per la Partecipazione alla Gara mediante Procedura Negoziata per la fornitura di Materiale di consumo per attrezzatura Pulsion Picco DICHIARA

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1 Allegato B al Disciplinare di Gara Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà e di Certificazione per la Partecipazione alla Gara mediante Procedura Negoziata per la fornitura di Materiale di consumo per attrezzatura Pulsion Picco (Artt. 46 e 47 del T.U. approvato con D.P.R , n. 445) Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/RTI/GEIE/ Consorzio con sede legale in: via/piazza Comune Prov. Codice fiscale Partita IVA consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R , n. 445 DICHIARA a) di accettare che tutte le comunicazioni successive relative al presente procedimento di gara verranno inviate dalla stazione appaltante al domicilio eletto sito nel Comune di, Provincia di Via, N civico, CAP, o al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) o al seguente numero di fax. b) che i titolari e i direttori tecnici per le ditte individuali, i soci e il/i Direttore/i Tecnico/i per le Snc, i soci accomandatari e il/i Direttore/i Tecnico/i per le Sas, gli amministratori muniti di rappresentanza e il/i Direttore/i Tecnico/i per le altre società ed i Consorzi sono i seguenti: Nome e Cognome Qualifica Data e luogo di nascita Residenza Procura della Repubblica competente per carichi pendenti c) che non ricorre, sia nei confronti del concorrente che delle persone fisiche sopra indicate, alcuna delle cause di esclusione dalle gare per l affidamento di contratti pubblici di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.. Dichiara, altresì, l'assenza di procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause Pagina 1

2 ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 ovvero l'assenza di sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero di sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, comprese le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; Dichiara, altresì, la presenza di sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero di sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, comprese le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, e più precisamente: Nome e Cognome Tipo di Condanna (indicare se con beneficio della non menzione Reato commesso Art. del C.P.P. Pena applicata Anno d) che: non ci sono soggetti cessati dalla carica nel triennio precedente la data di pubblicazione del bando di gara; i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando sono i seguenti: Nome Cognome Carica Sociale Data e luogo di nascita e) che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica di cui al precedente punto e): non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale né è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione Pagina 2

3 criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione; è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione, e più precisamente: Nome e Cognome Tipo di Condanna (indicare se con beneficio della non menzione Reato commesso Art. del C.P.P. Pena applicata Anno f) che la Ditta: è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68); non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori costituenti base di computo ai sensi dell art. 5 comma 2, così come modificato dalla L. 247/ inferiore a quindici; non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all art. 9 della L.68/99, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori costituenti base di computo ai sensi dell art. 5 comma 2, così come modificato dalla L. 247/ compreso tra 15 e 35 e non avendo proceduto successivamente al ad assunzioni che abbiano incrementato l organico. g) che: le proprie posizioni INPS e INAIL sono le seguenti: INPS INAIL Sede di Sede di Matricola n. Num. Ditta Pagina 3

4 l ufficio dell Agenzia delle Entrate competente presso il quale sarà possibile effettuare le verifiche sulla regolarità in merito alla situazione di cui alla lett. g) dell art. 38 del D. Lgs. 163/2006 è il seguente: la Ditta è in regola con i versamenti ai predetti enti la Prefettura competente è quella di (indicare indirizzo tel fax- ) il Tribunale Sezione Fallimentare - è quello di (indicare indirizzo tel fax- ) la Provincia- Ufficio del Lavoro - è quello di (indicare indirizzo tel fax- ) h) che si osservano, all interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa. i) di aver preso conoscenza della natura dell appalto, delle condizioni locali, di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi e sulla esecuzione del contratto, delle condizioni contrattuali e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore e di ritenere i prezzi offerti nel loro complesso remunerativi e tali da consentire la formulazione dell offerta presentata. j) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel presente disciplinare di gara e nel Capitolato d Oneri; k) di impegnarsi ad applicare al personale coinvolto nell esecuzione del presente appalto, condizioni retributive e normative non inferiori a quelle previste dai Contratti Collettivi di Lavoro applicabili alla Categoria e nella località di riferimento. Dichiara che il CCNL applicato nell esecuzione del presente appalto è il seguente: l) [in caso di consorzi tra società cooperative di produzione e lavoro, consorzi tra imprese artigiane - di cui all articolo 34, comma 1, lettera b ) ed articolo 37, comma 7, del D.lgs 163/2006 ed s.m.i.- ed in caso di consorzi stabili -di cui all art 34, comma 1, lettera c) ed all art. 36 comma 5 del D.Lgs 163/06 s.m.i.] che le/la Ditte/Ditta consorziata/e per le/la quali/quale il consorzio concorre e che eseguiranno/eseguirà il contratto non partecipa/partecipano alla procedura di gara in altra forma e che: il Consorzio eseguirà il contratto in proprio la/e Ditta/e consorziata/e che eseguirà/anno il contratto è/sono la/e seguente/i m) di Pagina 4

5 non essere in una situazione di controllo di cui all art del c.c. con nessun partecipante alla gara in oggetto. essere in una situazione di controllo di cui all art del C.C. con la/e Ditta/e. In questo caso dichiara che formulerà autonomamente l offerta, nonché di aver posto in apposita busta chiusa separata, all interno del plico, i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta; n) che tutta la documentazione allegata all istanza di partecipazione, costituente l offerta nel suo complesso, presentata in fotocopia, è copia conforme all originale; o) di non incorrere nel divieto previsto dall art. 13 comma 1 del Decreto legge 4 luglio 2006 n. 223 convertito in legge 4 agosto 2006 n. 248; p) che non esistono parti dell Offerta tecnica coperte da segreto tecnico/commerciale per le quali è precluso l accesso, ai sensi dell art. 13 c. 5 lett. a) del D. Lgs 163/2006 e s.m.i. che le parti dell Offerta tecnica coperte da segreto tecnico/commerciale, per le quali è precluso l accesso, ai sensi dell art. 13 c. 5 lett. a) del D. Lgs 163/2006 e s.m.i. sono le seguenti: per le seguenti motivazioni: q) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art 13 del d. lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Nel caso in cui l impresa Concorrente intenda avvalersi del subappalto deve dichiarare le attività che sono subappaltate utilizzando l allegato B1 alla presente dichiarazione. Data Timbro della Ditta/Impresa e Firma del Legale Rappresentante N.B. : Ai fini della validità della presente dichiarazione deve essere allegata la fotocopia, non autenticata, del documento di identità del sottoscrittore, pena l esclusione dalla gara. Pagina 5

6 Ai sensi del D.Lgs. 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali, con la firma in calce alla presente domanda di partecipazione a gara, esprimo il mio consenso e autorizzo.. al trattamento dei miei dati personali, esclusivamente per le finalità inerenti la gestione della procedura. Timbro della Ditta/Impresa e Firma del Legale Rappresentante In caso di RTI, GEIE, e Consorzi ordinari, di cui alle lettere d), e) ed f) dell Art 34 comma 1 del D. Lgs 163/2006 s.m.i. già costituiti, la presente Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà e di Certificazione dovrà essere presentata, a pena di esclusione, da tutte le imprese associate. In caso di RTI, GEIE, e Consorzi ordinari, di cui alle lettere d), e) ed f) dell Art. 34 comma 1 del D.lgs. 163/2006 s.m.i., non ancora costituiti, la presente Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà e di Certificazione dovrà essere presentate, a pena di esclusione, da tutte le imprese associande (mandataria e mandanti). In caso di Consorzi di cui alle lettere b) e c) dell Art.34 comma 1 del D. Lgs 163/2006 e s.m.i. la presente Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà e di Certificazione dovrà essere presentata, a pena di esclusione, dal Consorzio e dalle Consorziate esecutrici dell appalto. Pagina 6