26 CONGRESSO NAZIONALE CHEMIOTERAPIA LE INFEZIONI COMPLICATE MOLLI : RUOLO DELLE MEDICAZIONI AVANZATE. DR.PEZZUTI GABRIELA MEDICINA IPERBARICA

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1 26 CONGRESSO NAZIONALE DELLA SOCIETA ITALIANA DI CHEMIOTERAPIA LE INFEZIONI COMPLICATE DELLA CUTE E TESSUTI MOLLI : RUOLO DELLE MEDICAZIONI AVANZATE. DR.PEZZUTI GABRIELA MEDICINA IPERBARICA AOU SAN A.O.U. GIOVANNI DI DIO E RUGGI D ARAGONA SALERNO

2 PRIMITIVI CINA-EGITTO-MESOPOTAMIA IPPOCRATE ( a.c.) CELSO (25 50 dc) GALENO( DC) WELLCOME MANUSCRIPT - LO ONDRA 1392 GEORGE WINTER 1962

3 Definizioni Wound healing society una lesione è il risultato di un interruzione delle normali strutture e funzioni anatomiche a diverse profondita Advanced wound care uso contemporaneo di tutti i provvedimenti terapeutici ottimal consentono la riparazione tissuta

4 OBIET TTIVI ELIMINARE FATTORI LOCALI OSTACOLANO PROCESSI GUARIGIONE FAVORIRE PROCESSI RIPARAZIONE TISSUTALE

5 COM ME? ANA A L E S LISI I I O N E T.I.M.E

6 Schema dei tipi di lesione TESSUTO Necrosi Infezione Essudato Macerazione STRATO Sup perficiale Profondo GUARIGIONE Fase di granulazione Fase di riepitilizazzione

7 Caratteristiche delle medicazioni avanzate AMBIENTE SCAMBIO ISOLAMENTO IPERMEABILITA CAMBIO VEICOLA CONFORT DEVO POTER GESTIRE L ESSUDATO PRESERVARE I MARGINI PREVENIRE-TRATTARE LE INFEZIONI RIMUOVERE IL TESSUTO NECROTICO CONTROLLARE IL DOLORE

8 Medicazioni avanzate FILMS IDROGELI IDROCOLLOIDI IDROFIBRE SCHIUME DI POLIURETAN ALGINATI

9 FILMS DI POL LIURETANO ADESIVA TRASPA RENTE STERILE IMPERMEABI ILE ACQUA PERMEABILE O2-VAPORE ACQUEO

10 IDROGELI POLIMERI IDROFILI ALTO CONTENUTO ACQUA PROPILENEGLICOLE GEL ACQUOSO+ALGINATO SODIO

11 IDROCOLLOIDE MATRICE IDROCOL LLOIDALE ADESIVA STRATO ESTERNO :FILM POLIURETANO SEMIPERM MEABILEE ASSORBE ESSUDATO FAVORISCE DEBRIDMENT MEDICAZIONEE OCCLUSIVA

12 IDROFIBRE CARBOSSIMETILCELLULOSA SODICA PURA (NACMC) IN FIBRE GELIFICAN NTI CON IONI AG ASSORBONO IN VERTICALE GELIF FICA

13 SCHIUMA POLIURETANO STRATO ESTERNO POLIURETANO SEMIPERMEABILE STRATO MEDIO GEL P.U.EUDERMICO PRIVO SOSTAN ZE LEGANTI STRATO INTERNO SUPERASSORBENTE ACRILATO+RAYO N VISCOSA SU STRATO DI POLIURETANO

14 ALGI INATI ALGINATI-AG FIBRE DI ALGI INATO CALCIO GELIFICANTI CON FIBRE AG

15 CARBONE ATTIVO-AG INVOLUCRO TRAS SPIRANTE IN TNT CONTENENTE CARBONE ATTIVO-AG

16 MATRICE MODULANTE-BILANCIANTE PROTE EASI 55%COLLAGENE 45% CELLULOSA OSSIDATA- RIGENERATA 1% AG INATTIVA PR ROTEASI PROTEGGE FATTORI DI CRESCITA

17 Medicazioni avanzate CAMBIO: 0/7GG FORMAZIONE DI BOLLE PELLICOLE SEMIPERMEABILI LESIONI SUPERFICIALI DI POLIURETANO UNICA MEDICAZIONE (OPSITE-TEGADERM-TEGADERM MEDICAZION E URGOTUL) SECONDARIAA PREVENZIONE IDROGELI (NU-GEL-IRUXOL-NORUXOL- DUODERM IDROGEL) LESIONI NECROTICHE- ESCARA CAMBIO: 1-3GG ASSOCIATA A PELLICOLE/IDROCOLLOI DE PLACCA O SCHIUMA POLIURETANO IDROCOLLOIDI IN PLACCA (DUODERM CGF/EXTRASOTTILE-NU- DERM-COLOPLAST- CUTINOVA-CELLOSORB) CELLOSORB) LESIONI DETERSE CAMBIO : 5 7 GG ASSOCIATO A MEDICAZIONE 2

18 Medicazioni avanzate IDROCOLLOIDI IN PASTA/POLVERE (DUODERM PASTA- HYALOGRAN) IDROCOLLOIDI ARGENTO (CELLOSORB AG-COLOPLAST AG) LESIONI PIANE- CAVITARIE-FISTOLE CON ESSUDATO ABBONDANTE NON DISPERDE LATI PUO DARE IPERGRANULAZIONE LESIONI PROFONDE ESSUDATO MEDIO- BASSO GELIFICA NON LESIO NI FISTOLOSE/ESSUDATO ABBONDANTE LESIONI CO ON ESSUDATO MEDIOBASSO-INFETTE NON LES.ESSUDATO ABBONDANTE CAMBIO. 1-4 GG ASSOCIATA A IDROCOLLOIDE A PLACCA CAMBIO:3 5GG ASSOCIARE A MEDICAZIONE 2 IDROFIBRA (AQUACEL) CAMBIO. 1 7 GG ASSOCIATA A MEDICAZONE 2 OCCUSSIVA O NON

19 Medicazioni avanzate CARBONE ATTIVO/ARGENTO (ACTISORB SILVER) IDROFIBRA CON ARGENTO LESIONI PIANE- CAMBIO GG IONICO (AQUACEL-AG) CAVITARIE- FISTOLOSE INFETTE ASSOCIATA A MEDICAZIONE 2 O/NON O LESIONI PIANE- CAVITARIE- FISTOLOSE IPERESSU UDATE INFETTE INIZIO O/24 ORE SCHIUMA POLIURETANO (ALLEVYN ADHESIVE E NON-CAVITY-SACRUM- HEEL-TIELLE-TIELLE PLUS- CELLOSORB) LESIONI PIANE CAVITARIE ESSUDATO MEDIO ALTO BUONA MEDICAZIONE 2 NON INFE ETTE CAMBIO: 1-7 GG O/SATURAZIONE

20 Medicazioni avanzate SCHIUMA POLIURETANO CON LESIONII PIANE- ARGENTO CAVITARIE ESSUDATO (CELLOSORB AG) MEDIO ALTO INFETTE CAMBIO: 1 5 GG ALGINATI(CALCIO-CALCIO E SODIO) (SILVERCELL-ALGOSTERIL) MEDICAZIONE INTERATTIVA DI 55% COLLAGENE+4% CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA (PROMOGRAN) LESIONII DETERSE CON ESSUDA ATO MEDIO ALTO BUON EMOSTATICO OTTIMO SOTTO MEDICAZIONE OCCLUSIVA LESIONI I DETERSE MATRICE MODULANTE DELLE PROTEASI PROTEGGE FATTORI DI CRESCITA STIMOLA PROCESSI RIPARAZIONE CAMBIO QUANDO SATURA ASSOCIATA A MEDICAZIONE 2 CAMBIO. 0/72 ORE ASSOCIATA A MEDICAZIONE 2 O/NON O

21 SECCA-NECROSI IDROGEL IDROCOLLOIDE GRANULEGGIANTE MEDIO IDROCOLLOIDI ALGINATI-SCHIUMA IDROFIBRE DRESSING GRANULEGGIANTE ALTO IDROFIBRA-SCHIUMA ALGINATI RIEPITELIZZAZIONE FILM -SCHIUMA IDROCOLLOIDE MATRICE ARGENTO INFEZIONE

22 LESIONE SU PERFICIALE ERITEMA OBIETTIVO: prevenire la lesione IDROCOLLOIDE PLACCA FILM POLIURETANO

23 LESIONE SUPERFICIAL LE GRANULEGGIANTE OBIETTIVO: mantenere ambiente umido- IDROGEL FILM POLI favorire epitelizzazione URETANO

24 TESSUTO NECROTICO SECCO OBIETTIVO: rimuovere escara IDROCOLLOIDE IDROGEL DEBRIDMENT CHIRURGICO

25 TESSUTO FIBRINOSOO SCARSO ESSUDATO OBIETTIVO: rimuovere fib brina-assorbire assorbire essudato IDROCOLLOIDE IDRO OGEL

26 TESSUTO FIBRINOSO ALTO ESSUDATO OBIETTIVO: rimuovere fibrina-assorbire assorbire essudato IDROCOLLOIDE POLVERE + IDROCOLLO IDE PLACCA ALGINATI

27 LESIONE SUPERFICIALE INFETTA OBIETTIVO: risolvere infe zione-favorire riparazione ALGINATI

28 LESIONE NECROTICA INFETTA ESSUDANTE OBIETTIVO: risolvere infezione-rimuovere necrosi-favorire guarigione ALGINATI IDRO OGEL ANTIBIOTICO

29 LESIONE CAVITARIAA GRANULEGGIANTE OBIETTIVO: assorbire essudato-isolare e favorire granulazione IDROCOLLOIDI POLVERE/PASTA + IDROCOLLOIDE PLACCA ALGINATI NASTRO

30 LESIONE CAVITA ARIA PROFONDA OBIETTIVO: assorbire essudato-isolare e favorire granulazione. ALGINATI NASTRO SCHIUMA

31 TESSUTO NECROTICO INFETTO IDROGEL IDROCOLLOIDE

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33 TESSUTO DI GRANULAZIONE SCHIUMA POLIURETANO IDROCOLLOIDE IDROFIBRA

34 TESSUTO GRANULAZIONE IDROCOLL LOIDE SCHIUMA POLIURETANO

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36 FASE DI EPITELIZZAZIONE FILM SEMIPERMEABILE

37 GANGRENA UMIDA DIABETICA DOPO DEBRIDMENT CHIRURGICO

38 TESSUTO FIBRINOSO-INFETTO IDROGEL IDROFIBRA AG ALGINATO-AG

39 FASE DI RIEPITELIZZAZIONE IDROFIBRA SCHIUM MA

40 CONCLUSIONE

41 OGNI LESIONE HA UNA SUA STORIA, CON UN PROGRAMMAA TERAPEUTICO CHE DOVREBBE RISULTARE CHIARO AL MEDICO E SEMPLICE DA APPLICARE

42 LA CURA HA UNA SOLA REGOLA:CHE SIA FATTA IN MODO EFFICACE MA SENZA DOLORE. GALENO

43 GRAZIE