Ai Direttori Generali delle ASL della Lombardia delle AO della Lombardia. Ai Commissari Straordinari degli IRCCS di diritto pubblico

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1 Ai Direttori Generali delle ASL della Lombardia delle AO della Lombardia Ai Commissari Straordinari degli IRCCS di diritto pubblico Struttura Qualificazione dei Servizi Sanitari CIRCOLARE N. 51 / SAN / 02 Ai Legali Rappresentanti degli IRCCS di diritto privato degli Ospedali Classificati delle Case di Cura Accreditate Ai Presidenti degli Ordini dei Medici e degli Odontoiatri della Lombardia LORO SEDI Alla Segreteria Regionale SUMAI Via Anguissola MILANO Al Segretario della FIMP Regionale Via Caminadella, MILANO Al Segretario della FIMMG Regionale Via Teodosio, MILANO Al Segretario dello SNAMI Regionale Via Beatrice D Este MILANO Al Segretario del CUMI Regionale Via Tonale 29-f SONDRIO e p.c. Lombardia Informatica Spa Direzione Divisione Sanità Regionale Via Don Minzoni, Milano

2 Oggetto: Determinazioni in materia di livelli essenziali di assistenza erogati a favore di pazienti di altre Regioni Con la Circolare 47/SAN dell 11/11/2002 questa Direzione Generale ha fornito indicazioni relativamente all erogazione delle prestazioni indicate nella lettera f) dell allegato 2A Prestazioni di Medicina fisica e riabilitazione a favore di pazienti residenti in altre Regione. Recenti determinazioni a livello nazionale, comunicate agli Assessori in data 25/11/2002, hanno ulteriormente ristretto la possibilità di erogazione delle prestazione contenute nella lettera f) dell allegato 2A e nell allegato 2B. In particolare è stato stabilito che tali prestazioni, in assenza di accordi bilaterali tra Regioni, non possono essere erogate a pazienti provenienti da altre Regioni. Pertanto è necessario regolamentare ulteriormente la tematica stabilendo che dal giorno 1 dicembre 2002 non potranno più essere effettuate a carico del SSR tutte le prestazioni contenute nella lettera f) dell allegato 2A a favore di pazienti non in possesso del tesserino del servizio sanitario regionale lombardo. Per tali persone anche le prestazioni contenute in cicli terapeutici già iniziati non potranno più essere erogate con il SSR dalla data suddetta. Le prestazioni sono le seguenti: ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA 2 A ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA 2 A IDROMASSOTERAPIA 2 A GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA 2 A GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA 2 A DIATERMIA AD ONDE CORTE E MICROONDE 2 A AGOPUNTURA CON MOXA REVULSIVANTE 2 A IPERTERMIA NAS 2 A MASSOTERAPIA DISTRETTUALE-RIFLESSOGENA 2 A PRESSOTERAPIA O PRESSO-DEPRESSOTERAPIA INTERMITTENTE 2 A ELETTROTERAPIA ANTALGICA 2 A ELETTROTERAPIA ANTALGICA 2 A ULTRASONOTERAPIA 2 A TRAZIONE SCHELETRICA 2 A 9927 IONOFORESI 2 A MESOTERAPIA (inclusa antalgica) 2 A 9988 FOTOFERESI TERAPEUTICA 2 A LASER TERAPIA ANTALGICA 2 A Dal giorno 1 dicembre 2002 non potranno più essere effettuate a carico del SSR anche le prestazioni contenute nell allegato 2B a favore di pazienti non in possesso del tesserino del servizio sanitario regionale lombardo. Anche per tali persone le prestazioni contenute in cicli terapeutici già iniziati non potranno più essere erogate con il SSR dalla data suddetta. Le prestazioni sono le seguenti:

3 Descrizione prestazione ALL. TUTTA L ASSISTENZA ODONTOIATRICA 2B a) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A 2B b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A 2B b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A 2B b) DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI 2B b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TC 2B b) VALUTAZIONE FUNZIONALE GLOBALE VALUTAZIONE FUNZIONALE SEGMENTARIA VALUTAZIONE MONOFUNZIONALE VALUTAZIONE FUNZIONALE DELLE FUNZIONI CORTICALI SUPERIORI 9302 VALUTAZIONE ORTOTTICA 9303 VALUTAZIONE PROTESICA VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE. Bilancio articolare e muscolare generale VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE. Bilancio articolare e muscolare segmentario ANALISI CINEMATICA ARTO SUPERIORE O INFERIORE O DEL TRONCO ANALISI DINAMOMETRICA ARTO SUPERIORE O INFERIORE O DEL TRONCO ANALISI DINAMOMETRICA ISOCINETICA SEGMENTALE TEST POSTUROGRAFICO TEST STABILOMETRICO STATICO E DINAMICO ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE (EMG) ELETTROMIOGRAFIA SINGOLA FIBRA ELETTROMIOGRAFIA DI UNITA' MOTORIA ELETTROMIOGRAFIA DI MUSCOLI SPECIALI Laringei, perineali RISPOSTE RIFLESSE VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA MOTORIA VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA SENSITIVA RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO GRAVE STRUMENTALE COMPLESSA RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO GRAVE SEMPLICE RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE STRUMENTALE COMPLESSA RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE SEMPLICE RIEDUCAZIONE MOTORIA IN GRUPPO 9315 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE

4 9316 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI ESERCIZI RESPIRATORI INDIVIDUALI ESERCIZI RESPIRATORI COLLETTIVI ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI INDIVIDUALI ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI COLLETTIVI 9322 TRAINING DEAMBULATORI E DEL PASSO 9326 RISOLUZIONE MANUALE DI ADERENZE ARTICOLARI IRRADIAZIONE INFRAROSSA PARAFFINOTERAPIA 9337 TRAINING PRENATALE MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI MANO E VISO ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI ALTRI DISTRETTI MAGNETOTERAPIA TRAINING PER DISLESSIA TRAINING PER DISLESSIA TRAINING PER DISCALCULIA TRAINING PER DISCALCULIA TRAINING PER DISFASIA LOGOPEDIA TRAINING PER DISFASIA LOGOPEDIA GRUPPO RIABILITAZIONE DEL CIECO RIABILITAZIONE DEL CIECO 9383 TERAPIA OCCUPAZIONALE INDIVIDUALE TERAPIA OCCUPAZIONALE COLLETTIVA TRAINING CONDIZIONAMENTO AUDIOMETRICO INFANTILE TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI INDIVIDUALE TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI COLLETTIVO INIEZIONE DI OSSIGENO OZONO A CONTROLLO FOTOMETRICO OSSIGENO OZONO IN SACCHETTO LOCALE OSSIGENO OZONO QUASI TOTAL BODY CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE 2B d) CORREZIONE DI ALTERAZIONI CORNEALI 2B d) E possibile continuare ad erogorare a favore di pazienti non in possesso del tesserino del servizio sanitario regionale lombardo le seguenti prestazioni, anche se contenute nel nomenclatore tariffario nella branca di medicina fisica e riabilitazione, se svolte nelle branche indicate: codice Descrizione prestazione Branca VALUTAZIONE MONOFUNZIONALE Neurologia VALUTAZIONE FUNZIONALE DELLE FUNZIONI CORTICALI SUPERIORI Neurologia 9302 VALUTAZIONE ORTOTTICA Oculistica ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE (EMG) Neurologia

5 93082 ELETTROMIOGRAFIA SINGOLA FIBRA Neurologia ELETTROMIOGRAFIA DI UNITA' MOTORIA Neurologia ELETTROMIOGRAFIA DI MUSCOLI SPECIALI Laringei, perineali Neurologia RISPOSTE RIFLESSE Neurologia VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA MOTORIA Neurologia VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA SENSITIVA Neurologia 9315 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE Ortopedia 9316 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI Ortopedia TRAINING CONDIZIONAMENTO AUDIOMETRICO INFANTILE Neurologia - ORL TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI INDIVIDUALE Neurologia TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI COLLETTIVO Neurologia Attualmente non esistono indicazioni dal livello nazionale sulle prestazioni di ricovero e cura contenute nell allegato 2C (43 DRG ad elevato rischio di inappropriatezza) e pertanto le stesse possono essere erogate anche a favore di pazienti provenienti da altre Regioni. Nulla è innovato, rispetto ai provvedimenti emessi in materia dalla Giunta Regionale, per quanto riguarda l assistenza ai pazienti residenti in Regione Lombardia e quelli in possesso di un tesserino sanitario lombardo, anche in via provvisoria. Le ASL sono invitate a diffondere i contenuti della presente circolare a tutte le strutture erogatrici presenti sul territorio che a loro volta dovranno informare i propri utenti sui contenuti della presente circolare. Distinti saluti. IL DIRETTORE GENERALE Dott. Renato Botti Referente: Marco Bosio 02/