AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 Chiavarese Via G.B. Ghio, Chiavari (Ge) Codice Fiscale e P. Iva
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1 AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 Chiavarese Via G.B. Ghio, Chiavari (Ge) Codice Fiscale e P. Iva MODULO ADEMPIMENTI DI CUI ALL'ART. 35 DEL D.L 14/3/2013, N. 33 OBBLIGHI DI PUBBLICAZIONE RELATIVI AI PROCEDIMENTI AMMINISTRATIVI E AI CONTROLLI SULLE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE E L'ACQUISIZIONE D'UFFICIO DEI DATI Tel AUTORIZZAZIONE APERTURA FARMACIA PRIVATA A SEGUITO DI CONCORSO La Regione Liguria trasmette al Farmacista vincitore di concorso e alla S.C. Farmaceutica dell ASL 4, il Decreto di nomina di vincitore, firmato dal Presidente della Giunta Regionale. Il vincitore di concorso, al fine dell avvio dell istruttoria per l assegnazione della titolarità della Farmacia oggetto del concorso,invia alla S.C. Farmaceutica la necessaria documentazione, accompagnata da lettera di trasmissione in marca da bollo secondo la tariffa vigente. Nome e Cognome: Rosanna Carniglia De Carli Telefono : :farm.terråsl4.liguria.it - certificato di iscrizione all Ordine dei Farmacisti; attestante l assenza di condanne penali e carichi pendenti; - copia del codice fiscale; atta a comprovare l assenza di incompatibilità e più precisamente che il vincitore di concorso : 1) non è titolare di altra Farmacia; 2) non ricopre posti di ruolo nell amministrazione dello Stato, 1) Fac simile domand a autorizz azione 2) Fac simile modulo autocert ificazion e 3) Fac simile dichiara zione sostituti Sessanta giorni Letteradi conclusione di dal istruttoria indirizzata ricevimeal Sindaco e per nto conoscenza al della farmacista richiesta interessato e alla Regione Liguria Pag. 1 di 16
2 compresi quelli di assistente e titolare di cattedra universitaria, e di enti locali o comunque pubblici, né esercita la professione di propagandista di prodotti medicinali; 3) non esercita altre arti o professioni sanitarie va atto notorio -autocertificazione attestante lo stato di famiglia e la residenza -autocertificazione attestante il possesso idoneità alla titolarità - n 2 marche da bollo secondo la tariffa vigente per il successivo rilascio delle copie conformi della delibera di autorizzazione all apertura della Farmacia; - perizia tecnica atta a comprovare che i locali siano ubicati nella sede prevista dalla pianta organica e distanti non Pag. 2 di 16
3 più di 200 m dalla più vicina Farmacia, con misurazione da soglia a soglia per la via pedonale più breve (l attestazione non serve se trattasi di Farmacia sede unica); - planimetria aggiornata dei locali in scala 1:100 ; - certificato di agibilità dei locali da adibire a Farmacia, con indicazione della destinazione d uso; - dichiarazione di conformità degli impianti idraulico, termico, ed elettrico, ai sensi delle leggi 46/90 e 626/94 e successive modifiche ed integrazioni; - relazione tecnica dell impianto di condizionamento (se esistente). Pag. 3 di 16
4 TRASFERIMENTO TITOLARITA FARMACIE IN FAVORE FARMACISTA Tel Il trasferimento della titolaritànome e Cognome:... della Farmacia può aver luogo solo a favore di farmacista che... abbia conseguito l idoneità o che sia risultato idoneo in un precedente concorso. Il trasferimento del diritto di esercizio della farmacia deve essere riconosciuto con decreto dell'autorità sanitaria locale ( Sindaco del Comune ove ha sede la Farmacia) - copia autentica dell atto di acquisto (atto pubblico o scrittura privata)con avvenuta registrazione attestante l idoneità alla titolarità; attestante l iscrizione all Ordine dei Farmacisti; attestante l assenza di condanne penali e carichi pendenti; atta a comprovare che l acquirente non è titolare di altra Farmacia; -autocertificazione attestante l assenza delle incompatibilità previste per il titolare di Farmaciaautocertificazione attestante lo stato di famiglia e la residenza- Sessanta Lettera di conclusione giorni istruttoria indirizzata al dal Sindaco e per ricevimeconoscenza farmacista nto interessato e alla della Regione Liguria richiesta copia del codice fiscale. -n due marche da bollo secondo tariffa vigente per il rilascio Pag. 4 di 16
5 delle copie conformi della delibera di autorizzazione; La titolarità dell'esercizio della TRASFERIMENTO farmacia privata è riservata a Nome e Cognome:... TITOLARITA IN FAVOREpersone fisiche, a società ( L. 362/1991).Le società per la DI SOCIETA... gestione di farmacie private hanno come oggetto esclusivo la gestione di una farmacia. Sono soci della società farmacisti iscritti all'albo in possesso del requisito dell'idoneità previsto dall'art. 12 della L n. 475 e successive modificazioni La direzione della farmacia gestita dalla società è affidata ad uno dei soci che ne è responsabile. Ogni società di gestione può essere titolare dell'esercizio di non più di quattro farmacie ubicate nella provincia dove ha sede legale. - copia autentica dell atto costitutivo della società (atto pubblico o scrittura privata) con gli estremi di iscrizione della società al Pubblico Registro delle Imprese -copia autentica dell atto di acquisto (atto pubblico o scrittura privata)con estremi avvenuta registrazione per ciascun socio: attestante l idoneità alla titolarità; attestante l iscrizione all Ordine dei Farmacisti; Sessanta Lettera di conclusione giorni istruttoria indirizzata al dal Sindaco e per ricevimeconoscenza farmacista nto interessato e alla della Regione Liguria richiesta Pag. 5 di 16
6 attestante l assenza di condanne penali e carichi pendenti; -autocertificazione attestante l assenza delle incompatibilità previste dalla L. 362/1991 (e successive modifiche) -autocertificazione attestante lo stato di famiglia e la residenza- -copia del codice fiscale. -n due marche da bollo secondo tariffa vigente per il rilascio delle copie conformi della delibera di autorizzazione; GESTIONE PROVVISORIA FARMACIE DA PARTE DEGLI EREDI Nome e Cognome: attestante la data di morte del titolare; idonea a comprovare la qualità di eredi; - attestazione di affidamento della Direzione Tecnica a un Farmacista con i Sessanta Lettera di conclusione giorni istruttoria indirizzata al dal Sindaco e per ricevimeconoscenza farmacista nto interessato e alla della Regione Liguria richiesta Pag. 6 di 16
7 requisiti di legge; attestante l iscrizione all Ordine dei Farmacisti per il Direttore Tecnico; - copia partita IVA o codice fiscale; - n due marche da bollo secondo tariffa vigente per il rilascio delle copie conformi della deliberazione. AUTORIZZAZIONE APERTURA FARMACIE PUBBLICHE Nome e Cognome: copia dell offerta di prelazione al Comune della Sede da parte del Presidente della Giunta Regionale o suo delegato regionale; -copia di delibera del Consiglio Comunale di accettazione della sede da parte del Comune; Sessanta Lettera di conclusione giorni istruttoria indirizzata al dal Sindaco e per ricevimeconoscenza alla nto Regione Liguria della richiesta -copia della delibera comunale di nomina vincitore concorso pubblico per l assunzione del Pag. 7 di 16
8 Direttore Responsabile -n 2 marche da bollo secondo la tariffa vigente per il successivo rilascio delle copie conformi della delibera di autorizzazione all apertura della Farmacia; -copia partita IVA; -attestazione, a firma del Sindaco o dell Ufficio Tecnico del Comune, atta a comprovare che i locali siano ubicati nella sede prevista dalla Pianta Organica e distanti non più di 200 m dalla più vicina Farmacia, con misurazione da soglia a soglia per la via pedonale più breve (l attestazione non serve se trattasi di Farmacia sede unica); planimetria aggiornata dei locali in scala 1:100 Pag. 8 di 16
9 -certificato di agibilità dei locali da adibire a Farmacia, con indicazione della destinazione d uso; -dichiarazione di conformità degli impianti idraulico, termico ed elettrico, ai sensi delle Leggi 46/90 e 626/94 e successive modifiche ed integrazioni; -relazione tecnica dell impianto di condizionamento (se esistente). In caso di assenza dalla SOSTITUZIONE TITOLARE OFarmacia, entro i tre giorni DIRETTORE FARMACIA successivi, il Titolare o Direttore comunica al Struttura Farmaceutica dell ASL l affidamento della Direzione Tecnica temporanea ad un sostituto, con firma per accettazione da parte di quest ultimo (è facoltà del Titolare conferire al sostituto la Nome e Cognome: -caso 3) allegare... certificato malattia rilasciato dal medico... curante... -caso 4) allegare certificato medico attestante lo stato di gravidanza Caso 5) allegare documentazione Trenta giorni Presa atto da parte dell ASL casi : 2, 3,4,5,6 Pag. 9 di 16
10 conduzione economica). La sostituzione è ammessa per uno dei seguenti motivi: 1. Ferie; 2. Gravi motivi di famiglia; 3. Infermità; 4. Gravidanza, parto e allattamento, nei termini e nelle condizioni di cui alle norme sulla tutela della maternità; 5. A seguito di adozione di minori e di affidamento familiare per i nove mesi successivi all effettivo ingresso del minore nella famiglia; 6. Chiamata a funzioni pubbliche elettive o per incarichi sindacali elettivi a livello nazionale. Tel comprovante l avvenuta adozione o affidamento Caso 6) allegare documentazione comprovante la chiamata a funzioni pubbliche elettive o incarichi sindacali elettivi a livello nazionale Pag. 10 di 16
11 Nome e Cognome: MODALITA DI ISCRIZIONE AL ISCRIZIONE ALBOREGISTRO DEI FARMACISTI COLLABORATORI FARMACIA COLLABORATORI Il titolare di Farmacia - o il Direttore, nel caso di Farmacie Comunali e/o Farmacie gestite in forma societaria - deve comunicare alla Struttura Farmaceutica dell ASL 4 la data di effettivo inizio e di effettiva cessazione della collaborazione da parte dei farmacisti. In particolare, la comunicazione di assunzione dovra essere corredata di una autocertificazione contenente :i dati anagrafici dei collaboratori, la data di laurea e la sede universitaria di conseguimento, la Iscrizione Registro Nome e Cognome: farmacisti... collaboratori: -autocertificazione... del farmacista... riportante: data di laurea e sede universitaria, data di abilitazione, numero e data iscrizione Ordine Farmacisti Rilascio certificazione attività professionale. Entro trenta giorni iscrizone Registro Entro cinque giorni rilascio certificat o -Iscrizione Registro collaboratori -rilascio certificato Pag. 11 di 16
12 data di abilitazione, il numero e la data di iscrizione all Ordine dei Farmacisti. Nel caso in cui il Farmacista collaboratore eserciti in più di una Farmacia, ciascun titolare o Direttore dovrà comunicare le informazioni sopra elencate relativamente alla propria Farmacia di competenza. 2. RILASCIO CERTIFICAZIONE ATTIVITA PROFESSIONALE Le certificazioni in ordine a stati, qualità personali e fatti non possono essere accettate né richieste alle Pubbliche Amministrazioni. Le certificazioni sono infatti valide e utilizzabili solo nei rapporti tra privati. Pertanto, un eventuale richiesta di certificato di servizio dovrà essere formulata per iscritto, indirizzata al la struttura farmaceutica dell ASL 4, contenere la motivazione per cui si richiede il certificato, e corredata di marca da bollo secondo tariffa vigente, ai sensi del D.P.R. 642 del e ss.mm. La Struttura Farmaceutica verifica la rispondenza tra la certificazione richiesta e quanto risulta agli atti dell Ufficio. Se in possesso delle pezze Tel Autocertificazione attestante la descrizione Farmacie ove è stata svolta l attività professionale e l indicazione del periodo di attività svolta -n due marche da bollo Pag. 12 di 16
13 giustificative, la Struttura Farmaceutica predispone il certificato. In ogni caso sul certificato sarà apposta, a pena di nullità, la dicitura il presente certificato non può essere prodotto agli organi della Pubblica Amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi. Inoltre sul certificato dovrà essere apposta, ai sensi del D.P.R. n del e ss.mm., una marca da bollo secondo tariffa vigente Tel RICONOSCIMENTO INDENNITA Entro il termine perentorio del 31 Nome e Cognome:... DI RESIDENZA FARMACIEmarzo di ogni anno pari i Titolari, RURALI i Direttori Responsabili, i Gestori... provvisori di Farmacie Rurali,... nonché i Gestori di Dispensari Farmaceutici, inviano all ASL domanda in carta da bollo, con allegata la documentazione necessaria.l Asl acquisisce d uffico la certificazione attestante il numero di abitanti della località ove è ubicata la Farmacia. La Struttura Farmaceutica dell ASL controlla la documentazione, attiva l apposita Commissione e predispone la delibera di riconoscimento del diritto all indennità di residenza Certificato del Sindaco attestante che la farmacia rurale è aperta al pubblico e funzionante; Entro 31 Delibera dicembre riconoscimento indennità di residenza Pag. 13 di 16
14 APERTURA PARAFARMACIE Tel provvedimen to Nome e Cognome: Il titolare di un esercizio... commerciale che intende effettuare la vendita al dettaglio... dei farmaci da banco o di... automedicazione, e/o di farmaci non soggetti a prescrizione medica, deve presentare, alla Regione Liguria Direzione Generale Sanità e al Comune in cui ha sede l esercizio commerciale, un apposita comunicazione. Sarà cura della Struttura Farmaceutica effettuare visite ispettive, senza alcun preavviso, per verificare la sussistenza dei requisiti previsti dalla normativa di riferimento di cui in premessa Entro trenta giorni Apertura fascicolo Parafarmacia AUTORIZZAZIONE ESERCIZIL ASL sulla base di una richiesta Nome e Cognome: COMMERCIALI formale,in bollo, da parte di un... EROGAZIONE A CARICO SSResercizio commerciale Pag. 14 di 16
15 Tel provvedimen to PRODOTTI PER CELIACI autorizzato all attività di... commercio nel settore... merceologico alimentare,iscritto al registro delle imprese e operante nella Regione Liguria Visura camerale Entro 30,rilascia specifica autorizzazione giorni ad erogare per conto del SSR prodotti dietetici senza glutine dalla (iscritti nel Registro del Ministero richiesta salute)in favore di assistiti aventi diritto Delibera di autorizzazione all erogazione prodotti per celiaci a carico SS L ossigeno liquido viene erogato a Piano Terapeutico AUTORIZZAZIONE EROGAZIONEdomicilio degli assistiti aventi Nome e Cognome: rilasciato dalla OSSIGENOTERAPIA DOMICILIARE diritto tramite la Ditta vincitrice... di gara Struttura di Pneumologia Ricetta SSN Attivazione Ditta entro due giorni dalla richiesta Nome e Cognome: Pag. 15 di 16
16 } } } Pag. 16 di 16
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