COPIA DEL FOGLIO DI CASSA giornaliero dal quale risulta l ammanco o altro documento sostitutivo e/o equivalente

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1 A cura della FIBA CISL LECCO Vademecum Denuncia: La denuncia deve essere inoltrata alla Compagnia Assicurativa entro e non oltre 20 giorni dalla data del sinistro. Ti consigliamo quindi, in caso di dubbio e/o di ricerche contabili che si protraggono nel tempo, di attivare sempre e subito comunque la polizza al fine di non incorrere nella decadenza dei termini per il diritto di indennizzo. NON FARE NULLA ON LINE, ci prendiamo in carico noi registrazione del sinistro. l incombenza delle segnalazione e Compila in tutte le sue parti la DENUNCIA DI SINISTRO e il MODULO DI RICHIESTA LIQUIDAZIONE SINISTRO allegando: COPIA DEL FOGLIO DI CASSA giornaliero dal quale risulta l ammanco o altro documento sostitutivo e/o equivalente COPIA DELLA SCHEDA DI ADESIONE ALLA POLIZZA BIVERBROKER COPIA DEL BONIFICO ATTESTANTE IL PAGAMENTO DEL PREMIO DELLA POLIZZA. QUELLI SOPRA RIPORTATI SONO GLI UNICI DOCUMENTI INDISPENSABILI DA FAR PERVENIRE SUBITO PER L APERTURA DEL SINISTRO. SUCCESSIVAMENTE DOVRAI FAR PERVENIRE ANCHE TUTTI I DOCUMENTI MANCANTI E RIPORTATI NELL ELENCO ALLEGATO (ATTENZIONE NON TUTTI SONO NECESSARI MA DIPENDE DALL IMPORTO DEL SINISTRO) TENENDO CONTO CHE PRIMA TRASMETTI I DOCUMENTI PRIMA L ASSICURAZIONE SARA IN GRADO DI EFFETTUARE IL RIMBORSO AL NETTO DELLE FRANCHIGIE PREVISTE. I TEMPI DEL RIMBORSO: La Biverbroker alla fine di ogni mese trasmette alla Compagnia tutti di documenti pervenuti nel mese a completamento della pratica. Quindi se i documenti sono completi la Compagnia nel giro di circa 35 gg. dalla ricezione degli stessi, effettuati gli opportuni controlli sulla regolarità della denuncia e dei documenti, effettuerà il rimborso. RIFERIMENTI BIVERBROKER ALESSANDRA RESPONSABILE SINISTRI MILANO Tel Fax ENRICA RESPONSABILE SINISTRI BIELLA Tel Fax Documento aggiornato il 02 marzo 2009

2 Documento elaborato da FIBA CISL LECCO DENUNCIA SINISTRO da inviare via fax allo (INSERISCI I TUOI DATI, SPECIFICANDO IL CODICE IBAN E LA BANCA D APPOGGIO SUI CUI VUOI CHE VENGA EFFETTUATO L ACCREDITO DELLA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO) NOME COGNOME CODICE IBAN I T SEDE/FILIALE DI LAVORO BANCA: SEDE/SPORTELLO/FILIALE DI: DATA DEL SINISTRO: GIORNO MESE ANNO IMPORTO Compresi i decimali DESCRIZIONE DELLA DENUNCIA: DATA FIRMA Compilare e inviare via fax alla: FIBA CISL LECCO CON I DOCUMENTI ELENCATI NELL ALLEGATO fax Documento aggiornato al 02 marzo 2009

3 A cura della FIBA CISL LECCO Elenco Documenti abbinati alla Denuncia: a. Denuncia dell ammanco predisposta dettagliatamente dall Assicurato. IL MODULO DI DENUNCIA DI SINISTRO DEVE TASSATIVAMENTE ESSERE SPEDITO ALLA BIVERBROKER SEDE DI BIELLA, A MEZZO FAX O POSTA, ENTRO E NON OLTRE 20 GIORNI DALLA DATA DEL SINISTRO, PENA LA DECADENZA AL DIRITTO DI INDENNIZZO. (ALLEGATO 1) b. Copia del foglio cassa giornaliero dal quale risulta l ammanco o documento sostitutivo e/o equivalente. c. Dichiarazione su carta intestata dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o ufficio Postale, che confermi la mancanza di cassa e l avvenuta rifusione. (ALLEGATO 2) d. Estremi dell Assicurato necessari a Biverbroker per il bonifico bancario di rimborso : numero di C/C - banca di appoggio cod IBAN - Agenzia d appoggio. e. Copia della scheda di adesione personale di polizza per le coperture a singole opzioni. f. Copia dell avvenuto pagamento del premio di polizza (bonifico a favore di BIVERBROKER e/o FIBA). g. Copia della nota di addebito interna (su conto corrente e/o busta paga), operata dall Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale, nei confronti dell Assicurato. h. Modulo di dichiarazione di non copertura assicurativa predisposta e sottoscritta in originale da un Procuratore da parte dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale, esclusivamente per importi pari o maggiori a 250,00 o in alternativa dichiarazione unica con validità annuale. (ALLEGATO 3) i. RAPPORTO ISPETTIVO e/o " DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL RAPPORTO ISPETTIVO", per importi superiori a 1.000,00, predisposto su carta intestata dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale e sottoscritta dal Direttore dell Agenzia/Filiale (documento in originale per importi superiori a 1.000,00). (ALLEGATO 4). j. DICHIARAZIONE SU CARTA INTESTATA DELL'ISTITUTO BANCARIO Società di Assicurazione o ufficio Postale, che confermi che l'assicurato (con polizze di 6/9 mesi) opera con un contratto a TEMPO NON INDETERMINATO. (ALLEGATO 5). k. Ogni altro Documento utile alla Compagnia di Assicurazione. l. Facsimile lettere di interruzione dei termini di prescrizione del sinistro, da predisporre ed inviare da parte del Territoriale/FIBA o in alternativa dell'associato/iscritto (doc, pdf ). Documento aggiornato il 02 marzo 2009

4 MODULO DI RICHIESTA LIQUIDAZIONE SINISTRO DENUNCIA DI SINISTRO Spett.le BIVERBROKER S.R.L. Via Gramsci 12/F BIELLA BI Io sottoscritto/a Residente in CAP.. Località. In servizio presso l Azienda di Credito.... Sede/filiale IBAN..... Tel. Uff. Iscritto al Sindacato FIBA di. Avendo aderito alla Polizza di Responsabilità Civile Cassieri in data... DICHIARO Che il giorno alla chiusura serale ho riscontrato una differenza di dovuta a.... (specificare le modalità del sinistro che hanno originato la differenza) Mi impegno inoltre a dare puntuale comunicazione di eventuali riscontri anche dopo l avvenuta liquidazione. Si allega relativa documentazione (come da specifiche sotto riportate). Luogo data.. firma. Per la definitiva liquidazione i documenti richiesti dovranno essere inviati al più presto a MEZZO POSTA E/O FAX alla BIVERBROKER S.r.l. Via Gramsci 12/F BIELLA fax 015/ Previo esame ed analisi della pratica, il pagamento degli indennizzi dovuti all Assicurato verrà effettuato dalla Società Assicuratrice dietro la completa ed obbligatoria presentazione della seguente documentazione. I documenti sono da spedire a mezzo fax o posta SOLO dopo aver denunciato il sinistro, nell Area Sinistri/ - Area Sinistri FIBA, Responsabilità Civile Cassieri del sito Internet A. Denuncia dell ammanco predisposta dettagliatamente dall Assicurato. IL MODULO DI DENUNCIA DI SINISTRO (ALLEGATO 1) DEVE TASSATIVAMENTE ESSERE SPEDITO ALLA BIVERBROKER SEDE DI BIELLA, A MEZZO FAX O POSTA, ENTRO E NON OLTRE 20 GIORNI DALLA DATA DEL SINISTRO, PENA LA DECADENZA AL DIRITTO DI INDENNIZZO. B. copia del foglio cassa giornaliero dal quale risulta l ammanco o documento sostitutivo e/o equivalente C. dichiarazione su carta intestata dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o ufficio Postale, che confermi la mancanza di cassa e l avvenuta rifusione (ALLEGATO 2) D. estremi dell Assicurato necessari a Biverbroker per il bonifico bancario di rimborso : numero di C/C - banca di appoggio - cod. ABI e CAB - Agenzia d appoggio E. copia della scheda di adesione personale di polizza per le coperture a singole opzioni F. copia dell avvenuto pagamento del premio di polizza (bonifico a favore di BIVERBROKER e/o FIBA) G. copia della nota di addebito interna (su conto corrente e/o busta paga), operata dall Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale, nei confronti dell Assicurato H. modulo di dichiarazione di non copertura assicurativa predisposta e sottoscritta in originale da un Procuratore da parte dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale, esclusivamente per importi pari o maggiori a 250,00 o in alternativa dichiarazione unica con validità annuale (ALLEGATO 3) I. RAPPORTO ISPETTIVO e/o " DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL RAPPORTO ISPETTIVO", solo per importi superiori a 1.000,00, predisposto su carta intestata dell Istituto Bancario, Società di Assicurazione o Ufficio Postale e sottoscritta dal Direttore dell Agenzia/Filiale (documento in originale) (ALLEGATO 4) Allegato 1

5 1 FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE DELL ISTITUTO BANCARIO DI AVVENUTA RIFUSIONE DELL AMMANCO (da redigere su carta intestata dell Azienda di Credito) Oggetto: ammanco di cassa del. di... dipendente Con la presente si dichiara che il Sig.... (nome del dipendente), dipendente del. (nome dell Istituto), ha rifuso in data odierna l ammanco di cui all oggetto nel seguente modo: in contanti con addebito in conto trattenute mensili con addebito in conto trattenute mensili con addebito in busta paga tramite assegno In fede (Nome dell istituto).. Filiale di.. (nome e cognome di un Procuratore).. (Firma) Allegato 2

6 RISCHIO AMMANCO DI CASSA FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE DELL ISTITUTO BANCARIO (da redigere su carta intestata dell Azienda di Credito) Il sottoscritto Istituto Bancario... Dichiara di aver non aver* istituito o contratto a proprio favore e/o a favore del cassiere polizze, fondi o altri strumenti che permettano il recupero dell ammanco di cassa rilevato il a carico del cassiere Sig./sig.ra.. In caso affermativo, si precisa che l ammanco è stato recuperato per in base al seguente strumento: In fede,. (data e luogo)... timbro e firma dell Istituto Bancario (indicare estremi del Direttore di Agenzia) * Barrare la casella interessata Allegato 3

7 RISCHIO AMMANCO DI CASSA FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE ANNUALE DELL ISTITUTO BANCARIO (da redigere su carta intestata dell Azienda di Credito) Il sottoscritto Istituto Bancario... Dichiara che per l anno non ha istituito o contratto a proprio favore e/o a favore di tutti i cassieri alle nostre dipendenze, polizze, fondi o altri strumenti che permettano il recupero degli ammanchi di cassa rilevati a carico degli stessi. In fede,. (data e luogo)... timbro dell Istituto Bancario firma del Direttore Generale Allegato 3

8 FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE DELL ISTITUTO BANCARIO A FIRMA AUTOGRAFA DEL PROCURATORE FIRMATARIO (da redigere su carta intestata dell Azienda di Credito) Spett.le BIVERBROKER S.R.L. Via Gramsci, 12/F BIELLA BI., DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL RAPPORTO ISPETTIVO Si attesta che il nostro Servizio Ispettorato non rilascia verbali ispettivi a terzi e che comunque, dai controlli esperiti da questa Agenzia/Filiale/Sede, l ammanco di cassa del/la Sig/.ra di Euro..... avvenuto in data / /200 è stato causato da (indicare se CAUSA ACCERTATA o CAUSA PROBABILE): La suddetta dichiarazione è rilasciata per gli usi consentiti dalla Legge. RAGIONE SOCIALE DELL ISTITUTO BANCARIO Il Direttore d Agenzia (Cognome e Nome) Allegato 4

9 1 FAC SIMILE DI DICHIARAZIONE DELL ISTITUTO BANCARIO DI ASSUNZIONE A TEMPO NON INDETERMINATO (da redigere su carta intestata dell Azienda di Credito e sottoscritta dal Direttore dell Agenzia), li././ Oggetto: ammanco di cassa del. di.... operatore (nome e cognome) Con la presente si dichiara che il Sig..... (nome/cognome dell operatore), presta servizio presso il nostro Istituto. (nome dell Istituto), con un rapporto di lavoro a tempo NON INDETERMINATO. Filiale di.. (nome e cognome esteso del Direttore e/o Procuratore dell Agenzia).. (Firma) (Firma del Direttore e/o Procuratore dell Agenzia) ALLEGATO 5

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