IL SISTEMA DI SORVEGLIANZA DELLA REGIONE VENETO Progetto SISIOV -RISULTATI-

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1 Venezia-Mestre, 5 marzo 2004 Assessorato alla Politiche Sanitarie IL SISTEMA DI SORVEGLIANZA DELLA REGIONE VENETO Progetto SISIOV -RISULTATI- Sistema Integrato di Sorveglianza delle Infezioni Ospedaliere del Veneto Paolo Spolaore

2 PRESENTAZIONE DEI RISULTATI PRELIMINARI DELLA SPERIMENTAZIONE DEL PROGETTO SISIOV IN 7 OSPEDALI DEL VENETO NEI PRIMI 6 MESI DEL 2003

3 Caratteristiche degli ospedali SISIOV vs Altri Ospedali CAMPIONE OSPEDALI SISIOV: NUMERO E PROPORZIONE DI DIMISSIONI ; 23% CAMPIONE OSPEDALI SISIOV: NUMERO E PROPORZIONE GIORNATE DI DEGENZA ; 30% ; 77% ; 70% STRUTTURE SELEZIONATE ALTRI OSPEDALI STRUTTURE SELEZIONATE ALTRI OSPEDALI

4 Caratteristiche del campione ospedali SISIOV DIMISSIONE PER ETA' E SESSO (fonte:sdo 2003, I semestre) 80% 60% 40% 20% 0% 0-16 ANNI ANNI ANNI ANNI MASCHI FEMMINE

5 Caratteristiche del campione ospedali SISIOV DIMISSIONI PER SESSO e OSPEDALE (Fonte: SDO 2003, 1 semestre) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% tot: tot: tot: tot: tot: tot: tot: A B C D E F G TOT DIMESSI MASCHI TOT DIMESSI FEMMINE

6 Caratteristiche del campione ospedali SISIOV DIMISSIONI PER CLASSE DI ETA' e OSPEDALE (Fonte: SDO 2003, 1 semestre) 100% 80% 60% 40% 20% 0% A B C D E F G TOT DIMESSI <65 ANNI DIMESSI > =65 ANNI

7 Caratteristiche del campione ospedali SISIOV DIMISSIONI PER TIPO DRG (Fonte: SDO 2003, primo semestre) 59% 41% Campione SISIOV Totale Regione Degenza Media:8,3 giorni Degenza Media:8,4 giorni DRG CHIR DRG MED

8 Caratteristiche del campione ospedali SISIOV FREQUENZA RELATIVA DIMISSIONI PER MDC MDC Malattie e disturbi sistema circolatorio Malattie e disturbi apparato digerente Gravidanza, parto, puerperio Mal.e disturbi sist osteomuscol/connettivo Malattie e disturbi del sistema nervoso Malattie e disturbi dell'apparato respiratorio Malattie e disturbi rene/vie urinarie Mal.e disturbi dell'orecchio, naso, gola Altri % 12% 8% 8% 7% 7% 7% 4% 4% 22%

9 RISULTATI Patterns of incidence Patterns of distribution causative organisms Patterns of antibiotic exposure/resistance Patterns of risk factors Patterns of outcome Patterns of resources utilization Infezioni Ospedaliere = Infezioni Ospedaliere sospette SISIOV

10 Incidenza infezioni ospedaliere OSPEDALE I.O. I.O. / Tot dimissioni Dimissioni con I.O. / Tot dimissioni I.O. / GG degenza*1000 A 117 5,1% 4,8% 6,58 B 967 6,2% 5,6% 7,38 C 383 5,3% 4,9% 6,50 D ,5% 5,9% 7,54 E 394 6,2% 5,6% 6,79 F ,0% 6,6% 9,75 G ,7% 5,2% 6,60 TOT ,5% 5,7% 7,68

11 INCIDENZA E FREQUENZA RELATIVA DELLE INFEZIONI OSPEDALIERE PER SPECIALITA' OSTETRICIA E GINECOLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA UROLOGIA CHIRURGIA GENERALE E VASCOLARE NEUROCHIRURGIA ONCOLOGIA CARDIOCHIRURGIA UNITA' CORONARICA PEDIATRIA PNEUMOLOGIA NEUROLOGIA GASTROENT./ REUMATOL,/ MED. GEN. GERIATRIA NEFROLOGIA MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI EMATOL. / ONCOEMAT. PEDIATRICA MALATTIE ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE TERAPIA INTENSIVA INCIDENZA FREQUENZA RELATIVA 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

12 DISTRIBUZIONE INFEZIONI OSPEDALIERE PER SITO - CAMPIONE SISIOV INF. VIE URINARIE 49% INF. POLMONARI 15% INF. EMATICHE 24% INF. FER. CHIRURGICHE 12%

13 FREQUENZA RELATIVA INFEZIONI OSPEDALIERE PER SITO Progetto SISIOV 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 67% 33% 58% 61% 42% INF. POLMONARI INF. EMATICHE INF. FER. CHIRURGICHE 39% 36% 64% INF. VIE URINARIE DIMESSI MASCHI DIMESSI FEMMINE

14 DIMISSIONE CON INFEZIONI OSPEDALIERE PER ETA' E SESSO 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-16 ANNI ANNI ANNI ANNI MASCHI FEMMINE

15 FREQUENZA RELATIVA INFEZIONI PER SITO E AREA OMOGENEA 100% 80% 60% 58% 65% 40% 20% 10% 19% 31% 40% 23% 37% 37% 10% 17% 12% 13% 23% 6% 0% area chirurgica area intensiva area medica POLMONITE INF. EMATICHE INF. FER. CHIRURGICHE INF. VIE URINARIE TOTALE INFEZIONI

16 INCIDENZA DIMISSIONI CON INFEZIONE OSPEDALIERE PER SITO E OSPEDALE (area chirurgica) 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% A B C D E F G TOT INF. POLMONARI INF. EMATICHE INF. FER. CHIRURGICHE INF. VIE URINARIE

17 DISTRIBUZIONE GERMI SENTINELLA PER TIPO DI GERME Progetto SISIOV 0,3 26% 0,25 0,2 0,15 15% 13% 12% 11% 0,1 0,05 5% 5% 3% 3% 3% 1% 1% 1% 0% 0% 0 ESCHERICHIA COLI STAFILOCOCCO COAGULASI PSEUDOMONAS AERUGINOSA ENTEROCOCCO STAFILOCOCCO AUREO CANDIDA SPP. (ca) CANDIDA ALBICANS (caab) KLEBSIELLA PNEUMONIAE PROTEUS SPP. ENTEROBACTER SPP. CITROBACTER SPP. RATIA SPP. MORGANELLA MORGANII STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA ACINETOBACTER SPP.

18 DISTRIBUZIONE ISOLAMENTI PER SITO Progetto SISIOV 22% INF.POLMONARI 6% 31% 12% 12% INF. EMATICHE 8% 7% 10% 24% PSEUDOMONAS AERUGINOSA STAFILOCOCCO AUREO CANDIDA ALBICANS (caab) ESCHERICHIA COLI ALTRI ENTEROBACTER SPP. 6% 4% ESCHERICHIA COLI STAFILOCOCCO COAGULASI NEGATIVO PSEUDOMONAS AERUGINOSA ENTEROCOCCO STAFILOCOCCO AUREO ALTRI 58% INF. FER. CHIRURGICHE INF. VIE URINARIE 26% 14% 14% 5% 5% 6% 12% 45% 10% 24% ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS AERUGINOSA ENTEROCOCCO STAFILOCOCCO AUREO CANDIDA ALBICANS (caab) ALTRI 12% 18% 9% ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS AERUGINOSA ENTEROCOCCO CANDIDA SPP. (ca) KLEBSIELLA PNEUMONIAE PROTEUS SPP. ALTRI

19 EVENTI CON ISOLAMENTI MICROBIOLOGICI SU INFEZIONI OSPEDALIERE PER SITO Progetto SISIOV 90% 80% 79% 81% 74% 74% 70% 67% 60% 50% Totale eventi con isolamento 40% 30% 20% 10% 0% INF.POLMONARI INF. EMATICHE INF. FER. CHIRURGICHE INF. VIE URINARIE TOT

20 FATTORI DI RISCHIO OR IC 95% DIABETE 2,26 1,96 2,61 p<0,0001 NEOPLASIA 1,33 1,24 1,42 p<0,0001 COLECISTECTOMIA (Infezioni ematiche +Fer.Ch/Dimissioni da Ch.Generale) 3,9 2,55 5,79 p<0,0001 BY-PASS (Infezioni ematiche +Fer.Ch/Dimissioni da Cardiochirurgia) 0,55 0,3 0,97 p=0,0272 CVC (Infezioni ematiche) 12,86 10,19 16,08 p<0,0001 VAP (polmoniti) 34,82 30,43 39,84 p<0,0001

21 INF.POLMONARI (modalità di dimissione) INF. EMATICHE (modalità di dimissione) 24% 28% 76% 72% ALTRO DECESSO OUTCOME ALTRO DECESSO INF. FER. CHIRURGICHE (modalità di dimissione) 11% INF. VIE URINARIE (modalità di dimissione) 11% ALTRO DECESSO 89% ALTRO DECESSO 89%

22 PERCENTUALE DI INSUFFICIENZE ACUTE D'ORGANO E COMA IN 1570 DIMESSI CON INFEZIONE EMATICA 18% 16% 14% 17% % 10% 8% 9% 140 6% 4% 2% 0% SHOCK INSUFF.RESP. INS. EPATICA COMA CID 0% 6 2% 33 1% 10

23 INFEZIONI OSPEDALIERE E DURATA DELLA DEGENZA TIPO DRG Chirurgico Medico SENZA INFEZIONI D.M.: 7,5 D.M.: 7,7 CON INFEZIONI D.M.: 32,1 D.M.: 17,5

24 DESCRIZIZIONE DRG DEG. MEDIA I.O. DEG. MEDIA SENZA I.O. Progetto SISIOV INFEZIONI OSPEDALIERE DURATA DELLA DEGENZA PER DRG CHIRURGICO DIFF TRACHEOSTOMIA ESCL DIST BOCCA LARINGE O FARINGE 50,19 32,71 17,47 CRANIOTOMIA ETA >17 ESCL. PER TRAUMA 25,78 12,61 13,17 INTERV MAGGIORI SU INTESTINO TENUE E CRASSO CON CC 38,33 18,44 19,89 INTERV SU STOMACO ESOFAGO E DUODENO ETA >17 CON CC 39,49 21,41 18,07 INTERVENTI PER MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE 27,23 16,54 10,69 INTERVENTI PANCREAS FEGATO E DI SHUNT CON CC 38,2 19,2 18,99 INTERVENTI MAGGIORI SU ARTICOLAZIONI ED ARTI 27,7 13,77 13,93 INTERV MAGGIORI SU INTESTINO TENUE E CRASSO SENZA CC 21,81 12,01 9,8 PROCEDURE CARDIOVASCOLARI MAGGIORI CON CC 26,17 14,95 11,22 ALTRI INTERVENTI VASCOLARI CON CC 32,3 11,82 20,48