Sez 1/1 IL SISTEMA STOMATOGNATICO

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Lia Viola
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1 Sez 1/1 IL SISTEMA STOMATOGNATICO Si intende il cavo orale e i mascellari. GNATOLOGIA La scienza che si occupa del del sistema masticatorio. Studia la FISIOLOGIA, la PATOLOGIA e la TERAPIA. ODONTOIATRIA Gnatologia e odontoiatria sono sinonimi (nel nostro corso). L'odontoiatria ha come fine la preservazione e restaurazione del sistema stomatognatico. Di solito quando l'odontoiatra parla di gnatologia intende quella parte dell'odontoiatria che studia l'atm (articolazione temporo-mandibolare). BIOMECCANICA Scienza che studia i movimenti degli organismi. La biomeccanica dell'apparato masticatorio è suddivisa in: -BIOMECCANICA OCCLUSALE (statica degli elementi dentali). -CINEMATICA MANDIBOLARE (studia e quantifica i movimenti che la mandibola compie nei 3 piani dello spazio). Funzioni dell'apparato Stomatognatico Presiede alla masticazione, alla deglutizione, alla mimica, alla fonetica ed alla respirazione.

2 MASTICAZIONE Grazie alla masticazione il cibo si riduce in piccole porzioni, si mescola con la saliva e viene spinto nell'esofago, dopodichè nello stomaco. Nella fase iniziale i movimenti masticatori sono bilaterali e verticali, in quella finale sono unilaterali e orizzontali. Alcuni studi hanno dimostrato che in genere il lato dominante durante la masticazione è quello destro ma quando esiste una differenza di efficacia masticatoria fra i due lati, quello con funzionalità maggiore predomina. L'abrasione delle cuspidi è causata da movimenti para-funzionali come ad esempio il serramento dei denti o il bruxismo. La sola azione masticante non basta a determinare l'abrasione delle cuspidi e le faccette di usura. DEGLUTIZIONE E' un riflesso con la raccolta volontaria del contenutoo orale sulla lingua e la sua propulsione nella faringe. Durante la deglutizione i contatti interdentali sono intensi e si prolungano per 1, 2 secondi. Normalmente la lingua viene posta contro il palato e la mandibola si stabilizza attraverso il contatto tra i denti superiori e quelli inferiori (occlusione abituale). Se esistono alterazioni occlusali tali da impedire la stabilizzazione della mandibola tramite contatti occlusali, la lingua viene spesso interposta tra i denti in modo compensativo. FONAZIONE La perdita di alcuni denti può modificare la pronuncia delle parole e alterare la pronuncia di particolari consonanti. Nella riabilitazione protesica è importante restituire al paziente la possibilità di ripridurre correttamente tutti i fonemi specialmente la "f, s, v, t, d". LE 3 COMPONENTI DELL'APPARATO STOMATOGNATICO E' costituito da 3 componenti che formano un'unica entità meccanica: 1-Le articolazioni temporo-mandibolari

3 2-Il sistema neuro-muscolare 3-L'apparato dento-paradontale ARTICOLAZIONI TEMPORO MANDIBOLARI: Sono chiamate DIATROSI cioè articolazioni scheletriche dotate di ampi movimenti; sono presenti due superfici articolari, rivestite di cartilagine, fra loro discordanti. Tra i due capi articolari è interposto un disco di tessuto fibrocartilagineo non innervato. In numero di due (destra e sinistra) si suddividono a loro volta in due articolazioni separate dal menisco la TEMPORO-MENISCALE (superiore) e la CONDILO-MENISCALE (inferiore). I due capi articolari ossei sono: 1)OSSO TEMPORALE: La CAVITA' GLENOIDEA superficie concava a contorno ovale, con asse principale orizzontale e il TUBERCOLO ARTICOLARE robusta barriera ossea che limita i movimenti in avanti del condilo. 2) SULLA MANDIBOLA: Il CONDILO MANDIBOLARE in cui troviamo la TESTA(zona più elevata del condilo) e il COLLO (zona posteriore del condilo). SUPERFICI ARTICOLARI Sono la parte antero-superiore della testa del condilo e la porzione posteriore dell'eminenza articolare. MENISCO ARTICOLARE E' a forma di lente bioconcava, si interpone tra le 2 superfici articolari e grazie al suo tessuto fibro-cartillagineo si interpone molto bene tra di esse. Le 2 superfici articolari sono tra loro incongrue (non si adattano in modo preciso una all'altra). Il disco articolare nella parte posteriore è a contatto con la zona bilaminare con ricca innervazione ed elastica; nella parte

4 anteriore si inserisce il capo superiore del muscolo pterigoideo EST. CAPSULA ARTICOLARE Avvolge i capi articolari e il menisco. Si inserisce sul contorno della cavità glenoidea, sul condilo mandibolare e alla parte esterna del disco articolare. Divide il volume intercapsulare in 2 scomparti superiore ed inferiore all'interno troviamo il liquido sinoviale. LEGAMENTI INTRINSECI -TEMPORO-MANDIBOLARE è il più importante perchè impedisce che i traumi antero-posteriori sul mento facciano infossare il condilo verso l'orecchio medio e la cavità cranica. -MEDIALE LEGAMENTI ESTRINSECI -PTERIGO-MANDIBOLARE -STILO-MANDIBOLARE -SFENO-MANDIBOLARE POSIZIONI della MANDIBOLA -POSIZIONE di RIPOSO: E' la posizione assunta dalla mandibola in seguito al rilasciamento della muscolatura. La posizione di riposo è determinata da uno spazio interocclusale di circa 2-7 mm. In questa posizione i denti non sono a contatto e le labbra si toccano leggermente. -RELAZIONE CENTRICA: Indica la posizione più retrusa dei condili in rapporto alla cavità glenoidea, indipendentemente dal contatto occlusale.

5 -MASSIMA INTERCUSPIDAZIONE: E' la posizione assunta dalla mandibola quando i denti contraggono tra di loro il maggior numero di contatti intercuspidali. -MASSIMA INTERCUSPIDAZIONE in RELAZIONE CENTRICA: Si instaura quando le posizioni di relazione centrica e massima intercuspidazione coincidono. MOLAGGIO SELETTIVO Consiste nel limare parti delle superfici occlusali dei denti naturali o di quelli delle protesi, al fine di permettere la riabilitazione di un paziente che presenta disturbi articolari o muscolari, di facilitare e stabilizzare l'ingresso in occlusione ed eliminare i contatti eccentrici.

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