12 BRADIPNEA (Paziente bradipnoico) Frequenza respiratoria >20 TACHIPNEA (Paziente tachipnoico) Difficoltà soggettiva alla respirazione DISPNEA (Paziente dispnoico)

17 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. La Saturazione Periferica rappresenta la quantità di 02 legato all Emoglobina (Hb) nel sangue periferico......ovvero ci da informazioni sulla funzione respiratoria del paziente.

18 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. Nella maggior parte dei casi un saturimetro fornisce anche dati quali la Frequenza Cardiaca () e l ampiezza del polso, prendendo il nome di pulsiossimetro. L'apparecchio, mediante un sensore, rileva la quota di luce assorbita e riflessa dell Hb del sangue circolante del dito della mano/piede o nel lobo dell orecchio, risalendo in modo indiretto alla saturazione, indicata con la sigla % (range 1-100).

19 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. In un organismo sano che respiri in aria ambiente, la saturazione di ossigeno, o, è di solito compresa dal 95% al 99%...Valori anche di poco inferiori al 95% indicano ipossia, in particolare: Sp02 95% è normale... dal 94% al 91% è lievemente alterata... dall 90% al 86% è moderatamente alterata... inferiore all 85% gravemente alterata...

20 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. Saturazione 95% NORMOSSIA (Paziente normossico) Saturazione < 95% 85% IPOSSIA LIEVE-MODERATA (Paziente ipossico) Saturazione < 85% IPOSSIA GRAVE (Paziente gravemente ipossico)

21 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. L'ipossia indica un'alterata funzione ventilatoria che necessita di un intervento terapeutico con OSSIGENO TERAPIA! Mascherina Mascherina con Reservoir

22 VALUTAZIONE SATURIMETRIA PERIF. ATTENZIONE AD ALCUNE COSE: Sensore dislocato o non correttamente posizionato Estremità fredde Smalto sulle unghie Presenza sull arto dov è applicata la sonda dello sfigmomanometro in pressione Intossicazione di CO2 Tutte le situazioni di Shock...

23 ATTENZIONE QUINDI DISPNEA e F.R. > 29 ATTI/MIN 2. F.R. < 10 ATTI/MIN 3. SAT.O2 < 90 in ossigeno terapia 4. GASPING/APNEA 5. CIANOSI

24 VALUTEREMO... STATO di EQUENZA RESPIRATORIA SATURAZIONE PERIFERICA EQUENZA CARDIACA PRESSIONE ARTERIOSA A.V.P.A. Croce Blu Modena

25 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA La Frequenza Cardiaca è il numero di volte che il cuore si contrae in 60 secondi. A.V.P.A. Croce Blu Modena

26 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA La sede privilegiata per la rilevazione della frequenza cardiaca è il polso radiale. L'arteria radiale decorre prossimale all'articolazione radio-carpica. La palpazione viene effettuata con il dito indice e il medio posto al di sotto della base del pollice, esercitando una certa pressione per percepire l'onda pulsatoria che la sistole ventricolare trasmette alle arterie.

27 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA Dopo aver localizzato il polso radiale, con l'ausilio di un orologio, inizia a contare i battiti cardiaci che si susseguono per 30 secondi, poi moltiplica per due. Oltre al polso radiale, esistono anche altri punti dove poter percepire il battito cardiaco; Brachiale (neonato) Femorale Carotideo...

28 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA Il polso carotideo è relativo all arteria carotide, nel collo. Cercate il pomo d Adamo con i polpastrelli di indice e medio, quindi spostatevi lateralmente: lo potete palpare nel solco compreso tra la trachea e i muscoli del collo premendo dolcemente. RICORDA: Se il polso radiale è presente... PA > 80 mmhg Se il polso radiale è assente, ma il polso carotideo è presente... PA > 50 ma < 80 mmhg

29 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA La frequenza cardiaca di una persona media varia dai 60 ai 75 bpm. (a riposo) Generalmente affermiamo che: Una frequenza < 60 bpm o una frequenza > 100 è lievemente alterata Una frequenza < 50 bpm o una frequenza > 150 è severamente alterata

30 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA Frequenza Cardiaca > 60 e < 100 EUCARDIA (Paziente eucardico) Frequenza cardiaca < 60 bpm. BRADICARDIA (Paziente bradicardico) Frequenza cardiaca > 100 bpm. TACHICARDIA (Paziente tachicardico)

31 VALUTAZIONE EQ. CARDIACA La frequenza cardiaca non e' costante o uguale per tutti, ma puo' variare a seconda: dell'eta (più è avanzata, meno frequenti sono le pulsazioni); del sesso (le donne hanno la frequenza piu' elevata rispetto agli uomini); dell'allenamento (un soggetto allenato ha il cuore che batte piu' lentamente di un sedentario); dell'esercizio fisico (che di qualsiasi natura sia, porta ad un aumento dei battiti del cuore); della temperatura corporea.

32 VALUTAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA La Pressione Arteriosa è definita come la pressione, in mmhg, che vige all interno dei vasi arteriosi del nostro corpo, all altezza del cuore.

33 VALUTAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA Pressione sistolica o massima, cioè la potenza con cui il cuore pompa il sangue in circolo dal cuore verso la periferia del corpo. Pressione diastolica o minima, cioè la pressione data dal sangue che rimane nei vasi al termine di un battito cardiaco.

34 VALUTAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA La pressione che ha maggior significato ai fini della valutazione del paziente, è la pressione sistolica: questa può essere misurata solo con lo sfigmomanometro e la palpazione del polso radiale (se presente. La pressione è misurata in millimetri di mercurio (mmhg), e lo strumento che la misura si chiama sfigmomanometro

35 VALUTAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA Una persona media ha dei valori pressori di circa 110/70 mmhg Generalmente diciamo che: Se PAS < 110 mmhg o se PAS > 140 mmhg è lievemente alterata Se PAS < 90 mmhg o se PAS > 200 mmhg è gravemente alterata

36 VALUTAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA PA Sistolica 110 e < 140 mmhg NORMOTENSIONE (Paziente normoteso) PA Sistolica < 110 mmhg. IPOTENSIONE (Paziente ipoteso) PA Sistolica 140 mmhg. IPERTENSIONE (Paziente iperteso)

37 VALUTEREMO... STATO di EQUENZA RESPIRATORIA SATURAZIONE PERIFERICA EQUENZA CARDIACA PRESSIONE ARTERIOSA

38 VALUTAZIONE DEL COS È IL...? Esperienza Sensoriale + Emozionale Esperienza Complessa Vari tipi di dolore Diversa durata Utile e non utile

39 VALUTAZIONE DEL Davanti a un dolore acuto dobbiamo raccogliere tutte le informazioni utili possibili TIPO DI Pungente Tirante DURATA DEL Transitorio Acuto Bruciante Pruriginoso A sbarra Recidivo Persistente Cronico Compressivo,...

40 VALUTAZIONE DEL SEDE DEL Alla testa Al torace Addominale Alla colonna vertebrale Agli arti

41 MISURAZIONE DEL

42 VALUTAZIONE DEL Alcuni esempi