Dal taccuino al Personal Health Record Trento, 21 marzo Caso di studio nazionale sul Taccuino e PHR: Lombardia

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1 Dal taccuino al Personal Health Record Trento, 21 marzo 2014 Caso di studio nazionale sul Taccuino e PHR: Lombardia Chiara Penello Direzione Generale Salute

2 Il SISS Sistema Informativo Socio sanitario lombardo La Regione Lombardia ha dato avvio, nel 1999, al Progetto SISS al fine di costituire un sistema sicuro e tecnologicamente avanzato al cui interno poter scambiare informazioni certificate digitalmente relative alle prestazioni e ai servizi socio-sanitari erogati all interno del Sistema Sanitario Regionale. Doc Ente Erogatoreclinici Doc clinici Ente Erogatore Eventi Doc clinici Link Ente Erogatore Fascicolo Sanitario Elettronico PS ASL ASL

3 I numeri della sanità lombarda cittadini (99%) operatori socio-sanitari medici di famiglia (98%) Oltre farmacie (100%) 35 aziende ospedaliere (100%) 15 aziende sanitarie locali (100%) Enti Gestori Privati Accreditati (98%) Residenze Socio Assistenziali (100%) Strutture Comparto Disabili (100%)

4 Il SISS in crescita : FSE attivi Referti Consultazioni Referti % % % % % % % Prescrizioni % % 9% %

5 Fascicolo Sanitario Elettronico Il Fascicolo Sanitario Elettronico ( FSE ), inteso come insieme di dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l assistito è il pilastro su cui sviluppare strumenti innovativi per la fruizione dei dati clinici. Linee Guida MDS 2010 Indice logico di Documenti e Contenuti Clinici di un singolo cittadino

6 Il FSE : la cura del paziente E la storia clinica del paziente, condivisibile tra i diversi attori che ne seguono il percorso di cura Permette lo scambio di informazioni cliniche tra operatori medici (Teleconsulto) Permette lo scambio di informazioni tra medico e cittadino tramite il TACCUINO (Documenti, Rilevazione Parametri Biologici) Permette la consultazione di dati aggiornati tempestivamente

7 Il FSE per il cittadino Referti (Laboratorio, Radiologia, Pronto Soccorso, Lettere di Dimissione, Ambulatoriali) generati e firmati digitalmente dalle Aziende Ospedaliere Pubbliche e Private Accreditate Percorsi Diagnostico Terapeutici per Pazienti Cronici Prescrizioni Farmaceutiche e Specialistiche firmate digitalmente Patient Summary Documenti relativi alle Reti di patologia FSE Taccuino Documenti Personali Taccuino Documento di Sintesi Personale Taccuino Parametri di Monitoraggio

8 Il Portale dei servizi sanitari per il cittadino

9 Il Portale del cittadino: I servizi

10 3 modalità di accesso Light Authentication Strong Authentication Il cittadino può accedere ad un insieme ridotto di funzionalità quali: visualizzazione informazioni personali (Dati del proprio MMG/PDF, Dati anagrafici, ultimo accesso, ecc.), consultazione Il cittadino può accedere a tutte le informazioni inclusi i dati sensibili. Può usufruire di tutti i servizi eccetto la Registra Consenso al Trattamento FSE Il cittadino può accedere a tutte le informazioni inclusi i dati sensibili. Può usufruire di tutti i servizi.

11 Fascicolo Sanitario Elettronico

12 Fascicolo Sanitario Elettronico Fascicolo Sanitario Elettronico Documenti Sanitari

13 Oscuramento/Deoscuramento documenti nel FSE Il Cittadino che ha prestato il proprio consenso al Trattamento FSE ed accede al portale visualizza, in Fascicolo sanitario Elettronico, all etichetta Documenti sanitari i propri Documenti sanitari arricchiti dell informazione relativa all oscuramento nel seguente modo: Documento visibile ai Medici che autorizzati all accesso al FSE. Documento NON visibile ai Medici che accedono al FSE ma visibile al cittadino in quanto oscurato ai sensi delle disposizioni normative a tutela dell anonimato della persona dal Medico che l ha prodotto. Documento NON visibile ai Medici che accedono al FSE ma visibile solo al cittadino che ha chiesto di oscurarlo.

14 Autorizzazione/Nomina Accesso FSE Il Cittadino che ha prestato il proprio consenso al Trattamento FSE può autorizzare un Medico (ad esempio un medico specialista, un medico sostituto, ecc.) o una Unità Operativa (ad esempio U.O. Malattie Infettive, ecc.) ad accedere al suo Fascicolo anche quando non è presente. L autorizzazione ha una validità temporale scelta dal cittadino. Area di ricerca per individuare nuovi Medici o AO da nominare Area di gestione per i Medici già nominati

15 Il Taccuino: riferimenti normativi Bozza Decreto FSE dopo il Crescita 2.0 Linee Guida Ministero su FSE Linee Guida Garante su FSE 2009 Il taccuino personale dell assistito è una sezione riservata del FSE. Le informazioni inserite nel taccuino personale dell assistito sono dati non certificati dal SSN e devono essere distinguibili Il cittadino può inserire documenti relativi ai propri percorsi di cura, anche effettuati presso strutture al di fuori del SSN Il cittadino ha la possibilità di inserire dati ed informazioni personali al fine di completare la descrizione dello stato di salute.

16 Il Taccuino: inserimento di Documenti extra SISS Elenco dei documenti inseriti Dati da inserire Circa documenti caricati dai cittadini in 6 mesi

17 Il Taccuino: evoluzioni 1/3 1- Creare un documento di sintesi Il cittadino potrà creare un documento di sintesei delle principali informazioni sanitarie personali, quali: Riferimenti in caso di emergenza Problemi di salute Interventi Chirurgici Allergie e Intolleranze

18 Il Taccuino: evoluzioni 2/3 2 - Caricare parametri di monitoraggio Il cittadino potrà inserire parametri di monitoraggio necessari per la sua cura, quali: Glicemia Pressione Arteriosa Terapia Anticoagulante Peso

19 Il Taccuino: evoluzioni 3/3 3 - Condividere i documenti del Taccuino nel suo FSE Il Cittadino potrà condividere un documento inserito o creato (Sintesi e Monitoraggio) con il suo FSE, permettendone la visione ai medici che lo hanno in cura. Il documento dovrà essere evidenziato, utilizzando colori ed icone appropriate. con un colore differente e caratterizzato da un icona DOCUMENTO CITTADINO ASL MILANO

20 Il SISS nei Progetti EU interoperabilità: epsos epsos: grande progetto europeo di interoperabilità transnazionale, a cui cooperano 26 Stati Europei, 45 beneficiari, 45 industrie e osservatori (USA, ) Lombardia ha attivato i Servizi di Patient Summary ed eprescription per un campione di cittadini delle province di Brescia, Milano e Pavia e di Patient Summary per cittadini stranieri epsos nell area Lago di Garda e Milano EXPO 2015 Il MMG, dopo autenticazione con Carta CRS-SISS, può generare il Patient Summary, dopo aver ricevuto specifico consenso dal cittadino lombardo, dalla sua postazione di lavoro SISS, utilizzando un applicazione web. Il PS è pubblicato nel fascicolo del cittadino ll Medico di Pronto Soccorso o del Servizio di Continuità Assistenziale, autenticato con Carta CRS-SISS, dalla propria postazione di lavoro, può richiamare il PS del cittadino straniero che sta visitando per un consulto non pianificato, se questi ha confermato il consenso. Si sta collaudando il servizio PAC per permettere al cittadino lombardo di ricevere in PDF il suo PS originale e tradotto in una lingua epsos

21 Il SISS nei Progetti EU interoperabilità: post-epsos Progetti attivi esens: Progetto che raggruppa i «Large Scale Pilot di vari domini (ehealth, eprocurement, ejustice, ebusiness, eidentification I Pilota epsos potranno proseguire in esens Sarà inserito il servizio di autenticazione forte del paziente straniero mediante eidentification Trillium Bridge: Valutazione dell interoperabilità Europa USA, nell ambito di Memorandun of Understanding EU-US Saranno sperimentati servizi di interscambio di documenti CDA-epSOS C-CDA-CCD USA in modalità «mediata dal paziente» (il paziente fornisce il documento) o «mediata da servizio ehealth» (il paziente o il medico accedono al documento clinico mediante servizi on-line) EXPAND: Consolidamento asset epsos ed estensione ad es. a visite pianificate

22 Il SISS nei Progetti EU interoperabilità: post-epsos Horizon 2020 Problemi identificati in epsos sono stati ripresi nei 4 punti della Call Horizon 2020 PHC : ehealth i. Convergenza tra le specifiche ehealth di ISO/CEN, HL7, IHE, ed altri Enti di Standardizzazione ii. Modalità unificate di classificazione e descrizione dei farmaci per farmacovigilanza e eprescription iii. Valutazione delle potenzialità di utilizzo di SNOMED- CT o altre terminologie per ehealth iv. Definizione di modelli di business per l autosostenibilità di servizi ehealth a livello pan-europeo Lombardia partecipa a Consorzi su tutti i punti

23 Grazie per l attenzione

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