ISTANZA DI CONCESSIONE IN USO SPAZI PALESTRA

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Raffaella Franchini
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1 Modello ISTANZA CONCESSIONE ANNUALE A Spett.le Comune di Settore Sport OGGETTO: CONCESSIONE IN USO ANNUALE DELLE STRUTTURE SPORTIVE ANNESSE AD EDIFICI SCOLASTICI DI COMPETENZA PROVINCIALE IN ORARIO EXTRASCOLASTICO - ANNO SCOLASTICO 2009/2010 ISTANZA DI CONCESSIONE IN USO SPAZI PALESTRA Il/La sottoscritto/a nato/a a Il residente in via/c.so n. cap. in qualità di legale rappresentante di (Società/Associazione o Ente): con sede legale in: via/corso n. cap. Telefono n. cellulare n. Fax n. e sede amministrativa in via/corso n. cap. Tel. Fax n. CODICE FISCALE PARTITA I.V.A. Con espresso riferimento all oggetto ed alla Società/Associazione o Ente che rappresenta, CHIEDE Di essere ammesso alla procedura per l assegnazione di spazi palestra, a cui intende partecipare (barrare la scelta): Singolarmente In forma associata o consortile con i seguenti concorrenti: Capogruppo sede Associato sede Associato sede Associato sede Che alla propria società/ente sia concesso l uso annuale per l anno scolastico 2009/2010 delle strutture sportive di competenza provinciale sotto indicate, tenuto conto delle disponibilità orarie e dei limiti quantitativi previsti:

2 Impianto c/o Istituto:. Indirizzo:.Palestra (in caso di più impianti) Sport/Attività da Praticare:..... Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore Quanto segue: In aggiunta In alternativa (in caso di indisponibilità) a quanto sopra richiesto Impianto c/o Istituto:. Indirizzo:.Palestra (in caso di più impianti) Sport/Attività da Praticare:..... Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore Quanto segue: In aggiunta In alternativa (in caso di indisponibilità) a quanto sopra richiesto Impianto c/o Istituto:. Indirizzo:.Palestra (in caso di più impianti) Sport/Attività da Praticare:..... Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore A sostegno della presente richiesta ed al fine di attestare il possesso dei requisiti per l ammissione nell elenco dei soggetti aventi diritto il/la sottoscritto/a dichiara quanto segue: Si allega all istanza la seguente documentazione ai fini della redazione della graduatoria/dell elenco degli aventi diritto e rispettivamente:

3 Letto, firmato e sottoscritto Località e data, Firma del richiedente Eventuale, in caso di richiesta presentata da utenti in forma aggregata: Firme:

4 Modello Dichiarazione sostitutiva OGGETTO: Dichiarazione sostitutiva, allegata all istanza di partecipazione per l assegnazione della concessione in uso annuale delle strutture sportive annesse ad edifici scolastici di competenza provinciale in orario extrascolastico anno scolastico 2009/2010. Il/La sottoscritto/a nato/a a Il residente in via/c.so n. cap. In qualità di legale rappresentante di (Società/Associazione o Ente): con sede legale in: via/corso n. Telefono n. cellulare n. Fax n. in qualità di richiedente consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell articolo 76 del Decreto 28/12/2000, n.445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, DICHIARA ai sensi degli articoli 46 e 47 del T.U. approvato con D.P.R. 445/00 e dell articolo 1 del Decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403: a) Che la composizione degli Organi Direttivi dell Associazione (in caso di associazione/società sportiva) è conforme a quanto stabilito dalla legge 128/2004; b) Che l Associazione (in caso di associazione/società sportiva) è in possesso dei requisiti previsti dall art. 90 della legge 289 del 27 dicembre 2002 e s.m.i.; c) Di non essere destinatari di sanzioni interdittive della capacità di contrattare con la pubblica amministrazione; d) Di essere affiliati a ; e) Di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personali per finalità istituzionali dell Ente; f) Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali eventualmente dovuti, nel rispetto delle normative e dei contratti vigenti in materia, quanto a corrispettivo, inquadramento, responsabilità, assicurazione, previdenza; g) Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse; h) Di accettare tutte le condizioni previste nell Avviso nessuna esclusa.

5 Allega alla presente: Copia fotostatica del documento di riconoscimento del richiedente (in caso di raggruppamento anche dei rappresentanti legali di tutte le altre società). Letto, firmato e sottoscritto Località e Data Firma del richiedente Legge 21 maggio 2004, n. 128 "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 22 marzo 2004, n. 72, recante interventi per contrastare la diffusione telematica abusiva di materiale audiovisivo, nonché a sostegno delle attività cinematografiche e dello spettacolo" pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 119 del 22 maggio ter. All'art. 90 della legge 27 dicembre 2002, n. 289, il comma 18 e' sostituito dai seguenti: "18. Le societa' e le associazioni sportive dilettantistiche si costituiscono con atto scritto nel quale deve tra l'altro essere indicata la sede legale. Nello statuto devono essere espressamente previsti: a) la denominazione; b) l'oggetto sociale con riferimento all'organizzazione di attivita' sportive dilettantistiche, compresa l'attivita' didattica; c) l'attribuzione della rappresentanza legale dell'associazione; d) l'assenza di fini di lucro e la previsione che i proventi delle attivita' non possono, in nessun caso, essere divisi fra gli associati, anche in forme indirette; e) le norme sull'ordinamento interno ispirato a principi di democrazia e di uguaglianza dei diritti di tutti gli associati, con la previsione dell'elettivita' delle cariche sociali, fatte salve le societa' sportive dilettantistiche che assumono la forma di societa' di capitali o cooperative per le quali si applicano le disposizioni del codice civile; f) l'obbligo di redazione di rendiconti economico-finanziari, nonche' le modalita' di approvazione degli stessi da parte degli organi statutari; g) le modalita' di scioglimento dell'associazione; h) l'obbligo di devoluzione ai fini sportivi del patrimonio in caso di scioglimento delle societa' e delle associazioni. 18-bis. E' fatto divieto agli amministratori delle societa' e delle associazioni sportive dilettantistiche di ricoprire la medesima carica in altre societa' o associazioni sportive dilettantistiche nell'ambito della medesima federazione sportiva o disciplina associata se riconosciuto dal Coni, ovvero nell'ambito della medesima disciplina facente capo ad un ente di promozione sportiva. 18-ter. Le societa' e le associazioni sportive dilettantistiche che, alla data di entrata in vigore della presente legge, sono in possesso dei requisiti di cui al comma 18, possono provvedere all'integrazione della denominazione sociale di cui al comma 17 attraverso verbale della determinazione assunta in tal senso dall'assemblea dei soci.". 6-quater. All'art. 90 della legge 27 dicembre 2002, n. 289, i commi 20, 21 e 22 sono abrogati.

6 Informativa decreto legislativo 196/03 Desideriamo informarla che il decreto legislativo 196/03 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la legge indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti. Ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs. predetto, Le forniamo quindi alcune informazioni. Il trattamento che intendiamo effettuare: a) ha la finalità di permettere la gestione del procedimento per l assegnazione delle concessioni in uso; b) sarà effettuato con modalità sia manuale che informatizzata; c) i dati potranno essere comunicati ad altri soggetti solo per i fini istituzionali dell Ente. La informiamo che il conferimento dei dati è obbligatorio, ai sensi della normativa citata e che il loro eventuale mancato conferimento comporta l esclusione dalla partecipazione al procedimento. Il titolare del trattamento è, ente territoriale con sede in -. Il responsabile del trattamento è il Al titolare o al responsabile del trattamento Lei potrà rivolgersi per far valere i Suoi diritti così come previsti dagli articoli 7, 8, 9 e 10 del D. Lgs. 196/03.

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