LETTO DA PARTO AVE Posizioni travaglio parto

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Valerio Edoardo Bartolini
7 anni fa
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1 LETTO DA PARTO AVE Posizioni travaglio parto 1-7

2 Fase di dilatazione Posizione: laterale (Sims) Obiettivo: - Rilassamento. - Posizione basculante, cioè cambio regolare della posizione dal fianco sinistro al fianco destro, per ottenere un coinvolgimento più profondo della testa del bambino, soprattutto in caso di applicazione di un catetere peridurale. - Posizione laterale sul fianco sinistro per migliorare l unità utero-placentare in caso di tomografia computerizzata sospetta o patologica. - La partoriente assume una posizione laterale. - Su richiesta può essere posto un cuscino sotto la testa. - Sostegno dorsale leggermente sollevato. - Cuscino come sostegno dorsale e tra le gambe, al fine di creare lo spazio, necessario per il coinvolgimento più profondo della testa del bambino. 2-7

3 Fase del travaglio Posizione: semi seduta Obiettivo: - Rilassamento. Fase del travaglio Posizioni: In ginocchio: posizione alta con archetto di distensione. In ginocchio: posizione intermedia sul poggiapiedi estratto e l appoggio trasversale. In ginocchio: posizione bassa con il materasso sul pavimento e il poggiapiedi estratto. I seguenti obiettivi sono validi per tutte le posizioni. Obiettivi per tutte le posizioni: - Rilassamento. - Alleggerimento del collo uterino, soprattutto in caso di spinte precoci o di formazione di edema del collo dell utero. - Possibilità di correzione della posizione della testa del bambino grazie a una migliore azione della forza di gravità e della cintura pelvica della madre. - Irrorazione ottimale dell unità uteroplacentare grazie alla riduzione della pressione sull aorta e sulla vena cava materna. - Migliore ossigenazione della madre e del bambino, perché rispetto alla posizione laterale i muscoli nella regione delle spalle vengono scaricati, cosa che aumenta la capacità polmonare. 3-7

4 Posizione alta - Montaggio e fissazione dell archetto di distensione nei supporti dei piatti per le ginocchia. - Elevazione del letto fino a un altezza tale che la paziente possa mettere comodamente le braccia sopra al rullo dell archetto di distensione. - In caso di necessità l altezza della barra travaglio può essere regolata Posizione intermedia - Leggera elevazione del sostegno dorsale. - Estrazione del poggiapiedi senza elevazione. - Installazione di un cuscino - sull appoggio trasversale. - La paziente si inginocchia sul poggiapiedi e si appoggia sull appoggio trasversale. Posizione bassa - Tappetino sul pavimento. - Estrazione del poggiapiedi fino al punto che la partoriente vi si possa appoggiare. - Installazione di un cuscino sul poggiapiedi. - Regolazione del livello del letto a un altezza comoda. Fase del travaglio Posizione: testa abbassata Obiettivo: - Alleggerimento della pressione della testa del bambino sul collo uterino in caso di avvio precoce delle spinte. - Risoluzione di una bradicardia fetale. - Installazione della partoriente in posizione laterale sinistra. - Regolare il letto ad un altezza di lavoro ideale e successivamente far oscillare in modo tale che la testa sia più bassa del resto del corpo. 4-7

5 Fase espulsiva Posizione: Seduta senza piatti per le ginocchia - Posizione di parto più frequente. - Idonea anche per una partoriente con catetere peridurale applicato. - Il partner può stare vicino alla partoriente. - Altezza di lavoro regolabile individualmente e quindi confortevole per la schiena. Posizione: Seduta con piatti per le ginocchia - Parto vaginale assistito (forcipe o ventosa) - Assistenza manuale in caso di presentazione podalica. - Chirurgia postnatale. - Distacco manuale della placenta. - Possibilità di regolazione rapida del letto per un accessibilità ottimale, anche in caso di complicazioni. - Manipolazione semplice e rapida dei piatti per le ginocchia. Posizione: laterale senza piatti per le ginocchia - Posizione appropriata in caso di spossatezza della partoriente e in caso di applicazione di catetere peridurale. - Il partner può aiutare la partoriente. - Situazione soddisfacente per la testa del bambino, perché il coccige materno può spostarsi verso il retro. - Riduzione del rischio di lacerazioni vaginali grazie a un coinvolgimento più delicato della testa del bambino. 5-7

6 Posizione: laterale con piatti per le ginocchia - Posizione appropriata in caso di spossatezza della partoriente e in caso di applicazione di catetere peridurale. - Il partner può aiutare la partoriente. - Situazione soddisfacente per la testa del bambino, perché il coccige materno può spostarsi verso il retro. - Riduzione del rischio di lacerazioni vaginali grazie al coinvolgimento più delicato della testa del bambino. - Se la partoriente preferisce appoggiare la gamba su un supporto fisso l utilizzo del piatto per le ginocchia è ideale. - Posizionamento ottimale del piatto per le - ginocchia grazie alla regolazione in profondità del supporto del piatto per le ginocchia. Posizione: A) in ginocchio sul letto progressivo B) in ginocchio sul suolo e sul letto progressivo - Entrambe le posizioni di parto offrono condizioni di spazio ottimali per la testa del bambino. - La partoriente è più attiva grazie alla posizione verticale e indipendente. - Migliore ossigenazione di madre e bambino, perché vengono scaricati i muscoli nella regione delle spalle aumentando la capacità polmonare. - Irrorazione ottimale dell unità utero-placentare grazie alla diminuzione della pressione sull aorta e sulla vena cava materna - Riduzione del rischio di lacerazioni vaginali grazie alla mobilità del coccige. - La posizione in ginocchio sul letto progressivo è idoneo anche per partorienti con applicazione di catetere peridurale. 6-7

7 Posizione: eretta - Montaggio dell archetto di distensione al posto dei piatti per le ginocchia - Installazione del tappetino al suolo. - Possibilità di correzione della posizione della testa del bambino grazie al migliore effetto della forza di gravità e alla mobilità della cintura pelvica della partoriente. 7-7

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