Ragione sociale della Ditta concorrente ALLEGATO 1 AL DISCIPLINARE DI GARA (utilizzare esclusivamente questo modulo)

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1 Ragione sociale della Ditta concorrente ALLEGATO 1 AL DISCIPLINARE DI GARA (utilizzare esclusivamente questo modulo) Domanda di partecipazione e connesse dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara. AL COMUNE di BARI Ripartizione Culture, Religioni, Pari Opportunità, Comunicazione, Marketing Territoriale e Sport OGGETTO: PROCEDURA APERTA TRAMITE SISTEMA MEPA (R.D.O.) PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZlO DI ORGANIZZAZIONE E REALIZZAZIONE DEL PROGRAMMA UNICO DI EVENTI E SPETTACOLI PER NATALE 2016 CIG Il sottoscritto.. nato a. il.., in qualità di..dell'impresa con sede in.. via..... n tel. Fax. . PEC...codice fiscale n... e partita IVA n..., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come impresa singola; in associazione temporanea di imprese, ATS o consorzio ordinario di concorrenti ex art. 45, comma 2, lettera e) del D. Lgs. 50/2016 o aggregazione di imprese aderenti a contratto di rete ex art. 45, comma 2, lettera f) del medesimo Decreto, come da atto di impegno o da atto costitutivo o da contratto in documentazione. In caso di consorzio ex L. 422/1909, consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 45, co. 2, lettera b) o di aggregazione di imprese di cui all art. 45, comma 2, lettera f) del D. Lgs. n. 50/2016, dichiara altresì: o che partecipa per le seguenti Consorziate / Imprese aggregate: In caso di consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter c.c., di cui all art. 45, co. 2, lettera c), D. Lgs. n. 50/2016, dichiara altresì: o che partecipa per le seguenti Consorziate:

2 All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a.1 che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 80 del D.Lgs. 50/2016; a.2 che non sussiste a carico dei soggetti indicati nel comma 3 del citato art. 80 (identificabili dalla Stazione Appaltante mediante accesso a banche dati ufficiali o a registri pubblici), della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell'art. 47, comma 2 del D.P.R. 445/2000, alcuna delle cause di esclusione previste dall'art. 80, comma 1 del D.Lgs. 50/2016; a.3 che nell'anno precedente la data di pubblicazione del bando non vi sono soggetti cessati da cariche sociali; che nell anno precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali (il titolare se trattasi di impresa individuale, i soci se trattasi di società in nome collettivo; i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, il socio unico persona fisica il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società) o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 80, comma 1, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: il dichiarante ha già adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; a.4 di non trovarsi nelle condizioni di cui all'art. 53, comma 16 del D.Lgs. 165/2001; a.5 che l'impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività compatibile con l'oggetto dell'appalto:..

3 per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza:. per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito. Schedario generale della cooperazione.... a.6 che il fatturato globale annuo, IVA esclusa, in almeno uno degli ultimi tre esercizi disponibili, non è inferiore ad ,00 e, al fine della dimostrazione del requisito di capacità economico finanziaria, è il seguente: ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO in caso di impresa singola di cui all'art. 45, comma2, lett. b e c del D.Lgs. 50/2016: per l'importo di IVA esclusa e quindi non inferiore ad ,00; in caso di Raggruppamento temporaneo d'imprese o di Consorzio ordinario di concorrenti: per la Capogruppo o la Consorziata equiparata alla Capogruppo: per un importo di IVA esclusa e quindi in misura prevalente; per la Mandante o la Consorziata equiparata alla Mandante: per un importo di IVA esclusa; a.7 che il concorrente ha svolto, nel triennio precedente la pubblicazione della presente gara, o ha in corso di realizzazione, presso un ente pubblico o privato almeno un servizio analogo a quello oggetto di appalto, l'organizzazione e la realizzazione di un evento culturale di rilevanza nazionale, di importo non inferiore ad ,00 IVA esclusa, come di seguito specificato: Tipologia del Servizio Ente committente Periodo di svolgimento Importo Importo complessivo In caso di avvalimento: dichiara di avvalersi, ai sensi dell art. 89 del D. Lgs. n. 50/2016, per il/i seguente/i requisito/i di carattere economico-finanziario e/o tecnico della sottoindicata impresa: Altresì, a corredo dell'offerta,

4 DICHIARA b.1 che ha preso visione ed accetta, integralmente senza obiezioni e/o riserve, tutte le condizioni previste nel Capitolato Descrittivo e Prestazionale e nel Disciplinare di gara; b.2 che ha esatta cognizione della natura dell appalto, dei luoghi e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; b.3 che ha tenuto conto, nel redigere l offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori; b.4 che applica al personale impiegato il trattamento previsto dal Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro ed è in regola con gli obblighi assicurativi previdenziali e fiscali; b.5 che si impegna a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte, fatto salvo il rinnovo previsto ai sensi dell art. 93, co.5, D.Lgs. 50/2016 per ulteriori 180 giorni; b.6 che ritiene remunerativa l offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: 1. delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi; 2. di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta; b.7 che autorizza il diritto di accesso alle informazioni fornite nell'ambito dell'offerta a giustificazione della medesima; b.8 che si impegna, in caso di aggiudicazione, a comunicare tempestivamente alla Stazione Appaltante ogni modificazione che dovesse intervenire negli assetti proprietari e sulla struttura d'impresa e negli organismi tecnici e amministrativi ai sensi dell'art. 83 del D. Lgs. 159/2011. DICHIARA, infine: b.9 - che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; - che l'impresa non è tenuta all iscrizione presso per le seguenti motivazioni ; b.10 che, in riferimento agli obblighi di cui alla Legge 68/1999, dichiara di occupare n. dipendenti computabili ai fini dell applicazione della Legge n. 68/1999 e, pertanto (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99, in quanto impresa che occupa non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il ;

5 dichiara che l Impresa ha ottemperato ai propri obblighi presso la Provincia di competenza, in quanto impresa che occupa più di 35 dipendenti o impresa che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il ; b.11 che l Ufficio Territoriale dell Agenzia delle Entrate di competenza è sito in via Tel. Fax b.12 che il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 76 del D.Lgs. 50/2016 ove diverso dalla sede legale indicata alla prima pagina della presente autodichiarazione - è: Città... Via... n.... n.tel.... n.fax PEC.. b.13 che autorizza l utilizzo dell'indirizzo di posta elettronica certificata indicato nel presente modello ai fini di tutte le comunicazioni. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE Firma (Allegare fotocopia del documento di identità del firmatario). N.B. In caso di associazioni temporanee, consorzi, imprese cooptate, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto da parte di ciascuna impresa associata o consorziata o retista, secondo le prescrizioni contenute nel disciplinare di gara.

6 ALLEGATO 1-BIS OGGETTO: PROCEDURA APERTA TRAMITE SISTEMA MEPA (R.D.O.) PER L'AFFIDAMENTO DEl SERVIZIO DI ORGANIZZAZIONE E REALIZZAZIONE DEL PROGRAMMA UNICO DI EVENTI E SPETTACOLI PER NATALE 2016 CIG DICHIARAZIONE EX ART. 80 D. LGS. 50/2016 IMPRESA AUSILIARIA Il sottoscritto.. nato a. il.., in qualità di..dell'impresa ausiliaria con sede in.. via.. n... Tel. Fax. ..pec... codice fiscale n. e partita IVA n..., All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a.1 che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 80 del D.Lgs. 50/2016. a.2 che non sussiste a carico dei soggetti indicati nel comma 3 del citato art. 80 (identificabili dalla Stazione Appaltante mediante accesso a banche dati ufficiali o a registri pubblici), della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell'art. 47, comma 2 del D.P.R. 445/2000, alcuna delle cause di esclusione previste dall'art. 80, comma 1 del D. Lgs. 50/2016; che nell'anno precedente la data di pubblicazione del bando non vi sono soggetti cessati da cariche sociali; che nell anno precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali (il titolare se trattasi di impresa individuale, i soci se trattasi di società in nome collettivo; i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, il socio unico persona fisica il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società) o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti:

7 NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 80, comma 1, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: il dichiarante ha già adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; a.3 di non trovarsi nelle condizioni di cui all'art. 53, comma 16 del D.Lgs. 165/2001; DICHIARA, infine: - che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; - che l'impresa non è tenuta all iscrizione presso per le seguenti motivazioni a.4 che, in riferimento agli obblighi di cui alla Legge 68/1999, dichiara di occupare n. dipendenti computabili ai fini dell applicazione della Legge n. 68/1999 e, pertanto (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99, in quanto impresa che occupa non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il ; dichiara che l Impresa ha ottemperato ai propri obblighi presso la Provincia di competenza, in quanto impresa che occupa più di 35 dipendenti o impresa che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il ; a.5 che l Ufficio Territoriale dell Agenzia delle Entrate di competenza è sito in via Tel Fax. Luogo e data della sottoscrizione IL DICHIARANTE (Allegare fotocopia del documento di identità del firmatario). Firma