Il sostegno dell allattamento nella Regione Veneto: un programma all insegna dell equità. Leonardo Speri

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1 Il sostegno dell allattamento nella Regione Veneto: un programma all insegna dell equità Leonardo Speri PRP DGR 749/15 Programmi Ospedali Amici del Bambino OMS/UNICEF - Coordinamento e Sviluppo Rete per l'allattamento Materno - Coll. Chiara Bosio, Elisa Pastorelli Genitori Più Coordinamento Promozione Salute Materno-Infantile Coll. Lara Simeoni Mara Brunelli Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

2 Prevenzione delle MCNT (Guadagnare Salute) Obiettivi: Investire nell alimentazione fin dai primi momenti di vita Iniziare prima e durante la gravidanza Proteggere, promuovere e sostenere l allattamento materno Garantire una alimentazione complementare adeguata. Indicatore/obiettivo PNP

3 finalità: principi guida: Consentire a bambini ed adolescenti di sviluppare interamente il loro potenziale di salute Ridurre il carico di malattie e morti evitabili Life Course Approach Partenership/Int ersettorialità Evidence Based Approach Equità e diritti UOS SPES - ULSS 20 Verona *Copenhagen Sept 2014

4 Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

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6 l Equità Equity from the start Rapporto della Commissione OMS sui Determinanti Sociali Sviluppare programmi di Early Childhood Development: Allattamento e nutrizione corretta Supporto pre-post natale alle madri Sostegno alla genitorialità Istruzione ed educazione precoci Contrasto alle disuguaglianze in salute: Gruppi svantaggiati Famiglie e bambini con bisogni speciali CSDH (2008). Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, World Health Organization UOS SPES - ULSS 20 Verona

7 Stessi attori e stessa visione sistemica: lo strumento per la Global Strategy dell OMS centrato sull Allattamento èun modello trasferibile UOS SPES - ULSS 20 Verona

8 concepimento nascita In un ottica long life course UOS SPPS - ULSS 20 Verona

9 Alimentazione del bambino nelle ultime 24 h G+Veneto % 90% 80% 70% 43,3% 38,0% 46,1% 46,7% 55,8% 61,0% non allattamento 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29,0% 2,0% 25,7% 26,4% 2,2% 33,4% 29,5% 2,1% 22,3% 39,2% 2,2% 11,9% 40,4% 37,7% 3,8% 1,3% allattamento complementare allattamento prevalente allattamento esclusivo NB tra i bambini sottoposti alla II vaccinazione nel periodo della ricerca (età compresa tra i 4 e i 7 mesi nel 98% dei casi), circa il 60% assume latte materno. n=5499 Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

10 Le situazioni non sono tutte uguali Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

11 Le situazioni non sono tutte uguali Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

12 Comportamento rispetto all alcol in allattamento (complessivo e per titolo di studio) * * Solo mamme in allattamento Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

13 Comportamento rispetto all alcol in allattamento per la situazione economica (anno 2012) * * Solo mamme in allattamento Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

14 Comportamento rispetto all alcol in allattamento per gruppi etnici (anno 2013) * 14 di 59 * Solo mamme in allattamento

15 Comportamento rispetto all alcol in allattamento a livello di binge drinking (complessivo e per titolo di studio) * Solo mamme in allattamento, che dichiarano di aver bevuto almeno una volta negli ultimi 30 giorni

16 Comportamento rispetto all alcol in allattamento a livello di binge drinking per la situazione economica (anno 2012) * * Solo mamme in allattamento, che dichiarano di aver bevuto almeno una volta negli ultimi 30 giorni Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

17 Accredited - Agréé 20% binge drinking in gravidanza N=310 G+2013 Campagna internazionale TOO YOUNG TO DRINK (TYTD) 9 settembre (9 giorno del 9 mese) alle ore 9 e 9 minuti, ha avuto inizio il FASD DAY ovvero la Giornata internazionale della sindrome fetoalcolica UOS SPPS - ULSS 20 Verona UOS SPPS - ULSS 20 Verona

18 UOS SPES - ULSS 20 Verona

19 ULSS1 - Belluno ULSS2 - Feltre - Certificato di Impegno (Fase 2) ULSS3 - Bassano Del Grappa BFH +BFC Fase 1 ULSS4 Alto Vicentino, p.n. Santorso - Fase 1 ULSS5 - Ovest Vicentino, p.n. Arzignano - Fase 1 ULSS6 - Vicenza ULSS7 - Pieve di Soligo TV, p.n. Vittorio Veneto ULSS8 - Asolo, p.n. Castelfranco ULSS9 - Treviso ULSS10 - Veneto Orientale, p.n. Portogruaro ULSS12 - Venezia, p.n. Mestre - Fase 1 ULSS12 - Venezia, p.n. Venezia - Fase 1 ULSS12 - Venezia, BFC ULSS13 Mirano ULSS13 Dolo ULSS14 - Chioggia ULSS15 - Alta Padovana p.n Camposampiero ULSS15 - Alta Padovana p.n. Cittadella ULSS16 Padova p.n. Piove di Sacco ULSS17 - Este p.n. Ospedali Riuniti Padova Sud ULSS18 - Rovigo ULSS 19 Adria ULSS20 Verona p.n. San Bonifacio BFH +BFC Fase 1 ULSS21 - Legnago Fase 1 ULSS22 - Bussolengo - BFH ULSS22 - Negrar Fase 1 Az. Osp Verona p.n. Borgo Roma Az. Osp Verona p.n. Borgo Trento Il Gruppo dei Partners del Programma, ad oggi, è composto da: 22 Aziende partecipanti (su 23 totali) 27 Punti nascita (3 BFH) 3 Comunità Ospedali e Comunità Amici del Bambino OMS/Unicef Coordinamento e Sviluppo Rete per l Allattamento

20 Le situazioni non sono tutte uguali Allattamento esclusivo x ULSS alla dimissione anno 2014 Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR

21 Alimentazione del bambino secondo le indicazioni ricevute su dove rivolgersi per un sostegno dell allattamento da parte di un operatore n=2687 Alimentazione del bambino relativamente ad avere avuto da un operatore sanitario informazioni per un sostegno dell allattamento in caso di necessità: Ha ricevuto l indicazione (n=1623) Non ha ricevuto l indicazione (n=1064) Allattamento (any) UOS SPES - ULSS 20 Verona Non allattamento 60,3% 39,7% 51,0% 49,0%

22 Le situazioni non sono tutte uguali (che operatore hanno incontrato?) % operatori* con risposte corrette sull allattamento // corso OMS/UNICEF h. % indicazioni/consigli sull allattamento al seno // corso OMS/UNICEF h. (*n= denominatore potenziale >4.400) UOS SPPS - ULSS 20 Verona

23 Formazione fino ad oggi 127 h Gruppo Master: new 44 h 9 edizioni Giornata di Studio 28/11/ Formatori Veneti Firma Codice Etico Registro Regionale Formatori 2800 Operatori Sanitari??? 29 formatori da fuori regione 13 Formatori Preesistenti Corsi 20 h OMS- UNICEF Ospedali e Comunità Amici del Bambino OMS/Unicef Coordinamento e Sviluppo Rete per l Allattamento

24 Valutazione del Programma Richiesta Ministeriale PNP PRP Aumento della prevalenza dell allattamento esclusivo al seno alla dimissione (>80%) +/- 20% CEDAP/SDO - Aumento della prevalenza dell allattamento al seno al 6 mese compiuto (>10%) G+ = 11,9% Marzo 2012: 56% (16 H) Novembre 2012: 67% (25 H) Novembre 2013 Novembre % (provv.) 71% Incremento > del 15% Ospedali e Comunità Amici del Bambino OMS/Unicef Coordinamento e Sviluppo Rete per l Allattamento

25 CCM 2013 capofila ISS Sistema di sorveglianza sugli otto determinanti di salute del bambino, dal concepimento ai 2 anni di vita, inclusi nel Programma GenitoriPiù Include la domanda sul fumo, alcol, allattamento e dati su reddito e istruzione UOS SPPS - ULSS 20 Verona

26 Mappatura Distretti e Ambulatori Vaccinali partecipanti ASL MILANO 1 Distretto 9 Ambulatori Vaccinali nati VENETO 2 Distretti 7 Ambulatori Vaccinali nati CAMPANIA 2 Distretti 8 Ambulatori Vaccinali +2 periferici nati CALABRIA 2 Distretti 8 Ambulatori Vaccinali +20 periferici nati MARCHE 4 Distretti 25 Ambulatori Vaccinali nati PUGLIA 2 Distretti 8 Ambulatori Vaccinali nati Complessivamente: 13 Distretti e 65 ambulatori vaccinali Dal Febbraio 2014 al Febbraio

27 monitoraggio... indispensabile per cogliere le disuguaglianze Progetto CCM 2013 Sistema di Sorveglianza sugli otto determinanti di salute del bambino, dal concepimento ai 2 anni di vita, inclusi nel Programma GenitoriPiù inserimento di items (criteri OMS) nei flussi informatizzati correnti "Sistema Informativo Anagrafe Vaccinale regionale (SIAVr) al 3,6,12 mese ALLATTAMENTO Ospedali e Comunità Amici del Bambino OMS/Unicef Coordinamento e Sviluppo Rete per l Allattamento

28 HEALTH EQUITY AUDIT CCM 2014 Capofila Regione Piemonte EQUITY AUDIT NEI PIANI REGIONALI DI PREVENZIONE IN ITALIA Studia le modalità di contrasto delle disuguaglianze più promettenti da suggerire nei Piani Regionali della Prevenzione GenitoriPiù Caso Studio per l Early Life UOS SPPS - ULSS 20 Verona

29 Indicazioni Conclusive Riconoscere il valore preventivo degli interventi precoci Assumere un ottica long-life course, centrata sulla persona (mamma/famiglia e fase di sviluppo le bambino) Garantire interventi sinergici/unitari basati sui bisogni e sulle risorse genitoriali (valorizzare le competenze) Sostenere e proteggere l allattamento e una nutrizione corretta evitando interventi inappropriati (no-ebm /no conflitto di interessi/rispetto del codice) Monitorare e valutare il proprio operato Impegnarsi nel contrasto delle disuguaglianze (equity approach) COINVOLGERE LA COMUNITA

30 Grazie per l attenzione allattamento@ulss20.verona.it Accredited - Agréé UOS SPPS - ULSS 20 VR