Gravidanza i nove mesi all incirca in cui una donna porta nel suo utero un embrione o un feto che si sviluppano è per molte donne..

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1 Che cosa c è in un nome? Ciò che noi chiamiamo con il nome rosa, anche se lo chiamassimo con un altro nome, serberebbe pur sempre lo stesso dolce profumo. (W. Shakespeare) Gravidanza i nove mesi all incirca in cui una donna porta nel suo utero un embrione o un feto che si sviluppano è per molte donne.. 1

2 Dal Dizionario medico De Agostini Gravidanza. Condizione biologica fisiologica della donna che dura dal giorno del concepimento al parto, quindi circa 280 giorni di amenorrea, in condizioni di normalità. Concepimento. Fusione d'una cellula uovo con uno spermatozoo, che dà origine a un embrione. L OMS sulla contraccezione di emergenza (in particolare su pillola del giorno dopo ) Mode of action Levonorgestrel emergency contraceptive pills (ECPs) have been shown to prevent ovulation and they did not have any detectable effect on the endometrium (uterine lining) or progesterone levels when given after ovulation. ECPs are not effective once the process of implantation has begun, and will not cause abortion. Modo di azione Le pillole per la contraccezione di emergenza (ECPs) a base di Levonergestrel hanno mostrato di prevenire l ovulazione e non hanno alcun effetto rilevabile sull endometrio o sui livelli del progesterone se date dopo l ovulazione. Le pillole non sono efficaci una volta che il processo di impianto è iniziato, e non causa aborto. OSSERVAZIONI DA FARE 1) Non causano aborto perché la gravidanza inizia dopo l impianto (per l OMS) 2) Non si esplicita cosa accade tra ovulazione ed impianto (tanto non c è gravidanza sempre secondo l OMS) 2

3 Dal foglietto illustrativo del Norlevo distribuito in Italia La contraccezione di emergenza è un metodo di emergenza che ha lo scopo di prevenire la gravidanza, in caso di rapporto sessuale non protetto, bloccando l ovulazione o impedendo l impianto dell ovulo eventualmente fecondato, se il rapporto sessuale è avvenuto nelle ore o nei giorni che precedono l ovulazione, cioè nel periodo di massima probabilità di fecondazione. Il metodo non è più efficace una volta iniziato l impianto. OSSERVAZIONI DA FARE si può impedire l impianto: Alterando la motilità delle tube (entro cui l embrione inizia il suo viaggio verso l utero) e/o rendendo inospitale l endometrio. Anche in questo caso, secondo la Casa farmaceutica, la gravidanza inizia dopo l impianto (ci si attiene a quanto stabilisce l OMS): per cui la prevenzione della gravidanza (non l interruzione!) avviene impedendo l impianto. MA QUAL E IL PROBLEMA VISTO CHE SI PUO ABORTIRE? Il problema, in Italia, come in molte altre nazioni, è che l aborto è depenalizzato solo se vengono eseguite le procedure indicate nelle leggi promulgate in materia. Pertanto un prodotto abortivo va sottoposto alle procedure previste dalla legge (vedi il dibattito in Italia sulla RU486). In Italia vige la legge 194/78. 3

4 UN DISCORSO SERIO SULLA FERTILITA CONOSCENZA O MANIPOLAZIONE? I.P. = 1-2 Metodi conoscitivi (diagnostici) Metodo Billings ntotermici Osservazione degli indicatori della fertilità. ntomo del muco cervicale (MOB) Temperatura basale+ Muco (ntotermici) Rispettano la salute Favoriscono il dialogo Molto sicuri se ben usati Economici Metodi Naturali per la Regolazione della Fertilità Astenersi dai rapporti nei giorni riconosciuti come fertili (Utili anche per ricercare la Gravidanza) Richiede responsabilità della coppia e attenzione da parte della donna La coppia 4

5 CONTRACCETTIVI I.P. = Interruzione del rapporto sessuale Non deposita il seme nella vagina Semplicità d uso Coito interrotto L uomo si ritira Difficile da controllare psicologici. Poco efficace. L uomo ( e la donna) CONTRACCETTIVI I.P. = 7-15 Involucro di gomma che copre il pene Evita che il seme venga deposto in vagina Può evitare il contagio di alcune malattie Condom Sul pene eretto prima dell atto Poco pratico Può rompersi Poco efficace Non sempre blocca la trasmissione delle malattie L uomo 5

6 CONTRACCETTIVI I.P. = 5-14 Disco di gomma soffice al centro rigido ai bordi Blocca l ingresso dell utero agli spermatozoi Non necessità di medicamenti Diaframma colloca nel collo dell utero prima del coito Irritazione Allergie Poco efficace CONTRACCETTIVI I.P. = Sostanze chimiche in ovuli, gel, crema Indeboliscono uccidono gli spermatozoi Funziona anche da lubrificante Spermicidi applica nella vagina prima del coito Irritazione Allergie Poco efficace 6

7 CONTRACCETTIVI I.P. = 0,8 Pasticca contenente due ormoni: estrogeno e progestinico Blocca l ovulazione Altera il muco, la motilità delle tube, l endometrio Abbastanza sicuro come contraccettivo (alcuni autori ritengono che il 6% dell efficacia sia nell effetto abortivo) Pillola contraccettiva assume le pillole secondo le istruzioni Altera il ritmo normale dell organismo. Nausee, emorragie, problemi tromboembolici, maggiore predisposizione ai tumori e grav.extraut. CONTRAGESTATIVI I.P. = 2-5 per progestinici, anelli vaginali I.P. = 0,8 depot Progestinici in iniezioni, capsule, cerotti, Impianti, anelli vaginali Spirali medicate Blocco parziale dell ovulazione (60%) Effetto abortivo per alterazione tube ed endometrio Abbastanza sicuro Non si dimentica la somministrazione Progestinici Somministrazioni depot (Iniettabili dep. Impianti dep. Anelli vaginali Spirali al progest) Iniezioni intramuscolari o capsule sottocute ecc. che liberano gradualmente gli ormoni la pillola 7

8 CONTRAGESTATIVI I.P. = 2 Oggetto filiforme in plastica o metallo avvolto a spirale (con sostanze chimiche: vedi depot) Impedisce fisicamente e chimicamente l impianto dell embrione nell utero Effetto abortivo Economico e sicuro Indicato come contraccettivo ma è abortivo Dispositivo Intrauterino (IUD) Il medico lo inserisce nell utero Emorragie Perforazioni dell utero Rischio di gravidanza ectopica INTERCETTIVI I.P. = 0,5 1,6 Due compresse di ormone Levonorgestrel Tempesta ormonale Chimica: Altera motilità tube modifica la parete dell utero ed impedisce l impianto Provoca Luteolisi Economica tempestiva ed efficace Abortiva Pillola del giorno dopo NorLevo Vanno assunte entro 72 dal presunto rapporto a rischio Alterazione brusca della secrezione ormonale. Emorragie. Maggior rischio tumori. Forte ritardo del ciclo successivo. 8

9 CONTRAGESTATIVI I.P. =0,5 1,6 Pasticche di Ulipristall Antiprogestinico Inibisce il progesterone Attacca le pareti dell utero e provoca il distacco dell embrione Efficace entro il 5 giorno Abortiva Pillola 5 giorni Ella One Entro 5 giorni dal presunto rapporto a rischio Sostanza forte e rischiosa a livello fisico e ormonale. Emorragie. Maggior rischio tumori. Forte ritardo del ciclo successivo. ABORTIVI CHIMICI La gravidanza può proseguire nel 5-8 % dei casi Pasticche di Mifepristone + Prostaglandine Inibisce il progesterone Attacca le pareti dell utero e provoca il distacco dell embrione Efficace entro il 50 giorno Abortiva Pillola abortiva RU.486 Assunta anche a gravidanza avanzata Sostanza forte e rischiosa a livello fisico e ormonale. Emorragie. Shock infettivi. psicologici 9

10 ABORTIVI CHIMICI La gravidanza può proseguire nel 5-8 % dei casi Sostanze farmacologiche abortive Provoca contrazioni uterine Efficace anche dopo la 5^ sett. Abortiva Prostaglandine Assunta anche a gravidanza avanzata dopo la 5^ sett. Emorragie. Alterazioni ormonali. ABORTIVI CHIMICI I.P. = 0,5 1,6 Somministrazione sostanze anti beta-hcg, anti-gonadotropiche, con antitetaniche e antidifteriche Crea anticorpi all ormone che segnala la presenza dell embrione Facile e pratico, dura almeno 2 anni Abortivo Vaccino abortivo Somministrato alla donna Emorragie. Alterazioni ormonali. Interazioni immunologiche. 10

11 ABORTO Alla 21 settimana il feto può sopravvivere: obbligo di rianimazione Uccisione dell embrione chirurgicamente Provocando la morte con varie metodiche: Aspirazione ecc. Momentanea liberazione psicologica Aborto chirurgico In Italia in base alla L. 194/78 Emorragie. Alterazioni fisiologiche. psicologici. Rischi e traumi propri di ogni intervento chirurgico STERILIZZAZIONE I.P. 0,01 Non ci sono statistiche italiane Taglio, legatura o occlusione dei dotti deferenti dello sperma Impedisce l uscita del seme maschile Veloce e semplice Procedimento sostanzialmente definitivo Vasectomia Intervento chirurgico Rischio maggiore tumore alla prostata. Riduzione del Testosterone. L uomo 11

12 STERILIZZAZIONE I.P. = 0,01 Non ci sono statistiche italiane Taglio, legatura o occlusione delle tube di Fallopio Impedisce all ovulo di scendere dalle ovaie verso l utero Veloce e semplice Procedimento sostanzialmente definitivo Legatura delle tube Intervento chirurgico Può provocare sterilità permanente e gravidanze ectopiche Disturbi psicologici. 12