parte i Nozioni fondamentali

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1 9 Introduzione... pag. 17 parte i Nozioni fondamentali 1. Gas medicinali...» Generalità...» Principali caratteristiche dei gas medicali maggiormente utilizzati...» Ossigeno (O 2 )...» Protossido d azoto (N 2 O)...» Anidride carbonica (CO 2 )...» Monossido d azoto (NO)...» Azoto (N)...» Aria medicale...» Elio medicale (He)...» Legislazione gas medicinali...» Legislazione...» Campo di applicazione...» Obiettivi...» Requisiti generali...» Generalità...» Criteri di progettazione...» Progettazione del sistema...» Componenti di un impianto...» Centrale di alimentazione...» Centrale di alimentazione con bombole o pacchi bombole...» Centrale di alimentazione con contenitori criogenici o non criogenici fissi o mobili...» 47

2 10 Impianti gas medicinali nelle strutture sanitarie 3.8. Centrali di alimentazione dell aria...» Centrali di alimentazione con gruppi miscelatori...» Centrale di alimentazione del vuoto...» Ubicazione delle centrali gas...» Centrali a bombole o pacchi bombole...» Centrali con serbatoi criogenici per ossigeno e azoto in fase liquida...» Ubicazione delle centrali (collettori)...» Accessi...» Aerazione...» Controllo del rumore...» Impianti elettrici al servizio delle centrali...» Impianto antincendio...» Certificato di prevenzione incendi...» Sistemi di monitoraggio e allarme...» Rete di distribuzione...» Reti di distribuzione a doppio stadio...» Valvole di intercettazione...» Unità terminali...» Marcatura e colori distintivi...» Installazione delle tubazioni...» Messa a terra dell impianto e dei suoi componenti...» Ampliamenti e modifiche degli impianti di distribuzione esistenti...» Collaudo, convalida e certificazione dell impianto...» Prova di tenuta e integrità meccanica...» Prova di integrità meccanica degli impianti di distribuzione gas compressi...» Prova di integrità meccanica di tenuta degli impianti del vuoto...» Prova di tenuta degli impianti di distribuzione del vuoto...» Prova di tenuta degli impianti di distribuzione dei gas compressi..» Prove combinate di tenuta e integrità...» Prova di tenuta e chiusura delle valvole di intercettazione di area e controlli per la corretta zonizzazione e corretta identificazione...» Prova della verifica delle interconnessioni...» Prova di ostruzione e di portata...» Controllo delle unità terminali e dei raccordi NIST o DISS per la funzionalità meccanica, la gas specificità e l identificazione...» Prove e controllo delle prestazioni del sistema...» Prove delle valvole di sovrappressione...» 100

3 Prove di tutte le sorgenti di alimentazione...» Prove dei sistemi di monitoraggio e allarme...» Prove della contaminazione...» Prove della qualità dell aria medicale prodotta da centrali dell aria con compressori...» Prove della qualità dell aria per alimentare strumentazione chirurgica prodotta da centrali dell aria con compressori...» Prove della qualità dell aria medicale prodotta da centrali di alimentazione dell aria con gruppi miscelatori...» Prove della qualità dell aria arricchita di ossigeno prodotta da centrali di alimentazione con concentratori di ossigeno...» Riempimento con il gas specifico...» Prove di identificazione dei gas...» Certificazione del sistema...» Criteri progettuali degli impianti di distribuzione dei gas medicinali...» Principi fondamentali...» Criteri di dimensionamento...» Valutazione dei due coefficienti c e s...» Valori di progetto delle pressioni...» Selezione dei diametri...» Diametro delle tubazioni per impianti del vuoto...» Selezione e verifica degli spessori delle tubazioni...» Dimensionamento tubazioni gas medicinali...» Dimensionamento rete...» Calcolo caduta di pressione nella tubazione...» Esempi progettuali...» Rete di distribuzione di un blocco operatorio con n. 2 sale operatorie di chirurgia generale + sala preparazione + sala risveglio...» Reparto di degenza n. 10 posti letto di terapia intensiva...» Programmi di calcolo...» Aspetti progettuali fondamentali...» Portata (flusso) del gas...» Requisiti delle pressioni...» 151

4 12 Impianti gas medicinali nelle strutture sanitarie Requisiti delle portate...» Requisiti di portata e pressione dei gas maggiormente utilizzati...» Ossigeno...» Protossido d azoto...» Aria medicale...» Vuoto...» Sistemi di evacuazione dei gas anestetici...» Centrali a bombole...» Sistemi ossigeno: scelta dei sistemi di alimentazione...» Configurazione dei sistemi...» Sistemi di rifornimento primari...» Sistemi criogenici liquidi (VIE)...» Sistemi con bombole di gas liquido...» Sistemi con bombole di gas compresso...» Sistemi di sorgenti di ossigeno secondarie...» Sorgente di emergenza...» Approvvigionamento di ossigeno locale (aree di cure critiche)...» Razionale relativo all utilizzo di centrali con concentratori di ossigeno...» Sistemi con installazione di concentratori di ossigeno (PSA)...» Specifiche per l ossigeno 93...» Produzione di ossigeno 93% con impianti on site (PSA/concentratori di ossigeno)...» Raccomandazioni per il dimensionamento e le caratteristiche dell impianto di produzione di ossigeno 93%...» Sistemi di produzione dell aria medicinale...» Impianto produzione aria medicale con compressori...» Sistemi a compressore...» Qualità dell aria medicale...» Ubicazione della centrale...» Rumore dei compressori...» Presa dell aria...» Tipi di compressori...» Lubrificazione dei compressori...» Serbatoi...» Trattamento dell aria e filtrazione...» 202

5 Aria sintetica...» Serbatoi di accumulo...» Pressioni richieste e capacità...» Evaporatore...» Requisiti normativi e rischi con l utilizzo di evaporatori freddi...» Pannello della miscela dell aria...» Serbatoi tampone...» Unità di allarme di stato...» Utilizzo addizionale dell aria medicale...» Sistemi di aria strumentale...» Sistemi di produzione del vuoto medicinale...» Espulsione all esterno dei gas di scarico...» Efficienza...» Pompe del vuoto...» Controllo pressione...» Valvole...» Regolazione della pressione dell impianto del vuoto...» Indicatori del vuoto...» Sistema di controllo, allarme e monitoraggio...» Sistemi di evacuazione dei gas anestetici...» Scelta del numero delle pompe...» Portate...» Scarico all esterno...» Controlli e allarmi...» Installazione delle tubazioni gas medicinali...» Materiali delle tubazioni e accorgimenti installativi...» Supporti delle tubazioni...» Componenti dell impianto...» Unità di alimentazione medicali...» Perdita...» Valvole...» Accessi di ingresso di emergenza...» Inquinamento da gas anestetici in sala operatoria...» Prevenzione...» Monitoraggio ambientale dei gas anestetici...» Valori limiti di riferimento degli inquinanti nell ambiente...» 253

6 14 Impianti gas medicinali nelle strutture sanitarie 19. Impianti di evacuazione gas anestetici...» Definizioni criteri generali...» Materiali...» Continuità di funzionamento...» Generatore...» Tubazioni, raccordi, tubi di scarico e unità terminali...» Installazione delle tubazioni...» Marcatura e colori distintivi...» Caratteristiche del sistema di scarico...» Metodi di prova per la pressione e la portata...» Collaudo, convalida e certificazione...» Impianti gas medicinali: la gestione dei rischi...» Procedura di gestione dei rischi...» Impianti gas medicinali: gestione operativa per la loro sicurezza...» Documento di gestione operativa (DGO)...» Conclusioni...» Prove, accettazione e certificazione impianti di distribuzione dei gas medicinali...» Prova, accettazione e certificazione...» Prove e procedure dopo il completamento dell installazione e prima dell uso dell impianto...» 291 parte ii Esempi progettuali 23. Progetto impianto gas medicinali in un ospedale...» Progetto impianto gas medicinali per una casa di cura polispecialistica...» Impianto gas medicinali in un reparto di degenza...» Impianto gas medicinali in un reparto di degenza di ostetricia/nido...» Impianto gas medicinali in un complesso operatorio...» 329

7 Impianto gas medicinali in complesso operatorio/parto...» Impianto gas medicinali in un reparto di rianimazione e terapia intensiva.» Impianto gas medicinali per un pronto soccorso ospedaliero...» Impianto gas medicinali in un reparto di radiologia e diagnostica per immagini...» Impianto gas medicinali per un reparto di emodinamica...» Impianto gas medicinali per un centro di dialisi...» Impianto gas medicinali per un day-surgery...» 361 Appendice 1 Dispositivo per il test della caduta di pressione...» 367 Appendice 2 Dati utilizzo ossigeno...» 368 Appendice 3 Tabella di conversione delle pressioni...» 369 Appendice 4 Principio di funzionamento concentratore di ossigeno...» 370 Appendice 5 Metodi di produzione dell ossigeno...» 372 Glossario...» 377 Bibliografia...» 387