AIUTATECI ad AIUTARE Albo dei volontari art.13

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1 Trieste 11 Gennaio 2017 AIUTATECI ad AIUTARE Albo dei volontari art.13 Ausili per la funzione o mezzi di contenzione: le buone pratiche alternative alla contenzione Gilberto Cherri Coordinatore Attività Riabilitative R.S.A. S.GIUSTO Distretto 2 - ASUITs

2 CONTENZIONE Coercizione della libertà di movimento volontario della persona, o del normale accesso al proprio corpo, per mezzo di strumenti o dispositivi applicati al corpo stesso, o a parti di esso, o all ambiente circostante l individuo. Come può essere un atto sanitario?

3 LA BABELE DEI TERMINI AUSILIO O MEZZO DI CONTENZIONE? Confusione nell uso del termine contenzione : - è considerata inevitabile e necessaria, quando applicata per evitare che il movimento della persona interferisca con il trattamento sanitario. - spesso diventa sinonimo di protezione, prevenzione del rischio da (cadute) o aiuto alla persona.

4 AUSILIO PER LA POSTURA e/o FUNZIONE O MEZZO DI CONTENZIONE Cruciale la finalità dell utilizzo del dispositivo (spondine, sistemi posturali, seggioloni basculanti, cuscini sagomati, tavolini, cinture, ) «E atto sanitario solo se serve a: facilitare il movimento e la funzione e/o fornire supporto alla postura» Vanno utilizzati solo dopo valutazione funzionale da parte del professionista sanitario esperto di ausili.

5 AUSILIO PER LA POSTURA e/o FUNZIONE O MEZZO DI CONTENZIONE AIUTA A FARE ciò che altrimenti non si potrebbe fare o a farlo in modo più sicuro e rapido AIUTA A PREVENIRE l aggravarsi di una disabilità

6 Per fare ciò che non si potrebbe fare o per farlo in modo più sicuro e rapido

7 Per prevenire l aggravarsi di una disabilità

8 Ausilio o mezzo di contenzione?

9 MEZZO DI CONTENZIONE ciò che limita il movimento individuale e non può essere rimosso dall individuo

10 Porsi le domande... limita o aiuta il movimento/postura della persona?

11 AUSILIO O MEZZO DI CONTENZIONE?

12 AUSILIO O MEZZO DI CONTENZIONE?

13 Contenzione Meccanica Farmacologica ed Ambientale Chi la subisce? persone a rischio caduta persone che interferiscono con i trattamenti persone con wandering persone con agitazione persone che manifestano comportamenti aggressivi/disturbi del comportamento persone con deficit cognitivo Consente agli operatori di non doversi occupare delle persone contenute?

14 Effetti Fisiologici e Funzionali della contenzione Sistema Muscoloscheletrico: - Ipotrofia muscolare - Fibrosi dei legamenti e delle strutture tendinee - Limitazione del R.O.M. - Anchilosi Sistema Neuro-Motorio e Psicologico: - Sindrome ipocinetica - Labilità emotiva - Deterioramento Schema - Allucinazioni Motorio cadute - Depressione - Stato confusionale - Agitazione psicomotoria

15 UN MITO DA SFATARE NON RIDUCE IL RISCHIO DI CADUTE!!! ESITI DELLA CONTENZIONE SENZA CONTENZIONE Cadute - spondine Lesioni cintura/tavolino 2 Cadute - sedia Nessuna conseguenza 26 Cadute accidentali Nessun evento NE AGGRAVA GLI ESITI!!!

16 PROTEZIONE DISABILITANTE CADUTE CONTENZIONE INSTABILITA POSTURALE ANZIANO FRAGILE RIDUZIONE FUNZIONALE IPOCINESIA

17 Prevenzione delle cadute Valutazione rischio cadute Gestione rischio cadute Stimolazione/rieducazione motoria Revisione/riduzione terapia farmacologica Correzione deficit sensoriali Approccio multidimensionale che coinvolga caregiver e rete parentale nell assistenza Affiancamento alla persona di assistenza Riduzione dei rischi ambientali Minimizzazione dei periodi di allettamento.

18 ASSISTENZA ABILITANTE PREVENZIONE SECONDARIA E TERZIARIA ATTIVAZIONE MOTORIA INTERVENTO FISIOTERAPICO ANZIANO FRAGILE PARTECIPAZIONE ATTIVA NELLE ADL STIMOLAZIONE COGNITIVA

19 ASSISTENZA ABILITANTE Favorire la miglior qualità di vita possibile Recuperare la partecipazione attiva nella quotidianità Incentivare le abilità e prestazioni funzionali Prevenzione secondaria e terziaria

20 METODI ALTERNATIVI ALLA CONTENZIONE INDIRETTI Agire sull organizzazione Modificare le modalità operative Valorizzazione delle professioni. Formazione Coinvolgimento persona famigliari e care giver

21 METODI ALTERNATIVI ALLA CONTENZIONE DIRETTI Azioni sulla persona Azioni verso l ambiente Strategie organizzative e attrezzature che possano ridurre gli esiti di eventuali cadute

22 ENTRARE IN RELAZIONE RAPPORTO EMPATICO E PARITARIO ESSERE APERTI E PRONTI AL CONTATTO FISICO FAVORIRE L ESPRESSIONE DELLA PERSONA ASSISTITA VALUTAZIONE E SODDISFAZIONE DEI BISOGNI

23 L alternativa alla contenzione è sempre Possibile solo in casi eccezionali il fine giustifica i mezzi