ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute

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Raffaello Masi
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1 ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute Il corpo estraneo in età pediatrica Dott. Stefano Marzini Direttore UOC Pediatria 15 ottobre 2014 Feltre

2 Di cosa parleremo: 1. cosa succede nel feltrino? 1. cosa succede nel bambino? E nel mondo? 1. cosa possiamo fare? 1. conclusioni

3 Cosa succede nel feltrino? Abbiamo analizzato la casistica dell ospedale (dal 01/01/2013 al 30/06/2014) Totali pazienti in PS con età inferiore o uguale a 16 anni: 6381 Età media 6.7 anni Totale pazienti con corpo estraneo o contatto con sostanze tossiche\irritanti: 79, 1.2 % Età media 4.9 anni Totale pazienti con corpo estraneo nelle vie aeree: 15, 0.2% Età media 3.6 anni

4 Esiste il problema nel mondo? Negli USA, per esempio L ingestione o inalazione di corpo estraneo causa circa accessi in PS all anno Mortalità in calo, comunque ca all anno Quinta causa di morte non intenzionale nella popolazione generale Prima causa di morte per lesioni non intenzionali, nella popolazione di età inferiore a 1 anno 80% dei casi sotto i tre anni, il picco d incidenza tra 1-2 anni, soprattutto maschi

5 Cosa viene trovato nelle vie aeree? In genere alimenti (noccioline, pane, frutta, etc) o giochi

6 Perché nel bambino più piccolo? - Curioso, automaticamente mette in bocca quello che vuole conoscere - Non senso del rischio - Incoordinazione fisiologica dei muscoli della deglutizione - Vie Aeree più piccole e più vascolarizzate - Localizzazione: soprattutto nei bronchi, meno frequentemente laringotracheale - La localizzazione laringotracheale, tipica del bambino di meno di un anno, è associata a maggior mortalità

7 Cosa succede nella realtà? Magari niente o magari tutto!! Cosa possiamo imparare da questi casi? Che gli alimenti sono il più frequente fattore di ostruzione delle vie aeree Che il fattore tempo è essenziale o fatale Che anche la presenza di mezzi sofisticati non previene il decesso Che gli operatori nei luoghi pubblici spesso non sono preparati a risolvere queste situazioni

8 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Tipo di ostruzione Parziale Completa

9 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione vie aeree da corpo estraneo Valutare la gravità Tosse efficace Tosse inefficace Incoraggiare la tosse Controllare se compare assopimento, tosse inefficace, oppure risoluzione dell ostruzione Cosciente 5 colpi dorsali 5 compressioni toraciche/ addominali Incosciente Aprire le vie aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP

10 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione parziale da corpo estraneo Nessuna manovra di disostruzione Incoraggiare la tosse Favorire posizione preferita Attivare immediatamente il 118

11 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Obiettivo principale iniziale è riprodurre gli effetti della tosse, per spostare il CE Obiettivo principale successivamente prevenire\ridurre il danno da ipossia e ipoperfusione cerebrale

12 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Cosa non fare: Mettere a testa in giù Tentare di rimuovere con il dito un CE visibile in gola

13 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Lattante cosciente Colpi dorsali Compressioni toraciche

14 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Bambino cosciente Colpi dorsali Compressioni addominali

15 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Bambino cosciente Compressioni addominali

16 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale e aprire le vie aeree Lattante o bambino incoscienti 5 Ventilazioni di soccorso Compressioni toraciche e ventilazioni RCP per 1 minuto (5 cicli) Rivalutare le vie aeree Continuare RCP ALLERTARE IL 118

17 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Bambino incosciente Tecnica ad una mano Tecnica a due mani

18 Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita Ostruzione completa da corpo estraneo Lattante incosciente Tecnica con due dita Tecnica con due pollici

19 Le conclusioni Quali sono le strategie migliori che possiamo adottare per la sicurezza dei nostri figli? Prevenzione! Prevenzione!! Prevenzione!!!

20 Le conclusioni se siamo davanti ad un caso certo, che sta rapidamente peggiorando è meglio fare che non fare (le cose da fare sono relativamente semplici)

21 Grazie per l'attenzione! Il presente materiale è disponibile on line nel sito: Nella Nella voce: cittadini Pagina: i mercoledì della salute Pagina: i mercoledì della salute

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