DICHIARA. 1. di presentare l offerta in oggetto nella forma di

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1 Modello A Spett. Le MEGAS. NET S.p.A. Viale della Vittoria Pesaro (PU) OGGETTO: OFFERTA PER CONCESSIONE DEL DIRITTO DI SUPERFICIE DI TETTI DI PROPRIETA COMUNALE FINALIZZATO ALLA PROGETTAZIONE, REALIZZAZIONE, E GESTIONE DI IMPIANTI FOTOVOLTAICI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Il/la sottoscritto/a nato/a a (prov. ) il residente in (prov. ) CAP via/piazza n. nella qualifica di dell impresa con sede a codice fiscale P. IVA Tel Fax . in merito a quanto in oggetto e, a tal fine, consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 del Testo unico D.P.R. 28/12/2000 n. 445, e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del medesimo Testo unico in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la personale responsabilità DICHIARA 1. di presentare l offerta in oggetto nella forma di 2. di non trovarsi in nessuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall art. 38 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.; 3. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; 4. che nei propri confronti, non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; 5. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l'applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; 6. che le generalità dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza sono: e che nei loro confronti non sussistono le condizioni di cui all art.38, comma 1 lett. b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/06;

2 7. che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate nell'articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 oppure (1): che le generalità dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando sono: e che nei loro confronti non sussistono le condizioni di cui all art.38, comma 1 lett. c) del D.Lgs. 163/06; 8. che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall'art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 9. di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 10. che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell'esercizio dell'attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla stazione appaltante; 11. che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dei dati in possesso dell'osservatorio; 12. di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 13. che nei confronti dell'impresa rappresentata non è stata disposta la sanzione amministrativa dell'interdizione dall'esercizio dell'attività o del divieto di contrarre con la pubblica amministrazione di cui agli artt. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 14. di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all'art. 1 bis, comma 14, legge n. 383/2001 e s.m.i.; 15. la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) oppure (1) : la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 ( nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000). 16. l'osservanza, all'interno della propria azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 17. di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l'inps: sede di., matricola n.. (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte); presso l INAIL: sede di., matricola n.. (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) Presso la CASSA EDILE: sede di., matricola n..

3 (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) e di essere in regola con i relativi versamenti ai predetti enti; 18. di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste all'articolo 90, comma 8, del D.lgs n.163; 19. di concorrere per i seguenti consorziati: (2) ; 20. di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti; 21. (nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all'unione europea che non possiede l'attestazione di qualificazione) di possedere i requisiti di ordine speciale previsti dal D.P.R. n. 34/2000 e s.m.i. accertati, ai sensi dell'articolo 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000 e s.m.i., in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio paese; 22. che l impresa: è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio (3) di.. per la seguente attività... ed attesta i seguenti dati: a. numero di iscrizione.... b. data di iscrizione.... c. durata della ditta/data termine.... d. forma giuridica..... e. titolari, soci, direttori tecnici, soggetti muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare, anche attraverso allegato, i nominativi, le qualifiche, la cittadinanza, le date ed il luogo di nascita, il luogo di residenza) Cognome e nome data e luogo nascita residenza carica ricoperta Rappres. Direttor legale e tecnico 23. che le lavorazioni che, ai sensi dell'art. 118 del D.lgs.163/2006, intende eventualmente subappaltare o concedere a cottimo o che deve obbligatoriamente subappaltare o concedere in cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni sono: ;

4 24. di essere consapevole che non potrà subappaltare lavori se non quelli dichiarati al precedente punto e che richieste di subappalto diverse ed ulteriori non saranno autorizzate dalla Stazione Appaltante; 25. di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; 26. di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; 27. di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell'appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l'offerta economica presentata; 28. di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all'offerta presentata; 29. di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l'esecuzione dei lavori, rinunciando fin d'ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 30. di aver accertato l'esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d'opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l'esecuzione degli stessi; 31. di aver tenuto conto nell'offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza di cui all'art. 131 del D.lgs , n. 163 e degli oneri conseguenti l'adempimento degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di utilizzo dei residui e smaltimento dei rifiuti, di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; 32. che eventuali comunicazioni o richieste di integrazioni e chiarimenti, anche ai fini del controllo sui requisiti previsto dall'art. 48 del D.lgs , n. 163, potranno essere inviate al seguente numero di fax: ; 33. (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo al concorrente e di assumere l'impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; (E' vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all'art. 34 comma 1 lettera d), e) ed f) del D.lgs , n.163, rispetto a quella risultante dall'impegno presentato in sede di offerta). 34. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 35. (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituito) si allega mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l'atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE; 36. di possedere attestazione SOA, regolarmente autorizzata, di cui al D.P.R. 34/00, in corso di validità che documenti il possesso della qualificazione per l esecuzione e la progettazione nella categoria OG9 classifica V e di indicare, all interno dell impresa, un tecnico abilitato ai sensi del D.Lgs 81/08 e s.m.i.:

5 ovvero che la progettazione sarà affidata a progettisti di cui all art. 90 comma 1 lettere d), e), f) f bis) e h) del Codice dei contratti: (in mancanza di attestazione SOA) dichiara il possesso dei requisiti di cui all art. 28 del D.P.R. n. 34/2000 e s.m.i. e, precisamente: aver realizzato (fino ad aver ottenuto la connessione alla rete) almeno un impianto di potenza nominale pari o superiore a 500 KWp. Il progettista esterno deve presentare apposita dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000 contenente le dichiarazioni di cui al punto 3 del disciplinare di gara e contenente altresì l elenco degli impianti fotovoltaici realizzati per pubblico o privato. NOTE: (1) Clausola alternativa (2) Nel caso di consorzi indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato. I consorzi di cui al'articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/06 sono tenuti ad indicare, in sede di offerta, per quali consorziati il consorzio concorre; a questi ultimi è fatto divieto di partecipare, in qualsiasi altra forma, alla medesima gara; in caso di violazione sono esclusi dalla gara sia il consorzio sia il consorziato (3) Per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell'albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza. Luogo e data Il Legale Rappresentante (Timbro e firma) (ai sensi del Testo unico della normativa sulla documentazione amministrativa, D.P.R. 28/12/2000 n 445, art. 46 è da produrre unitamente alla fotocopia del documento di riconoscimento del sottoscrittore)