REGOLAMENTO AGGIUNTIVO AL REGOLAMENTO ATTUATIVO DELLO STATUTO DELLA MUTUA MBA CONVENZIONE CRAL FONDIARIA SAI 2013 SUSSIDIO SENIS SINGLE 2013

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1 REGOLAMENTO AGGIUNTIVO AL REGOLAMENTO ATTUATIVO DELLO STATUTO DELLA MUTUA MBA CONVENZIONE CRAL FONDIARIA SAI 2013 SUSSIDIO SENIS SINGLE 2013

2 Sezione 1: DEFINIZIONI Ambulatorio Struttura o centro medico attrezzato e regolarmente autorizzato in base alla normativa vigente, ad erogare prestazioni medico chirurgiche nonché lo studio professionale idoneo per legge all esercizio della professione medica individuale. Le Definizioni permettono all Associato di comprendere al meglio le norme del Regolamento e di avere un interpretazione comune delle stesse. Associato Il soggetto il cui interesse è protetto dall associazione. Associazione La Società Generale di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance con sede in Roma in via Gemona del Friuli, 20. Cartella clinica Documento ufficiale ed atto pubblico redatto durante il ricovero, diurno o con pernottamento, contenente: le generalità per esteso, diagnosi anamnesi patologica prossima e remota, terapie effettuate, interventi chirurgici eseguiti, esami e diario clinico. Centrale Salute (*) L insieme organizzativo (persone, struttura, servizi) dell Associazione e/o di Società incaricata da MBA per la gestione delle pratiche di rimborso, le prese in carico e l accesso al Network di strutture convenzionate. Centro convenzionato/specialista convenzionato Istituto di diagnosi e/o cura medico specialista, convenzionato con la Società, che fornisce le sue prestazioni agli Associati; per distinguere nel documento i Centri Convenzionati si usa anche il termine IN RETE. D ora innanzi nel Sussidio denominata anche solo Mutua o MBA. La Centrale Salute è l insieme organizzativo della Mutua o di società specializzata incaricata dalla Mutua, per erogare al meglio i servizi e i sussidi del Regolamento. Per i dettagli si veda subito sotto a pagina 4. Comitato Medico: il medico o i medici incaricati dalla MBA e/o dalla Centrale Salute per poter valutare/validare lo stato di non autosufficienza e il perdurare dello stesso periodicamente. Diaria Giornaliera La diaria è una somma di denaro che la MBA si impegna a versare all Associato per ogni giorno di permanenza in una struttura sanitaria, indennizzabile ai termini del Sussidio e indipendentemente dal costo di tale soggiorno. Evento Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è stato richiesto l indennizzo. Franchigia L importo dell indennizzo che rimane a carico dell Associato, ove previsto. Grande Intervento chirurgico: intervento terapeutico o diagnostico realizzato tramite cruentazione dei tessuti, mediante l uso di strumenti chirurgici nonché diatermocoagulazione, tecnica chirurgica con laser o 2

3 crioterapia come indicati all elenco GIC del presente Sussidio. Indennizzo/Indennità La somma dovuta dalla Mutua all Associato in caso di evento indennizzabili a termini di Sussidio sottoscritto. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili. Intervento chirurgico Intervento terapeutico o diagnostico realizzato tramite cruentazione dei tessuti, mediante l uso di strumenti chirurgici nonché diatermocoagulazione, tecnica chirurgica con laser o crioterapia. Istituto di cura L ospedale, la clinica universitaria, l istituto universitario, la casa di cura, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti autorità, alla erogazione di prestazioni sanitarie ed al ricovero dei malati. Non si considerano istituti di cura gli istituti termali, le strutture di convalescenza e di soggiorno e le case di cura aventi finalità dietologiche ed estetiche. Malattia Ogni alterazione evolutiva dello stato di salute non dipendente da infortunio. Malformazione/difetto fisico Ogni alterazione congenita od acquisita durante lo sviluppo fisiologico che sia evidente o clinicamente diagnosticabile. Pagamento diretto Il pagamento che la Mutua, in nome e per conto dell Associato, effettua nei limiti di quanto dovuto ai sensi del Sussidio, a favore dei Centri convenzionati per le prestazioni previste dalle garanzie e prese in carico dalla Centrale Salute. Presa in carico Documento che la Centrale Salute (ove previsto e qualora l Associato abbia richiesto il pagamento diretto), dopo valutazione dell indennizzabilità dell evento, invia ai Centri convenzionati. Con la Presa in carico la Mutua si impegna in nome e per conto dell Associato, a pagare le prestazioni effettuate (solo pressi i Centri convenzionati) a favore dell Associato, nei limiti di quanto dovuto ai sensi del Sussidio. Rete Convenzionata Si veda Centri Convenzionati. Il Pagamento diretto deve essere richiesto secondo le procedure sotto descritte ed è autorizzato dalla Mutua a suo insindacabile giudizio. La Presa in Carico è a tutti gli effetti un documento che garantisce il pagamento per nome e per conto dell Associato alla sola Struttura convenzionata con la Centrale Salute per le prestazioni erogate. 3

4 Ricovero La permanenza in istituto di cura con pernottamento. Ricovero diurno (Day Hospital) La permanenza in istituto di cura senza pernottamento. Rischio La possibilità che si verifichi l evento. Scoperto L importo percentuale dell indennizzo che rimane a carico dell Associato (ove previsto). Non si può considerare Ricovero a termini di Sussidio, il ricovero così detto improprio, ossia finalizzato all erogazione di prestazioni che normalmente verrebbero erogate in forma ambulatoriale. Stato di non autosufficienza Stato dell Associato che risulti incapace, tendenzialmente in modo permanente e comunque per un periodo superiore a 90 giorni, di svolgere in tutto o in parte alcune attività elementari della vita quotidiana, secondo la tabella dei punteggi (vd. Tabella dei punteggi), qualora validato dalla commissione medica. Stato patologico Ogni alterazione dello stato di salute conseguente a malattia o infortunio. Strutture dedicate alla long term care: sono le strutture sanitarie idonee ad erogare prestazioni relative allo stato di non autosufficienza; a titolo esemplificativo: residenze socio assistenziali (RSA) private e pubbliche, strutture di riabilitazione e lungodegenza, strutture atte a dare assistenza domiciliare di tipo infermieristico e/o servizi socio assistenziali, quali ad esempio, badanti, piccoli aiuti domestici, commissioni, interventi ausiliari personalizzati, ecc. Tabella dei punteggi: è lo schema di identificazione delle attività della vita quotidiana che vengono valutate dal comitato medico e alle quali la stessa attribuisce un punteggio da 0 a 10 al fine di determinare lo stato di non autosufficienza. Stato patologico: ogni alterazione dello stato di salute conseguente a malattia od infortunio. Sussidio L aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito all Associato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un evento indennizzabile a termini del Sussidio sottoscritto. Validazione: è l operato di un comitato medico incaricato dalla Mutua atto a constatare lo stato di non autosufficienza secondo la tabella de punteggi e qualsiasi altra documentazione necessaria; a seguito dalla validazione dello stato di non autosufficienza e al perdurare dello stesso per almeno 90 giorni, si attiva il sussidio long term care. La validazione può essere rivalutata periodicamente in base allo stato dell Associato e alle richieste di rimborso presentate alla MBA. Si intende Sussidio anche (in senso ampio) l insieme delle norme che formano il Regolamento. 4

5 (*) Centrale Salute La Struttura (intesa come l insieme di persone, servizi e attrezzature) della MBA che provvede ad erogare direttamente le prestazioni previste nella presente regolamento, e/o per il tramite di Società di servizi incaricata da MBA per la gestione delle pratiche di rimborso, le prese in carico, l accesso al Network di strutture convenzionate e tutti i servizi erogati in virtù del Regolamento sottoscritto. Per ottenere una prestazione l Associato dovrà prendere contatto con la Centrale Salute ai seguenti numeri: L associato può contattare la Centrale Salute per ogni esigenza correlata al proprio Sussidio o per avere informazioni sulla Mutua e sui servizi erogati. Per le chiamate dall Italia Numero verde: Dall estero: Fax: E- mail: centralesalute@mbamutua.org comunicando: i propri dati anagrafici, il Sussidio sottoscritto, il tipo di prestazione di cui necessiti, il domicilio o l indirizzo temporaneo e il recapito telefonico. La Centrale Salute ha il compito di attivare tutte le prestazioni del Sussidio e inoltre provvede: - alla presa in carico delle prestazioni dei Centri e degli Specialisti convenzionati, per le quali l Associato deve necessariamente rivolgersi alla Centrale Salute almeno 3 giorni lavorativi prima della data fissata per le prestazioni di cui si richiede il pagamento diretto; - alla consulenza sulla scelta dei Centri e specialisti convenzionati e le relative prenotazioni; - alla consulenza sulle prestazioni erogabili previste dal Sussidio. Nell area riservata all Associato del sito internet della Mutua MBA sarà disponibile la Guida ai Centri convenzionati, la modulistica necessaria per le varie richieste e tutti i riferimenti utili. Altresì troverà la modulistica sul sito di Winsalute S.p.A., la Società incaricata dalla MBA per la gestione della Centrale Salute, al sito La Guida ai centri convenzionati può essere soggetta a variazioni. Per poter chiedere il Pagamento Diretto delle prestazioni è necessario inviare il Modulo di Richiesta di Pagamento diretto almeno 3 giorni lavorativi precedenti il giorno delle prestazioni. Ciò permetterà alla Centrale Salute di valutare l indennizzabilità delle prestazioni e poter espletare al meglio il servizio, che richiede dei tempi organizzativi per contattare le strutture e far valutare la richiesta ai propri esperti. Troverà il modulo di richiesta anche sul sito Sezione 2: NORME GENERALI CHE REGOLANO IL SUSSIDIO Art. 1 PERSONE ASSOCIATE Il Sussidio garantisce l Associato nominativamente indicato nel modulo di Adesione. Art. 2 DICHIARAZIONE RELATIVA ALLE CIRCOSTANZE DI RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Associato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione della validità del Sussidio. 5

6 Art. 3 MASSIMALI Tutti i massimali e i sub- massimali si intendono per persona per anno di validità del Sussidio, salvo non sia diversamente ed espressamente dichiarato nel sussidio stesso. Art. 4 MODIFICHE DELLA GARANZIA Le eventuali modifiche del Sussidio devono essere provate per iscritto. Art. 5 PERSONE NON GARANTITE Non sono garantite le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, sieropositività HIV o dalle seguenti infermità mentali: organico cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressive e stati paranoici. Nel caso di manifestazione di una di dette malattie nel corso della validità della prestazione, il Sussidio cessa con il loro manifestarsi per il soggetto interessato. Non possono sottoscrivere il Sussidio persone che abbiano le affezioni indicate. Art. 6 LIMITI DI INDENNIZZO Il Sussidio è valido in tutta Italia e le prestazioni potranno essere erogate secondo due modalità: sia con le modalità di pagamento diretto nell ambito della Rete di Strutture Convenzionate, sia mediante la procedura di rimborso, secondo le condizioni dettagliatamente esplicitate in seguito. Sezione 3: GARANZIE Art. 6 Ricoveri con/senza intervento chirurgico a) Ricovero con intervento chirurgico (ESCLUSIVAMENTE IN RETE) La Mutua in caso di ricovero con intervento chirurgico, reso necessario da malattia o infortunio che risulti in garanzia, effettuato ESCLUSIVAMENTE IN RETE (ossia in strutture convenzionate e con medici convenzionati), provvederà a coprire le relative spese al 100%, senza applicazione di alcuno scoperto né franchigia, con un massimale annuo di euro ,00 ed un sub massimale, per evento, pari a euro 5.000,00. Al fine di ottenere il rimborso delle spese di questa garanzia, è necessario attivare la procedura di pagamento diretto con la Centrale Salute (si veda la successivo Art. 14). b) Ricovero con intervento chirurgico a rimborso (FUORI RETE o SENZA PAGAMENTO DIRETTO) La Mutua in caso di ricovero con intervento chirurgico, reso necessario da malattia o infortunio che risulti in garanzia, effettuato FUORI RETE, quindi in centri FUORI RETE oppure IN RETE ma senza attivare la procedura di pagamento diretto, provvederà all indennizzo di una Diaria giornaliera di euro 50,00 per un massimo annuo di 30 giorni. La diaria verrà corrisposta dal terzo giorno di ricovero. c) Ricovero senza intervento (IN RETE E FUORI RETE) La Mutua in caso di ricovero senza intervento chirurgico, reso In questa sezione sono indicate le garanzie prestate dalla MBA per gli eventi indennizzabili. La Garanzia Ricoveri permette di avere un rimborso delle spese sanitarie sostenute a seguito di Ricovero esclusivamente con intervento chirurgico. Per i ricoveri FUORI RETE, od ove non si sia richiesto il PAGAMENTO DIRETTO, la MBA erogherà una DIARIA giornaliera per un massimo di 30 giorni di ricovero l anno. 6

7 necessario da malattia o infortunio che risulti in garanzia, effettuato sia IN RETE (ossia in strutture convenzionate con medici convenzionati) che FUORI RETE, provvederà all indennizzo di una Diaria giornaliera di euro 50,00 per un massimo annuo di 30 giorni. La diaria verrà corrisposta dal terzo giorno di ricovero. N.B.: nel conteggio dei giorni di ricovero, non viene conteggiato il giorno delle dimissioni. d) Nei limiti del massimale annuo della garanzia del presente Art. 6, la Mutua in caso di ricovero con intervento chirurgico, effettuato esclusivamente IN RETE (di cui alla precedente sezione a) del presente articolo), reso necessario da malattia o infortunio che risultino in garanzia, provvede anche a indennizzare le seguenti spese inerenti il ricovero e/o l intervento chirurgico: - prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell anestesista, nonché diritti di sala operatoria e materiale di intervento; - medicinali ed esami durante il ricovero; - assistenza medica e infermieristica durante il ricovero; - apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l intervento; - trattamenti fisioterapeutici e rieducativi durante il ricovero; - rette di degenza con esclusione di servizi non sanitari; - accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche nei 30 giorni precedenti il ricovero (PRE); - spese sostenute nei 30 giorni successivi il ricovero (POST) per: - esami diagnostici e visite specialistiche; - prestazioni mediche; - trattamenti fisioterapici e rieducativi; - medicinali necessari a seguito del ricovero (con prescrizione medica); - cure termali necessarie a seguito del ricovero (escluse spese alberghiere). Limitatamente alla suddette spese definite PRE e POST, è consentito il rimborso con un sub- massimale di euro 750,00 per annualità. Art. 7 GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (sia IN RETE che FUORI RETE) Per il ricovero dell Associato in istituto di cura per un Grande Intervento Chirurgico (secondo il solo elenco riportato di seguito) reso necessario a seguito di malattia o infortunio, sia in strutture IN RETE che FUORI RETE, sia con pagamento diretto che a rimborso, la MBA indennizzerà nei limiti del massimale annuo indicato al successivo Art. 8, le spese sostenute dall Associato per l intervento, così come definite al precedente Art. 6 d). Inoltre verranno indennizzate le spese nei 30 giorni precedenti (PRE) l evento e nei 30 giorni successivi (POST) con le stesse modalità indicate al precedente Art. 6 d), e un sub- massimale di euro 1.500,00. Inoltre se si ha la necessità di essere ricoverati, ma non c è la necessità di un intervento chirurgico, la MBA erogherà una DIARIA giornaliera per un massimo di 30 giorni di ricovero l anno. Inoltre nello stesso massimale della Garanzia rientrano, senza scoperto né franchigia, anche le spese sanitarie sostenute nei 30 giorni prima e 30 giorni dopo il ricovero e che siano strettamente collegate al ricovero stesso con un SUB- MASSIMALE di EURO 750,00. In questo articolo si evidenziano alcuni interventi chirurgici definiti GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI per la loro particolare natura. Qualora l intervento da eseguire non rientri esattamente nella nomenclatura si riterrà INTERVENTO CHIRURGICO di cui all art.6. 7

8 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Cardiochirurgia Valvuloplastica a cuore aperto senza sostituzione Sostituzione valvolare multipla Interventi per malformazioni del cuore o dei grossi vasi Asportazione corpi estranei o tumori del cuore Chirurgia Vascolare Interventi sull aorta toracica e addominale compreso bypass aorto- bisiliaco o bifemorale Interventi per stenosi o aneurismi sui seguenti vasi arteriosi: carotidi, vertebrali, succlavie, renali, iliache Tromboendoarteriectomia aorto- iliaca Neurochirurgia Anastomosi dei vasi intra- extra cranici Asportazione di tumori o aneurismi endocranici Asportazione di tumori orbitali per via endocranica Interventi endorachidei per asportazione di tumori, cordotomie, rizotomie e affezioni meningomidollari Interventi per tumori della base cranica per via transorale Interventi sulla cerniera atlo- occipitale Interventi sull ipofisi per via transfenoidale Neurotomia retrogasseriana o sezione intracranica di altri nervi Rizotomia chirurgica intracranica Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari Chirurgia Toracica Pneumonectomia, pleuropneumonectomia Lobectomia polmonare o resezione segmentaria Resezione bronchiale con reimpianto Interventi per fistole del moncone bronchiale dopo exeresi lobare o polmonare Interventi sul mediastino per tumori Asportazione totale del timo Chirurgia Generale Esofagectomia totale Gastrectomia totale con linfoadenectomia Esofago- gastrectomia per via toraco- laparotomica Anastomosi porta- cava o spleno- renale o mesenterica- cava Pancreaticoduodenectomia radicale Interventi per la ricostruzione delle vie biliari Colectomia totale con linfoadenectomia Amputazione del retto per via addomino- perineale o addomino- sacrale Chirurgia Otorinolaringoiatrica e Maxillo- Facciale Interventi demolitivi del massiccio facciale per tumori maligni Interventi demolitivi del cavo oro- faringeo per tumori maligni Laringectomia totale, laringofaringectomia Intervento per neurinoma dell ottavo paio Chirurgia Urologica Nefrectomia allargata per tumore Nefro- ureterectomia totale Cistectomia radicale con ureterosigmoidostomia Uretero- ileo anastomosi mono o bilaterale Surrenalectomia Trapianti d organo Tutti L elenco delle prestazioni garantite è tassativo; eventuali discordanze nella terminologia verranno chiarite valutando nel dettaglio la prestazione eseguita e confrontate con l elenco per attinenza. 8

9 Art. 8 MASSIMALE, SCOPERTO E FRANCHIGIA PER LE GARANZIE DI CUI AGLI ARTT. 6 e 7 Il massimale annuo garantito per il complesso delle garanzie degli artt. 6 e 7 (compresi sottoarticoli) e relative spese PRE e POST, è pari alla somma complessiva di euro ,00 per annualità ed è innalzato a euro ,00 per i Grandi Interventi Chirurgici di cui all art. 8 e relative spese PRE e POST. Le prestazioni per Grandi Int. Chirurgici, saranno indennizzate al 100%, senza applicazione di alcuno scoperto né franchigia, con un massimale annuo di euro ,00 ed un sub massimale, per evento, pari massimo ad euro ,00. Art. 9 RIMBORSO TICKET PER CURE ONCOLOGICHE Nel caso in cui l Associato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Mutua rimborsa al 100% i TICKET SANITARI relativi agli esami, terapie e agli accertamenti, anche diagnostici, per cure oncologiche dell Associato, fino a un massimale annuo di euro 300,00. Verranno rimborsati al 100% solo i Ticket sanitari inerenti le garanzie in copertura. Art. 10 GARANZIA LONG TERM CARE Il sussidio Long Term Care si attiva in relazione all insorgenza di eventi imprevisti ed invalidanti dell individuo, derivanti sia da infortunio che da malattia, tali da comportare lo stato di non autosufficienza per il quale il soggetto non può svolgere autonomamente le attività elementari della vita quotidiana. Lo stato di non autosufficienza verrà valutato secondo il criterio del punteggio, così come da successivi Art e 10.2; ad ognuna delle attività elementari della vita quotidiana verrà assegnato un punteggio da 0 a 10. Un comitato medico, incaricato da MBA o da Società incaricata da MBA, valuterà lo stato dell Associato in base alla richiesta dello stesso, corredata di tutta la documentazione necessaria: - modulo di richiesta di rimborso (scaricabile nell area riservata del sito della MBA o richiedibile alla Centrale Salute) - diagnosi e/o patologia - certificato del medico curante attestante l insorgere della non autosufficienza corredata dalla tabella dei punteggi (scaricabile dalla sezione personale del sito della MBA o richiedibile alla Centrale Salute) e compilata dal medico curante - relazione medica sulle cause della perdita di autosufficienza - documentazione sanitaria (cartelle cliniche, relazioni mediche, accertamenti diagnostici) utile alla valutazione del quadro clinico - ogni altro documento che fosse necessario per attestare l insorgenza dello stato di non autosufficienza. Cos è la LONG TERM CARE? E una garanzia che permette di avere il rimborso delle spese sanitarie e socio assistenziali relative a uno stato di non autosufficienza. A differenza di molte coperture oggi conosciute, questo sussidio è un valido aiuto economico per sostenere le effettive SPESE dell Associato che versi in questo stato. L Associato o chi incaricato dall Associato, dovrà fornire tutte le informazioni relative al proprio stato di salute e si assume la responsabilità della veridicità 9

10 delle dichiarazioni rese. Il comitato medico, eventualmente avvalendosi della consulenza tecnico- specialistica ritenuta necessaria, esaminerà e valuterà tempestivamente la documentazione ricevuta, comunque nel termine massimo di tre mesi dalla data di ricevimento della documentazione completa richiesta. L accertamento con esito positivo darà diritto, a decorrere dalla data della richiesta derivante dallo stato di non autosufficienza, al rimborso di tutte le spese sanitarie e assistenziali sostenute e da sostenere (nel caso del pagamento diretto si veda la sezione dedicata del sussidio), strettamente collegate allo stato di non autosufficienza fino a un sub- massimale di euro 500,00 al mese e un massimale annuo di euro 6.000,00 per persona. Le prestazioni sono dovute, permanendo lo stato di non autosufficienza, fino al decesso dell Associato, che dovrà essere immediatamente comunicato dai familiari conviventi alla MBA e alla Società di Gestione; gli importi percepiti dopo il decesso dovranno essere rimborsati. Nel caso in cui cessi per qualsiasi motivo lo stato di non autosufficienza, l Associato dovrà farne immediata comunicazione alla MBA. In ogni caso, lo stato di non autosufficienza è soggetto a verifica e revisione ogni 12 mesi o a intervalli più frequenti qualora il comitato medico lo reputi opportuno. Pertanto, la MBA avrà diritto di richiedere accertamenti medici che attestino la permanenza dello stato di non autosufficienza e qualora l accertamento evidenzi il recupero della autosufficienza, la MBA comunicherà all Associato la sospensione ovvero la revoca definitiva delle prestazioni, con diritto al rimborso delle eventuali somme percepite dopo la data del recupero dell autosufficienza. IMPORTANTE! Le spese verranno rimborsate per tutto il perdurare dello stato di non autosufficienza, anche qualora l Associato non sia più Associato della MBA, ma ove lo stato di non autosufficienza si sia determinato durante la validità del Sussidio. La MBA in ogni caso ha la facoltà di procedere, eventualmente alla presenza del Medico curante dell Associato, a controlli presso l Associato stesso e in particolare di farlo esaminare da un medico di sua scelta. Potrà inoltre richiedere l invio di ogni documento che ritenga necessario per valutare il suo stato di salute. In caso di rifiuto da parte dell Associato di sottoporsi ad un controllo e/o di inviare i documenti richiesti, l erogazione delle prestazioni è revocata dalla data della richiesta della MBA. La MBA ha facoltà di richiedere certificazione di esistenza in vita dell Associato con cadenza annuale. Art.10.1 DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA E definita persona non autosufficiente l Associato che risulti incapace, tendenzialmente in modo permanente e comunque per un periodo superiore a 90 giorni, di svolgere in tutto o in parte alcune attività elementari della vita quotidiana: - lavarsi (farsi il bagno o la doccia); - vestirsi e svestirsi; 10

11 - igiene personale (utilizzare la toeletta, lavarsi); - mobilità; - continenza; - alimentazione (bere e mangiare). Per ognuna di queste attività la MBA, sulla base di una valutazione del comitato medico, accerta il grado di autonomia dell Associato e assegna un punteggio secondo una tabella di valutazione (successivo Art. 10.2), riconosciuto idoneo a tale valutazione dalla MBA e frequentemente utilizzato in Italia per tale valutazione. Lo stato di non autosufficienza è riconosciuto qualora la somma dei punteggi sia uguale o superiore a 40 punti. Art.10.2 TABELLA PUNTEGGI (Tabella per l accertamento dello stato di non autosufficienza) Lavarsi 1 grado l Associato è in grado di farsi il bagno e/o la doccia in modo completamente autonomo: punteggio 0 2 grado l Associato necessita di assistenza per entrare e/o uscire dalla vasca da bagno: punteggio 5 3 grado l Associato necessita di assistenza per entrare e/o uscire dalla vasca da bagno e durante l attività stessa del farsi il bagno: punteggio 10 Vestirsi e svestirsi 1 grado l Associato è in grado di vestirsi e svestirsi in modo completamente autonomo: punteggio 0 2 grado l Associato necessita di assistenza per vestirsi e/o svestirsi o per la parte superiore o per la parte inferiore del corpo: punteggio 5 3 grado l Associato necessita di assistenza per vestirsi e/o svestirsi sia per la parte superiore che per la parte inferiore del corpo: punteggio 10 Igiene personale 11

12 1 grado l Associato è in grado di svolgere autonomamente e senza assistenza da parte di terzi i seguenti gruppi di attività identificati con (1), (2) e (3): (1) andare al bagno (2) lavarsi, lavarsi i denti, pettinarsi, asciugarsi, radersi (3) effettuare atti di igiene personale dopo essere andato in bagno punteggio 0 2 grado l Associato necessita di assistenza per almeno 1 o al massimo 2 dei suindicati gruppi di attività: punteggio 5 3 grado l Assicurato necessita di assistenza per tutti i suindicati gruppi di attività: punteggio 10 Mobilità 1 grado l Associato è in grado di alzarsi autonomamente dalla sedia e dal letto e di muoversi senza assistenza di terzi: punteggio 0 2 grado l Associato necessita di assistenza per muoversi, eventualmente anche di apparecchi ausiliari tecnici, come ad esempio la sedia a rotelle o le stampelle. È però in grado di alzarsi autonomamente dalla sedia e dal letto: punteggio 5 3 grado l Associato necessita di assistenza per alzarsi dalla sedia e dal letto e per muoversi: punteggio 10 Continenza 1 grado l Associato è completamente continente: punteggio 0 2 grado l Associato presenta incontinenza di urina o feci al massimo una volta al giorno: punteggio 5 3 grado l Associato è completamente incontinente e vengono utilizzati aiuti tecnici come pannoloni, catetere o colostomia: punteggio 10 12

13 Alimentazione 1 grado l Associato è completamente e autonomamente in grado di consumare bevande e cibi preparati e serviti: punteggio 0 2 grado l Associato necessita di assistenza per 1 o più delle seguenti attività: - sminuzzare/tagliare i cibi - sbucciare la frutta - aprire contenitore/una scatola - versare bevande nel bicchiere: punteggio 5 3 grado l Associato non è in grado di bere autonomamente dal bicchiere e mangiare dal piatto. Fa parte di questa categoria l alimentazione artificiale: punteggio 10 Art. 11 ASSISTENZA IN EMERGENZA H24 7 GIORNI SU 7 La Mutua MBA ha stipulato una polizza assicurativa con la Compagnia ERV Europäische Reiseversicherung AG (di seguito ERV ) con sede legale in Germania, Rosenheimer Strasse 116, München e sotto il controllo dell autorità di controllo tedesca BAFIN, per l erogazione di servizi di assistenza in emergenza 24 ore al giorno 7 giorni su 7. Sede Secondaria in Italia: Rappresentanza Generale per l Italia Via G. Washington 70, Milano; Sito Internet: italia.it; E- mail: info@erv- italia.it. Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano con n. iscrizione, codice fiscale e Partita IVA ; REA Autorizzazione all esercizio dell attivita assicurativa in Italia in regime di stabilimento ai sensi dell art. 23 del D.Lgs 7/9/2005 n. 209, (comunicazione ISVAP in data 27/9/2007, n. 5832), e iscrizione nell Albo delle Imprese istituito presso l ISVAP al n. I PRESTAZIONI EROGATE PER L ASSISTENZA IN EMERGENZA NOTA BENE: Ad eccezione di quanto previsto per le prestazioni incluse nei Servizi Informativi, ciascuna delle altre prestazioni di Assistenza è fornita non piu di tre volte per annualita per nucleo familiare, salvo eventuale diversa indicazione per le singole prestazioni. Cos è l ASSISTENZA IN EMERGENZA? Si tratta di prestazioni erogate in particolari condizioni di necessità che non siano ancora sfociate nell assistenza salva vita (ad esempio ambulanza 118), ma che richiedono un tempestivo supporto e in situazioni che possono accadere inaspettatamente e fuori dagli orari di lavoro consueti. In questi casi si ha a disposizione un numero telefonico per il primo supporto. SERVIZI INFORMATIVI INFORMAZIONI SU STRUTTURE E SERVIZI SANITARI La banca dati della rete di strutture sanitarie in rapporto di convenzione con la Centrale Operativa, in tutta Italia e all estero, è a disposizione dell'associato 24 ore su 24, 365 giorni all anno per ogni tipo di informazione sanitaria: singole strutture convenzionate e loro ubicazione, prestazioni specialistiche, esami diagnostici, ricoveri ed onorari. 13

14 SERVIZI MEDICI CONSULENZA MEDICA TELEFONICA La Centrale Operativa mette a disposizione, 24 ore su 24, il proprio servizio di guardia medica per qualsiasi informazione o suggerimento di carattere medico sanitario di carattere generale. I medici di guardia non possono in alcun caso fornire diagnosi o prescrizioni. INVIO DI UN MEDICO AL DOMICILIO Qualora l'associato necessiti di un medico presso la propria abitazione, durante le ore notturne o nei giorni festivi, e non riesca a reperire il suo medico curante, la Centrale Operativa provvede, dopo che il proprio medico di guardia ne ha accertata la necessità tramite un primo contatto telefonico, ad inviare gratuitamente uno dei propri medici convenzionati. In caso di irreperibilita immediata del medico e qualora le circostanze lo rendano necessario, la Centrale Operativa organizza, tenendo a proprio carico i relativi costi, il trasferimento dell'associato con ambulanza ad un pronto soccorso. Validita territoriale: Italia. ALTRI SERVIZI VALIDITA TERRITORIALE: ITALIA INVIO AMBULANZA Qualora l'associato, in seguito a infortunio o malattia, necessiti, successivamente al ricovero di primo soccorso, di: essere trasportato dal luogo dell'infortunio o della malattia al piu vicino e idoneo centro ospedaliero; essere trasportato dal proprio domicilio o da un ospedale in cui è ricoverato presso un altro centro ospedaliero; rientrare al proprio domicilio a seguito di dimissione da un centro ospedaliero e, a giudizio del medico curante, non possa utilizzare un mezzo diverso dall'autoambulanza, la Centrale Operativa invia direttamente l'autoambulanza tenendo a proprio carico il costo sino a un massimo di 100 km di percorso complessivo (andata e ritorno). Non danno luogo alla prestazione i trasporti per terapie continuative. GESTIONE APPUNTAMENTO Qualora l'associato necessiti di una prestazione medico specialistica, di un esame diagnostico o di un ricovero, potra usufruire della rete sanitaria convenzionata e richiedere alla Centrale Operativa un appuntamento. Dopo aver selezionato il centro convenzionato e lo specialista in base alle specifiche esigenze sanitarie e alla disponibilita dell'associato, la Centrale Operativa provvedera nel piu breve tempo possibile a fissare un appuntamento in nome dell'associato. In virtu del rapporto di convenzione tra la struttura sanitaria e la Centrale Operativa, l'associato usufruira sempre di un canale d'accesso privilegiato e di tariffe particolarmente favorevoli rispetto ai listini in vigore. questo servizio non viene erogato normalmente dalla MBA e quindi si è voluto aggiungere questo utile supporto soprattutto in situazioni più critiche come le emergenze. 14

15 In caso di necessità o emergenza Al fine di attivare le necessarie procedure di presa in carico della richiesta, l'associato o chi per esso, si impegna a prendere contatto appena possibile con la Centrale Operativa di ERV al n , per comunicare il tipo di assistenza richiesto. Come comportarsi in caso di emergenza Al fine di attivare le necessarie procedure di presa in carico, l'associato o chi per esso, si impegna a contattare appena possibile la Centrale Operativa di ERV, per comunicare il tipo di assistenza richiesto. LA CENTRALE OPERATIVA PER L ASSISTENZA IN EMERGENZA 24 ore su 24, 365gg all anno, in lingua italiana Mesa Asistencia (per conto di ERV - Europäische Reiseversicherung AG) Via G. Washington Milano; Tel: ; Fax: NUMERO DA CONTATTARE IN CASO DI NECESSITA FACCIA ATTENZIONE AL NUMERO! Questo numero è valido solo per l ASSISTENZA IN EMERGENZA, per tutti gli altri servizi chiami il Numero Verde della Centrale Salute! Art. 12 RISCHI ESCLUSI PER TUTTE LE GARANZIE Le garanzie non sono operanti nei casi di: - interruzione della gravidanza volontaria, non a scopo terapeutico - infortuni e intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o psicofarmaci, ovvero ad uso di allucinogeni o stupefacenti (salvo la somministrazione terapeutica) - infortuni sofferti in conseguenza di azioni delittuose commesse dall Associato (intendendosi invece comprese nella garanzia le conseguenze di imprudenze e negligenze, anche gravi dell Associato stesso) - suicidio e tentato suicidio - terapie della fecondazione assistita di qualsivoglia tipo - terapie della sterilità acquisita e/o impotenza dei singoli partner della coppia - cure delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici - cure ed interventi per l eliminazione o correzione di difetti fisici e malformazioni congenite o comunque preesistenti alla stipulazione della garanzia - prestazioni aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva resi necessari da infortunio o neoplasie maligne verificatesi successivamente alla stipulazione della garanzia) - le cure omeopatiche, fitoterapiche e comunque la medicina alternativa in genere, salvo casi specifici espressamente richiamati nel sussidio - malattie professionali, come definite dal DPR 30/06/65 n 1124 e successive variazioni intervenute fino alla stipulazione della garanzia - ricoveri causati dalla necessità dell Associato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri di lunga degenza. Si intendono per ricoveri di lunga degenza Le esclusioni qui elencate sono valide per tutti gli Associati che hanno sottoscritto il presente Sussidio, fatto salvi i casi in cui ciò sia derogato per iscritto nello stesso Sussidio o attraverso altro documento della MBA. 15

16 quelli determinati da condizioni fisiche dell Associato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale e fisioterapico di mantenimento (ESCLUSIONE NON OPERANTE PER LA GARANZIA DI LONG TERM CARE di cui al precedente Art. 10) - conseguenze dirette o indirette di trasmutazioni del nucleo dell atomo, come pure di radiazioni, provocate artificialmente dall accelerazione di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti - gli infortuni derivanti da gare professionistiche e relative prove ed allenamenti - gli infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei e motoristici in genere - le conseguenze derivanti da terremoti, guerre, insurrezioni, inondazioni ed eruzioni vulcaniche - le conseguenze derivanti da terrorismo nucleare, biologico e chimico - le prestazioni non corredate dall indicazione della diagnosi o dalla patologia - le conseguenze di anoressia e bulimia - le spese relative a prestazioni dietologiche, salvo i casi di obesità patologica - le spese relative a prestazioni di routine e/o controllo - ricoveri allo scopo di effettuare check up clinici e/o di prevenzione - le spese relative a prestazioni che per loro natura possano essere considerati check- up clinici e/o di prevenzione - le spese sostenute per ricovero presso strutture non autorizzate alla professione. Inoltre per la garanzia ASSISTENZA IN EMERGENZA sono esclusi ogni indennizzo, prestazione, conseguenza e/o evento derivante direttamente od indirettamente da: a) Cause ed eventi non adeguatamente documentati. b) Comportamenti illeciti o dolosi, sia compiuti che tentati dall Associato; suicidio o tentato suicidio. c) Malattie mentali, stati d ansia, stress e depressione, disturbi psichici in genere e nevrosi, nonche sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS); reazione psicologica derivante dalla paura (ad es. di un atto di guerra, insurrezione popolare, atto di terrorismo, incidente aereo). d) Intossicazioni, malattie ed infortuni conseguenti e derivanti da abuso di alcolici e di psicofarmaci, nonche dall uso non terapeutico di allucinogeni e stupefacenti. e) Malattie che siano l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche e preesistenti alla data di inizio della copertura e note all Associato. f) Malattie dipendenti dalla gravidanza, oltre la 26ma settimana di gestazione. g) Infortuni derivanti da atti di temerarieta o attivita sportive pericolose (a titolo esemplificativo e non esaustivo: alpinismo, trekking oltre i 2500 metri, salti dal trampolino con sci o idro- sci, guida e uso di guidoslitte e bob, Queste sono le esclusioni dedicate solo ed esclusivamente all ASSISTENZA IN EMERGENZA 16

17 deltaplano, parapendio, immersione con autorespiratore, speleologia, pugilato, canoa e rafting, concorsi di equitazione, caccia e tiro, hockey su ghiaccio, sci fuoripista, rugby, football americano, bungee jumping, atletica pesante e lotta nelle sue varie forme). h) Infortuni sofferti in conseguenza di attivita sportive svolte a titolo professionale o dilettantistico o inerenti a partecipazioni a gare. i) Missioni di lavoro che prevedano lo svolgimento di attivita prevalentemente di natura manuale e/o manifatturiera e/o con l ausilio di strumenti e macchinari meccanici o industriali. j) Pratica venatoria; possesso di armi e munizioni, ancorche provvisti di apposite licenze e autorizzazioni. k) Viaggi intrapresi allo scopo di sottoporsi a trattamenti medico- chirurgici, estetici o riabilitativi. l) Viaggi intrapresi in zone dove vi sia lo sconsiglio a viaggiare del Ministero degli Esteri; viaggi estremi in zone remote raggiungibili solo con mezzi speciali o dove persistano situazioni di conflitto armato, ostilita, guerra, guerra civile, ribellione, rivoluzione, insurrezione e sommosse, legge marziale, usurpazione del potere. m) Atti di sabotaggio, vandalismo o terrorismo in genere, compreso l utilizzo di ogni tipo di ordigno nucleare o chimico. n) Eventi derivanti da fenomeni di trasmutazione dell atomo, radiazioni ionizzanti o contaminazione radioattiva o da contaminazione chimico- biologica o batteriologica, inquinamento dell aria, dell acqua, del suolo, del sottosuolo, o da qualsiasi danno ambientale. o) Catastrofi naturali ed altri sconvolgimenti della natura. p) Pandemia, se definita come tale dall Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Art. 13 DECORRENZA DEL SUSSIDIO AI TERMINI DI ASPETTATIVA Le garanzie del Sussidio decorrono dalle ore 24:00 del giorno di delibera del Sussidio. Sezione 4: NORME CHE REGOLANO LE GARANZIE Art. 14 OBBLIGHI DELL ASSOCIATO a) Nel caso in cui l Associato intenda usufruire delle prestazioni dei Centri o dei medici specialistici convenzionati deve rivolgersi alla Centrale Salute almeno 3 giorni lavorativi prima della data fissata per la prestazione o il ricovero. Qualora l Associato sia impossibilitato a contattare la Centrale Salute può inviare un fax o scrivere al numero e all indirizzo indicati nel capitolo Centrale Salute o in calce al Sussidio. L operatore della Centrale Salute, di comune accordo con l Associato, provvederà alla presa in carico della prestazione presso il centro o il medico specialista convenzionato. L Associato è tenuto a fornire alla Centrale Salute, tutta la documentazione medica richiesta. La richiesta di pagamento diretto con relativa presa in carico sarà accettata o meno dalla Centrale Salute a suo insindacabile giudizio Le informazioni di questa sezione permettono all Associato di conoscere le modalità e i tempi per ottenere i Rimborsi. 17

18 sulla base dei dati forniti dall Associato. b) In caso di infortunio, la denuncia dell evento dovrà tempestivamente comunicare alla Centrale Salute l accaduto, trasmettendo modulo di infortunio reperibile nell area riservata del sito della MBA che deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle modalità di accadimento e certificato di pronto soccorso (o documento equiparato) attestante l accadimento. Il decorso delle lesioni deve essere documentato da successiva documentazione medica. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia dell evento può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo. c) In ogni caso e per tutte le garanzie prestate nel presente Sussidio, per ottenere l indennizzo, l Associato dovrà sempre consentire alla Centrale Salute le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari e produrre copia della cartella clinica completa e/o di ogni altro documento medico relativo alle cure di cui si chiede l indennizzo, anche precedenti la sottoscrizione del Sussidio stesso. d) Qualora la Centrale Salute dovesse sospendere la richiesta di rimborso per ricevere ulteriore documentazione e/o altre informazioni utili per gestire la Sua pratica e qualora entro 90 giorni dal ricevimento della richiesta l Associato non ottemperasse alla mancanza, la pratica verrà automaticamente chiusa ed eventualmente dovrà essere riproposta dall Associato per ottenere il rimborso. Importante! La richiesta di pagamento diretto è soggetta a giudizio di indennizzabilità. Maggiore è la documentazione medica che si fornisce per la valutazione e più facile sarà per la MBA valutare la fattibilità. Importante! Tutta la documentazione richiesta dalla MBA tutela ogni Associato, al fine di indennizzare sempre il giusto per ognuno. Sezione 5: INFORMAZIONI UTILI E PROCEDURE La Mutua MBA per l erogazione dei servizi legati ai propri sussidi sanitari si avvale del lavoro della Centrale Salute della Società Winsalute S.p.A.. Di seguito Le forniamo alcune importanti informazioni. La Centrale Salute è a disposizione di tutti gli Assistiti al Numero Verde dal Lunedì al Venerdì dalle 08,30 alle 17,30. In questa sezione troverà delle informazioni utili per accedere ai suoi servizi e Sussidi. In ogni caso, potrà sempre contattare la Centrale Salute per avere ulteriori delucidazioni o assistenza. La Centrale Salute fornirà tutte le informazioni necessarie all Associato: ü Informazioni sui Sussidi e sulle Procedure per I Rimborsi ü Informazioni sul Network di strutture Sanitarie e come accedervi ü Informazioni sullo Stato delle Pratiche ü Gestione richieste di Pagamento Diretto Invece per tutti i servizi di ASSISTENZA IN EMERGENZA contatti la Centrale Operativa di ERV al numero

19 Chi è Winsalute Winsalute è una società di servizi specializzata in rimborsi di spese mediche, che offre i propri servizi a diverse Compagnie di Assicurazione e Fondi, Casse e Società di Mutuo Soccorso tra cui la Società di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance (MBA). Offre servizi di Centrale Salute telefonica, Network di Strutture Sanitarie Convenzionate e gestione delle Pratiche di Rimborso. Dove si trova Winsalute La Centrale Salute si trova a Bergamo in Via San Bernardino, 120. Cosa fare per richiedere un Rimborso (ove previsto) Lei deve scaricare il modulo di rimborso nell area riservata della MBA o nel sito di Winsalute, (o può richiederlo alla Centrale Salute) e lo deve inviare via fax al numero 035/ o via e- mail a centralesalute@mbamutua.org, compilandolo in ogni sua parte, allegando la documentazione medica in suo possesso di cui si chiede il rimborso (impegnativa, cartella clinica, referti, etc.) e le relative notule e/o fatture. Se necessario, la Centrale Salute la contatterà (indichi sempre dei riferimenti), per richiederle ulteriore documentazione o per comunicarle informazioni importanti. Cosa fare per richiedere un Pagamento Diretto Ove previsto dal Suo Sussidio, Lei potrà richiedere il pagamento diretto delle spese sanitarie che dovrà sostenere. Per richiedere il Pagamento Diretto dovrà contattare la centrale Salute almeno 3 giorni lavorativi prima del presunto ricovero o della prestazione, per permettere alla Centrale le dovute verifiche e compilare il modulo di richiesta pagamento diretto che trova sul sito di Winsalute o che potrà richiedere alla Centrale Salute. Anche in questo caso dovrà inviare in allegato la documentazione sanitaria relativa alla prestazione. Se accettata la richiesta, le spese rimborsabili verranno pagate dalla MBA, con Presa in Carico nei confronti della Struttura Convenzionata e rimarranno a Suo carico solo scoperti e/o franchigie e/o eccedenza dal massimale. In caso di urgenza, sarà possibile richiedere il pagamento diretto anche a ricovero avvenuto salvo far pervenire la documentazione e la richiesta alla Centrale prima delle dimissioni dalla struttura. Cosa fare per accedere alle Strutture Sanitarie Convenzionate Per poter accedere alle Strutture Convenzionate del Network di Winsalute di cui potrà vedere l elenco completo sul sito dovrà sempre e in ogni caso contattare preliminarmente la Centrale Salute, che le fornirà tutte le dovute informazioni del caso e la aiuterà in caso di necessità. ATTENZIONE: non contattare la Centrale Salute potrà inficiare l applicazione della relativa convenzione e di conseguenza l applicazione delle tariffe agevolate. Procedura con pagamento indiretto, ossia con richiesta di rimborso. Procedura per richiedere il Pagamento Diretto e Presa in Carico I Centri Convenzionati con Winsalute sono attentamente selezionati da un gruppo di lavoro esperto nel settore e sono in costante aggiornamento. 19

20 SUSSIDIO SALUS CONVENZIONE CRAL FONDIARIA SAI OVER 70 SENIS SINGLE 2013 SOCIETA DI MUTUO SOCCORSO MUTUA BASIS ASSISTANCE Per qualsiasi comunicazione contatti sempre la Centrale Salute di health service provider Telefonando dall Italia al: Numero Verde dall Italia Lun/Ven 8,30-17,30 Telefonando dall Estero al: Numero Oppure ci scriva un e- mail : centralesalute@mbamutua.org Oppure per invio di originali (solo su richiesta specifica di Winsalute) o l invio di comunicazioni che necessitano il riscontro postale scriva presso: WINSALUTE Centrale Salute MBA c/o Winsalute S.p.A. Via San Bernardino, Bergamo (BG) Specificando: i propri dati anagrafici, il Sussidio sottoscritto à Sussidio SENIS CRAL FONSAI, il tipo di prestazione di cui necessita, il domicilio o l indirizzo temporaneo e il recapito telefonico. La Centrale Salute ha il compito di: attivare tutte le prestazioni del Sussidio e inoltre provvede: - alla presa in carico delle prestazioni dei Centri e degli Specialisti convenzionati, per le quali l Associato deve necessariamente rivolgersi alla Centrale Salute almeno 3 giorni lavorativi prima della data fissata per le prestazioni di cui si richiede il pagamento diretto; - alla consulenza sulla scelta dei Centri e specialisti convenzionati e le relative - prenotazioni; - alla consulenza sulle prestazioni erogabili previste dal Sussidio. La Modulistica è disponibile: sul sito oppure nell area riservata all Associato del sito della Mutua MBA La Guida ai Centri convenzionati è disponibile: sul sito oppure nell area riservata all Associato del sito di MBA Per l ASSISTENZA IN EMERGENZA chiami il numero operativo tutti i giorni 24 ore su 24 per: info sulle strutture convenzionate consulto medico telefonico invio di un medico al domicilio invio di un ambulanza prenotazioni di prestazioni sanitarie Per ogni dettaglio relativo a queste garanzie si legga attentamente il sussidio alla voce ASSISTENZA IN EMERGENZA 20