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1 RENASYS Negative Pressure Wound Therapy RENASYS GO RENASYS EZ PLUS La scelta giusta per una NPWT più facile Smith & Nephew è al tuo fi anco per ridurre i costi umani ed economici delle ferite. Per i pazienti. Per il budget. Adesso.

2 *smith&nephew La funzione del fi ller Il ruolo del fi ller è uno dei più interessanti campi di studio di questa terapia. Sono le proprietà dell interfaccia di ferita a determinare in gran parte gli effetti esercitati dalla NPWT sul letto della lesione 11. La funzione principale del fi ller consiste nel trasmettere la pressione negativa al letto della ferita ma la sua struttura morfologica infl uenza attivamente i meccanismi di azione. È comunque dimostrato che utilizzando sia un fi ller in garza sia la tradizionale schiuma di PU a celle aperte, il tasso di guarigione risulta simile 11,14. In una serie di casi clinici è emerso che la ferita guarisce con un decorso simile con una pressione sia di -125 mmhg sia di -75 mmhg 24. È stato dimostrato sperimentalmente che la pressione negativa viene distribuita in misura equivalente sia attraverso la schiuma che attraverso la garza 8. Lo stesso studio ha mostrato come i due fi ller determinino tassi di contrazione della lesione sovrapponibili applicando diversi livelli di pressione 8. Wound Bed Pressure (-mmhg) Foam Gauze Wound Size (mm 2 ) Foam Gauze Set Pressure (-mmhg) Negative Pressure (-mmhg) Durante la NPWT il fl usso sanguigno vicino al margine della ferita diminuisce (blu) mentre più lontano aumenta (rosso) 11,13. L incremento del fl usso sanguigno comporta un miglioramento dell apporto di ossigeno e di nutrienti ai tessuti, migliorando anche la penetrazione degli antibiotici e la rimozione dei prodotti di scarto. La riduzione stimola invece l angiogenesi, che a sua volta favorisce la formazione di tessuto di granulazione 11. Se il paziente lamenta dolore, oppure se il tessuto è scarsamente irrorato, può essere necessario ridurre il livello di pressione negativa applicata per minimizzare il rischio di ischemia 11,12. A -80 mmhg Letto della ferita B -40 mmhg Letto della ferita Nelle ferite ampie e dai contorni irregolari la garza presenta evidenti vantaggi in termini di conformabilità e semplicità di applicazione. Inoltre, ci sono dei benefi ci per il paziente dovuti al maggior comfort e al minor dolore al cambio della medicazione rispetto a quello a volte riportato con la schiuma di PU 15. Ferita con bordi irregolari Possibili problemi di conformabilità della schiuma Facilità della garza ad adattarsi ai margini della lesione

3 NEW RENASYS Soft Port Tutti i kit di medicazione RENASYS, sia in garza antimicrobica sia in schiuma di poliuretano, vengono forniti con l esclusivo sistema di drenaggio RENASYS Soft Port. I materiali soffi ci e conformabili di questo innovativo drenaggio riducono il rischio di ulcerazioni da pressione ed aumentano il comfort e la sicurezza del paziente durante la terapia. Il sistema antibloccaggio permette a RENASYS Soft Port di funzionare anche quando il drenaggio viene piegato, attorcigliato o compresso, riducendo radicalmente il rischio di interruzione accidentale della linea di aspirazione. RENASYS Soft Port può essere così utilizzato sulle aree anatomiche di più diffi cile accesso senza ricorrere a medicazioni a ponte, permettendo agli operatori applicazioni più semplici e rapide. RENASYS Soft Port permette la rilevazione della pressione sul letto della ferita, monitorando ed avvertendo in caso di bocco della linea. RENASYS Soft Port aiuta a ridurre i costi umani ed economici delle ferite. Meccanismi di azione Rimozione dell essudato 2,3,4 Riduzione di agenti patogeni e di sostanze che inibiscono la guarigione, ad esempio enzimi proteolitici e metalloproteinasi 5,6. Contrazione dei margini della ferita 2,3,4 Formazione di tessuto di granulazione 2 Protezione dalle infezioni 11 Grazie alla sigillatura attraverso il fi lm di poliuretano, che agisce da barriera batterica, e alla minore frequenza dei cambi medicazione, che possono contribuire a ridurre ulteriormente il rischio di contaminazione. Creazione di un ambiente umido 1 Secondo i principi della Wound Bed Preparation. Stimolazione meccanica del letto della ferita 7,8,9 Creazione di un differenziale di profusione sanguigna ai margini della ferita 2,12,13 E conseguente stimolazione dell angiogenesi 22,23. Riduzione dell edema tissutale 10

4 Schiuma di poliuretano Sebbene l effi cacia clinica e i tassi di guarigione prodotti dai due fi ller siano risultati sovrapponibili 14, stanno emergendo studi indicanti che la quantità e la natura del tessuto di granulazione formatosi possono variare a seconda della medicazione usata 11. È stato osservato come l applicazione della NPWT con interfaccia di schiuma porti alla formazione di un tessuto di granulazione spesso ed ipertrofi co 7,16,17. RENASYS -F Kit di medicazione in schiuma di poliuretano con Soft Port Smith & Nephew offre al medico la possi medicazione in garza o schiuma di poliur Quando si trattano ferite per le quali un tessuto di granulazione più voluminoso può rappresentare un vantaggio Quando l eventuale formazione di cicatrici non costituisce un problema Quando la contrazione è un fenomeno positivo 18 (sternotomia 19, fasciotomia per sindrome compartimentale degli arti superiori od inferiori) Quando è necessario riavvicinare i margini della ferita 20,21 PRESSIONE CONSIGLIATA: -120 mmhg RENASYS-AB Kit di medicazione in schiuma di poliuretano per ferite addominali con organo esposto. Nuovo sistema Soft Port Disponibile in varie misure, i kit di medicazione contengono: Schiuma idrofobica di poliuretano a celle aperte Film di poliuretano semipermeabile NUOVO sistema di drenaggio Soft Port

5 Garza antimicrobica ilità di scegliere tra 10 diversi kit di etano e 4 diversi tipi di drenaggio. La NPWT con garza produce un tessuto di granulazione meno spesso ma più denso 7,16 La diversa natura del fi ller in garza antimicrobica dà origine a un approccio terapeutico diverso, per livello di pressione subatmosferica e distanza tra cambi di medicazione. RENASYS -G Kit di medicazione in garza con Soft Port Quando la NPWT va usata su ferite ampie e irregolari 15, per ferite tunnelizzate e sottominate Quando occorre evitare cambi ravvicinati: grazie al controllo antimicrobico operato dal poliesametilene biguanide (PHMB) è possibile cambiare la medicazione con frequenza inferiore rispetto alla schiuma Quando la ferita è particolarmente dolorosa 15 : l inferiore livello di pressione risulta maggiormente tollerabile, inoltre la garza provoca minori traumi da rimozione (non risultano problemi di proliferazione di tessuto di granulazione 16 tra le fi bre) Quando i risultati estetici sono di primaria importanza o quando il tessuto cicatriziale potrebbe ostacolare i movimenti 11 PRESSIONE CONSIGLIATA: -80 mmhg I drenaggi specialistici sono disponibili come accessori. Disponibile in varie misure, i kit di medicazione contengono: Protettivo cutaneo SKIN PREP Garza grassa antiaderente Soluzione fi siologica Garza sterile imbibita di PHMB Film di poliuretano semipermeabile NUOVO sistema di drenaggio Soft Port Le confezioni includono il materiale per l esecuzione di una corretta medicazione con drenaggio: pasta per stomia e cerotto di fi ssaggio, assieme al connettore a Y per Soft Port.

6 RENASYS EZ PLUS Sistema stanziale capace di assicurare la massima potenza e praticità. Grande potenza: permette di trattare senza sforzi anche ferite di grandi dimensioni. Particolarmente indicato per il nuovo kit addominale RENASYS AB Minimo training richiesto: il quadro comandi analogico e l ampia gamma di allarmi visivi e sonori guidano costantemente l operatore nell utilizzo del sistema. Praticità senza compromessi: i ganci per la sponda del letto, l attacco per l asta delle fl ebo, la silenziosità del sistema e l autonomia di 40 ore delle batterie concorrono nel fare di RENASYS EZ PLUS il sistema ideale per l utilizzo in ospedale. Il nuovo disegno dell interruttore di selezione terapia garantisce la massima protezione da accensioni e spegnimenti accidentali.

7 RENASYS GO *smith&nephew Sistema portatile studiato per massimizzare l esperienza di utilizzo per l operatore e la mobilità del paziente deambulante. Realmente portatile: dimensioni ridotte, peso contenuto, 20 ore di autonomia delle batterie e breve tempo di ricarica. Disponibile anche con borsa per il trasporto. Estremamente discreto: silenziosa e con vibrazioni molto ridotte, assicura un alto livello di privacy. Grazie anche al display retroilluminato, consente di non disturbare il riposo del paziente. Visibilmente semplice: pannello di controllo semplice e intuitivo, set completo di allarmi acustici e visivi che garantiscono il corretto svolgimento della terapia. ACTICOAT Flex 3 può essere utilizzato in associazione a tutti i sistemi per la NPWT rimanendo a contatto con il letto di lesione fi no a 3 giorni. L argento nanocristallino uccide i microrganismi patogeni nella ferita riducendo il rischio di infezione ed abbattendo la carica batterica. Disponibile anche con cinghia e canister da 750ml per un confortevole utilizzo anche in confi gurazione bed-side.

8 *smith&nephew Smith & Nephew accompagna la guarigione del paziente con una gamma di prodotti completa VERSAJET II Debridement chirurgico selettivo per preparare il letto della ferita. ACTICOAT Barriera all argento nanocristallino per proteggere le ferite a rischio di infezione. PICO Sistema monouso ultraportatile per la terapia a pressione negativa per promuovere la creazione di un fondo di lesione sano. ALLEVYN e DURAFIBER Gestione dei fl uidi per creare il corretto ambiente umido e promuovere la guarigione dopo la NPWT. Disponibilità prodotto Codice Descrizione prodotto RENASYS-GO Console RENASYS-GO - Unità di suzione Canister integrato da 300 ml con solidifi cante Canister integrato da 750 ml con solidifi cante RENASYS EZ PLUS Console RENASYS EZ PLUS - Unità di soluzione Porta canister Canister da 800 ml con solidifi cante Canister da 250 ml con solidifi cante RENASYS-G con Soft Port Kit in garza antimicrobica SMALL con Soft Port Kit in garza antimicrobica MEDIUM con Soft Port Kit in garza antimicrobica LARGE con Soft Port Kit in garza antimicrobica EXTRA LARGE con Soft Port Kit in garza per sala operatoria con Soft Port RENASYS-F con Soft Port Kit in schiuma di poliuretano SMALL con Soft Port Kit in schiuma di poliuretano MEDIUM con Soft Port Kit in schiuma di poliuretano LARGE con Soft Port Kit in schiuma di poliuretano EXTRA LARGE con Soft Port RENASYS-AB con Soft Port Kit medicazione ferite addominali con Soft Port Materiale ausiliario Kit drenaggio tondo 15 fr. con Y connector Kit drenaggio piatto con Y connector Kit drenaggio canalizzato con Y connector Soft Port Y connector Film LARGE 20 cm x 30 cm Film EXTRA LARGE 40 cm x 60 cm Garza antimicrobica in rotolo 1. Banwell PE. Topical negative pressure therapy in wound care. J Wound Care 1999; 8(2): Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997; 38(6): Argenta LC, Morykwas MJ. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Ann Plast Surg 1997; 38(6): ; discussion Morykwas MJ, Simpson J, Punger K, et al. Vacuum-assisted closure: state of basic research and physiologic foundation. Plast Reconstr Surg 2006; 117(suppl 7): 121S-6S. 5. Yager DR, Nwomeh BC. The proteolytic environment of chronic wounds. Wound Rep Reg 1999; 7(6): Armstrong DG, Jude EB. The role of matrix metalloproteinases in wound healing. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92(1): Borgquist O, Ingemansson R, Malmsjö M. Micro- and macromechanical effects on the wound bed by negative pressure wound therapy using gauze and foam. 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