Erogare servizi di ingegneria clinica in outsourcing utilizzando la nuvola come piattaforma Diego Bravar Presidente e AD di TBS Group S.p.A.

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1 Erogare servizi di ingegneria clinica in outsourcing utilizzando la nuvola come piattaforma Diego Bravar Presidente e AD di TBS Group S.p.A. Udine, 30 novembre 2011 TBS Group Fornisce Servizi e Prodotti Integrati di Ingegneria clinica, e-health ed e-government con 2 BU Tecnologie Biomediche Servizi e Prodotti Clienti BU Apparecchiature e Dispositivi Medici Servizi di ingegneria Clinica: Consulenza e pianificazione di nuovi investimenti Gestione delle apparecchiature mediche Check in test Training Manutenzione preventiva e correttiva Prove di sicurezza e funzionali Consulenza sul rinnovo delle attrezzature Ospedali pubblici e privati Erogatori di assistenza sanitaria pubblica e privata BU Sistemi e Soluzioni e- Health e e-government Servizi e prodotti di e-health & e-government : Servizi e prodotti di Clinical IT per gli ospedali Servizi e prodotti IT per le cure primarie ed integrate Teleassistenza e telemedicina per il monitoraggio remoto dei pazienti Servizi e prodotti e-government per PA Ospedali pubblici e privati Erogatori di assistenza sanitaria pubblica e privata Amministrazioni locali 2 1

2 Gestione dei Servizi di Tecnologie Biomediche in outsourcing: Servizi e Prodotti di Ingegneria Clinica, e-health ed e-government Tecnologie biomediche Teleassistenza e Telemedicina Tecnologie biomediche Dispositivi medici Informatica medica e-health & e-government 3 Informatica ospedaliera Apparecchiature biomediche Servizi corrispondenti di gestione delle tecnologie biomediche in outsourcing: Convergenza di Apparecchiatu re mediche ed Informatica Medica. Covergenza di Informatica Medica e Teleassistenza & Telemedicina Servizi Futuri Primi nei servizi integrati di ingegneria clinica. Dispositivi medici (incluse le Servizi di Ingegneria Clinica apparecchiature biomediche). (per le apparecchiature biomediche). Medical IT (inclusi sistemi e soluzioni Hospital IT). Servizi di e-health (Informatica Medica, Sistemi e soluzioni di Teleassistenza e teleassistenza e telemedicina Telemedicina) Servizi di Ingegneria Clinica: la gestione sicura ed efficiente delle tecnologie e delle applicazioni di ingegneria medica in ambito clinico, per l avanzamento della salute (Fonte: IFMBE - Clinical Engineering Division). Convergenza di Apparecchiature Mediche, Informantica Medica, Sistemi e Soluzioni di teleassitenza Ieri Oggi Domani round Backgr Organizzazione ospedaliera Impatto per i servizi tecnologici in outsourcing Apparecchiature mediche separate dai sistemi di informatica medica. Limitata presenza di sistemi informativi i ospedalieri i Limitata integrazione delle apparecchiature mediche e sistemi di informatica medica. Servizi di Ingegneria clinica separati dai servizi di informatica ospedaliera. Organizzazione separata, differenti competenze e focus. Budget e processi di acquisto separati. Mercati separati/ diversi operatori Nessuna reale sinergia tra l ingegneria clinica e l informatica ospedaliera (nè prodotti nè clienti) Differenti categorie di operatori forniscono servizi/soluzioni agli ospedali: Outsourcers di ingegneria clinica e provider di e- health. Sistemi di apparecchiature mediche e di soluzioni di informatica medica. Apparecchiature mediche che si evolvono fino a divenire sistemi e soluzioni di informatica medica. Integrazione diffusa di apparecchiature mediche con sistemi e soluzioni di informatica medica (es. i PACS). Penetrazione dei sistemi informatici ospedalieri più elevata Servizi di Ingegneria clinica e servizi di informatica ospedaliera: cooperazione (iniziano a fondersi) Le più avanzate strutture sanitarie iniziano ad acquistare e gestire le apparecchiature mediche ed i sistemi i di informatica medica con una visione integrata. Sinergie del mercato tra servizi di ingegneria clinica e di informatica ospedaliera Primi segnali di sinergie commerciali tra i servizi. Possibilità di up selling e fornitura di soluzioni integrate (es. IC per sistemi e soluzioni di dispositivi e-health, per i servizi ICT in outsourcing per la gestione di apparecchiature mediche) Ospedali digitalizzati e continuità della cura. Massima integrazione tra le apparecchiature mediche, i sistemi di informatica medica ed i sistemi di informatica ospedaliera. sistemi di informatica medica a ciclo chiuso (cioè dati di diagnostica automatica nelle unità di terapia) dati dei pazienti raccolti e visionati sia a livello ospedaliero sia dal singolo cittadino Un servizio di gestione integrata della tecnologia in ospedale ed a livello domiciliare. Missione di selezione e di supporto delle apparecchiature mediche integrate, i sistemi e le soluzioni di informatica medica e di telehealthcare Un mercato per i servizi di ingegneria clinica in outsourcing e i servizi e prodotti di e-health Servizi integrati in outsourcing di ingegneria clinica per apparecchiature mediche per sistemi e soluzioni di e- Health. Forte vantaggio della prestazione sinergica di servizi di consulenza e supporto per l intero spettro delle tecnologie mediche. 4 2

3 Servizi di Ingegneria Clinica in outsourcing: Analisi di Mercato Servizi di Gestione de el Ciclo di Vita Mercato Potenziale Servizi di Gestione delle Apparecchiature Mediche: oltre 5 miliardi stimati in un mercato potenziale per le attuali società TBS. India e Cina costituiscono già un mercato importante. DI: la più grande opportunità su un nuovo mercato. bn Low Bio Tech DI Total Med Biomed Equipment Services EU Top 5 1,97 1,47 3,44 EU TBS current 2,25 1,68 3,93 Middle East na na 0,15 India na na 0,15 China na na 1,00 Total TBS na na 5,23 USA 3,56 2,66 6,22 Top 5 in UE con Mercato non ciclico con Crescita Stabile e Continua Italia Germania Francia Spagna UK 78m 60m 41m 204m 166m CAGR CAGR 08-12E 19% 10-15% 10% 10-15% 10-15% 5-10% 10% 5-10% 10-15% 5-10% Servizi a Valore Aggiunto Technology Assessment sanitario i e pianificazione ifi i di consulenza: si stima un prezzo medio per un piano di 5 anni di rinnovo di 120 all anno per posto letto (in USA). Mercato UE stand alone praticamente inesistente. Monitoraggio dell utilizzo delle risorse e loro ottimizzazione: Il Leasing operativo di breve termine - nei periodi di maggior necessità - di attrezzature mobili è una nicchia di mercato stimato attorno ai USD 900mln in USA. Mercato UE praticamente inesistente. Servizi di finanziamento/assicurativi: Leasing finanziari ed operativi largamente adottati dagli ospedali per l ottimizzazione dell utilizzo del capitale (alto costo di attrezzature fisse), del valore di diversi miliardi di dollari in USA e in UE. Mercato caratterizzato da una crescita significativa, anche nei periodi di crisi economica L Italia è il mercato più sviluppato. Il ricorso all outsourcing si sta diffondendo nei maggiori Paesi europei (e sta cominciando nei mercati emergenti) 5 Mercato potenziale dei servizi di e-health in outsourcing nei mercati europei Mercato HIS Nei Principali Paesi dell Europa Occidentale - miliardi - (1) (2) Telehealthcare Market ,4 2,6 3,0 CAGR (%) 3,3% Mercato guidato da: I programmi nazionali in Europa sono stati progettati per incrementare l adozione delle tecnologie sanitarie tra gli ospedali Necessità di: Diminuire i costi di errori medici, diagnosi e migliorare il livello del servizio; Diminuire i costi evitando la duplicazione di analisi e prescrizioni mediche; permettere il monitoraggio/la raccolta dei dati operativi e migliorare l'efficienza della governance degli ospedali. 0 low penetration (3% of 65+) moderate penetration (6% of 65+) high penetration (10% of 65+) very high penetration (15% of 65+) Un potenziale servizio di Telemedicina Dal Dottore al Paziente nel 2020 variabile da 0,8 miliardi a 3,8 miliardi a seconda del livello di penetrazione nel mercato di pazienti anziani (over 65), ipotizzando un costo annuale per utente di 250. Oltre 12 miliardi di Euro del potenziale di mercato per la vendita di apparecchiature di monitoraggio per le malattie cardiache, diabete e malattie respiratorie nel 2009, con una crescita potenziale a 18 miliardi di Euro nel Il beneficio economico previsto per i sistemi di assistenza sanitaria è molto più elevato rispetto al valore di mercato di teleassistenza previsto; grande beneficio per il sistema! (1) Tasso di scambio fissato = in media 2008 (1 = 1,4USD) (2) UK, Germania, Francia, Italia, Spagna, Scandinavia, Benelux Fonte: Frost & Sullivan 6 (3) Fonte: Frost & Sullivan 3

4 TBS Group: tappe fondamentali e razionale strategico Tappe fondamentali Razionale Strategico Fondata nel 1987, a valle di un progetto del CNR Origini Aggiudicazione della prima commessa nel 1991 con forniture di servizi di Ingegneria Clinica su apparecchiature biomediche; insediamento in Area Science Park nel Leadership in Italia Passaggio all e- Health Espansione in Europa e in Asia TBS cresce come leader indiscusso in Italia mentre il mercato IC in outsourcing si sviluppa rapidamente, grazie ai vincoli finanziari ed al favorevole contesto normativo (sistema DRG, il pagamento per il piano di rimborso delle prestazioni ospedaliere). Passaggio all e-health attraverso acquisizioni (Clinical IT 2000 e Teleassistenza 2002) Acquisizione di attività di Servizi di Ingegneria Clinica di GE nel 2004 (UK, Spagna, Francia, Germania, Belgio, Portogallo) Seguono acquisizioni nei Paesi Bassi, Spagna, Germania e Italia ( ) Acquisizione di Insiel Mercato in Italia, MNE Tech in India, costituzione di TBS Serbia e di JV ina Arabia Saudita e in Cina ( ) 7 TBS Group fondata dopo aver individuato un basso livello di efficienza nella gestione delle tecnologie mediche negli ospedali italiani rispetto a un benchmark statunitense In seguito all adozione di severe misure di contenimento dei costi e incentivi negli ospedali pubblici, TBS cresce rapidamente. I Servizi di Ingegneria Clinica in outsourcing sono riconosciuti velocemente, dato che storicamente gli ospedali italiani hanno deboli team tecnici. Visione di un mercato per la tecnologia medica attraverso la convergenza tra le apparecchiature mediche, informatica medica, sistemi e soluzioni di teleassistenza e telemedicina Sfruttare l esperienza ed il know-how italiano per sviluppare il mercato dei servizi di tecnologie biomediche in outsourcing in altri Paesi chiave europei. Entrata in Medio Oriente e in Asia: obiettivo di diventare l unico protagonista nei servizi sulle tecnologie biomediche in outsourcing per sfruttare le economie di scala. Creare barriere all entrata e vantaggio competitivo attraverso una vasta espansione geografica. TBS Group: Valore Aggiunto Clienti: Utilizzatori finali delle tecnologie biomediche (ospedali e enti sociosanitari) Vantaggi: Riduzione dei costi di acquisto e di manutenzione delle tecnologie biomediche (per ospedali e assistenza domiciliare); Unico punto di riferimento tecnico per ogni problematica relativa alle tecnologie biomediche; Miglioramento del tempo di attività (e relativo utilizzo) delle tecnologie biomediche; Miglioramento delle condizioni di sicurezza sia dei pazienti che degli operatori sanitari nell utilizzo delle tecnologie biomediche; Migliore qualità dei servizi sanitari e domiciliari offerti grazie al supporto e l adozione delle best practices connesse a specifiche tecnologie biomediche; Agevolazione nel proseguimento delle cure di malattie croniche e degenerative grazie all estensione dei servizi a domicilio e al miglioramento dell integrazione della tecnologia biomedica. Fornitori di tecnologie mediche (produttore) Diminuzione dei costi di assistenza e garanzia; Miglior servizio all utilizzatore finale; Semplificazione organizzativa; 8 4

5 TBS Group: Una storia di crescita 158m 190.6m 126m 88m 102m 111m 70m 42m 45m 7m 9m 13m 24m Sviluppo iniziale Consolidamento in Italia e ingresso nell e-health Espansione in Europa ed in Asia Espansione Globale 9 Forte crescita del fatturato La crescita del fatturato è dovuta a: Aumento del fatturato nei mercati esistenti Cross selling tra le Business Unit Acquisizioni 110,7m 126m 158,4m 190,7m Ricavi per paese

6 MED BU: Strategia di crescita per acquisizioni e integrazione delle società Presidente & AD 3 Direttori di Staff di Gruppo Corp.Staff Managers Corp.Central Managers 7 Direttori Centrali di Gruppo CGM MED BU 2 Direttori Generali di Gruppo (DGM) C/A C/A 15 Company o Area Manager (CA) 16 manager di centri specialistici () SWS RC RC RC SWS SWS SWS SWS 43 manager di centri ti operativi i regionali (RC) 342 manager di laboratori ospedalieri (SWS) H H H H H H H H > 1,000 clienti tra strutture sanitarie e ospedaliere in tutta Europa 11 e-health & e-government BU: Strategia di crescita per acquisizioni e integrazione delle società Presidente & AD 3 Direttori di Staff di Gruppo Corp.Staff Managers Corp.Central Managers 7 Direttori Centrali di Gruppo DG e-health&e-gov BU 1 Direttore Generale Di Gruppo (DG) Teleassistenza & Telemedicina Company Managers Teleassistenza Telemedicina Informatica Medica & e-government Company Managers 8 Manager di Ditte o Centri Specialistici () 7 Centri Specialistici () 5 Centri Specialistici () > 1,000 Comuni & altri Enti Pubblici Più di 900 comuni & Ospedali pazienti Comuni Lhealth Auth. p p p p Comuni e Regioni H Comuni e Regioni H H H Più di 600 Comuni e altri Enti Pubblici 150 ospedali e strutture sanitarie locali > 100 manager di laboratori ospedalieri (SWS) 12 6

7 Servizi di ingegneria clinica di TBS Group: posizionamento & sviluppo potenziale in EU Top 5. Posizionamento di TBS Group Potenziale del mercato Paese Posizione Quota di mercato 1 36% 1 18% 1 33% Mercato attuale Mercato potenziale 996m 771m 675m 688m 307m 204m 166m 78m 60m 41m 2 14% 4-6 8% Sul totale aggregato 1 23% 26% 17% 12% 20% 6% Tasso di penetrazione (%) Fonte: A.T. Kearney studio ottobre 2009 su commissione della Società, dati 2008 Nota: Il mercato potenziale include i servizi svolti dalle strutture interne, la manutenzione diretta svolta dagli OEM e l ingegneria clinica in outsourcing 13 Servizi e Prodotti e-health & e-government di TBS Group: posizionamento e sviluppo potenziale in Italia ed Austria Posizionamento di TBS Group Paese Informatica medica Telemedicina & Teleassistenza Quota di mercato Informatica medica Quota di mercato TM&TA ,5% 38% 2 / 31% / Fonte: A.T. Kearney studio ottobre 2009 su commissione della Società, dati 2008 Nota: Il mercato potenziale include i servizi svolti dalle strutture interne, la manutenzione diretta svolta dagli OEM e l ingegneria clinica in outsourcing 14 7

8 TBS Group: Razionale per la quotazione sul Mercato AIM di Borsa Italiana Dicembre 2009 Espansione internazionale Supportare l espansione internazionale attraverso le acquisizioni /JV nei mercati asiatici (Regione del Golfo, India, Cina, ) TBS Group player mondiale Transparenza / Visibilità Crescita dell e-health Aumentare la trasparenza e la visibilità internazionale per il passaggio sul mercato STAR Da First mover a leader: il percorso di crescita Supportare la crescita dell e-health attraverso le acquisizioni Nuovi investitori istituzionali Continuare nell apertura dell azionariato agli investitori istituzionali e ampliare l accesso ai mercati di capitali 15 TBS Group: Razionale per il passaggio sul mercato STAR di Borsa Italiana Segmenti di mercato della Borsa Italiana TBS GROUP: tato Mercato regolamen Quotata sull AIM il giorno 23 Dicembre Programma di passare al segmento STAR del mercato regolamentato nel BLUE CHIP STAR ELEVATO POTENZIALE DI CREITA MEDIUM CAP Capitalizzazione del mercato < milioni Elevata visibilità internazionale promossa dalla Borsa Italiana/Borsa di Londra (ad esempio, conferenza STAR a Milano, Londra, evento standard a New York, ) STANDARD Mercato non regolamentatot AIM ITALIA PUNTO D INGRESSO PMI Capitalizzazione del mercato < 100 milioni 16 8

9 TBS Group Cloud Cloud Computing Cloud computing* is a model for enabling convenient, on-demand network access to a shared pool of configurable computing resources (e.g., networks, servers, storage, applications, and services) that can be rapidly provisioned and released with minimal management effort or service provider interaction) * National Institute of Standards and Technology NIST TBS Group Cloud è un pool condiviso di risorse di elaborazione (reti, server, storage, applicazioni, servizi) che possono essere configurate ed erogate dalla capogruppo, a cui tutte le società di TBS Group possono accedere on demand tramite la rete 17 TBS Group Cloud IaaS Infrastructure as a Service: Network 18 9

10 TBS Group Cloud IaaS Infrastructure as a Service: Datacenter Connettività Internet Virtual Server: Windows Linux Oracle 2 x 2 Mb Autonomous System 27 MS Windows 51 Linux 8 Oracle Linux Infrastructure layer: VMware vsphere Physical Server: Cisco UCS blade VMware vsphere 5 10 cpu / 60 core 432 GB ram Storage: NetApp 26 TB HD space 19 TBS Group Cloud SaaS Software as a Service 20 10

11 TBS Group Cloud SaaS Software as a Service: CONNESSIONI UTENTE Connessioni medie giornaliere per società TBS Group 154 EBM 78 TBS FR 220 TBS GB 163 TBS ES 72 TBS SE 5 TBS PT 22 TBS BE 12 SUBITEC 16 INSIEL MERCATO 7 SIC 1 Totale TBS Group Cloud SaaS Software as a Service: SITI ISTITUZIONALI PIU DI ACCESSI MENSILI 22 11