STRUTTURE RICETTIVE EXTRA-ALBERGHIERE con le caratteristiche di civile abitazione. Denuncia di Inizio Attività Domanda di Autorizzazione

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1 Marca da bollo STRUTTURE RICETTIVE EXTRA-ALBERGHIERE con le caratteristiche di civile abitazione Denuncia di Inizio Attività Domanda di Autorizzazione Il/La sottoscritto/a, nato/a a (Prov. ) il codice fiscale P.IVA residente in (Prov. ) via n, in qualità di Proprietario/titolare Legale Rappresentante della società con sede legale in Via Cod.Fisc/P.IVA AFFITTACAMERE DENUNCIA per l attività di CASE APPARTAMENTI PER VACANZE (CAV) CHIEDE per l attività di RESIDENZE D EPOCA con posti letto > a 12 e somministrazione di alimenti e bevande RESIDENZE D EPOCA L INIZIO DELL ATTIVITA L AUTORIZZAZIONE LA VARIAZIONE della capacità ricettiva da a a seguito di LA TRASFORMAZIONE dell attività da a LA VARIAZIONE in seguito a: Variazione di ragione sociale da a a seguito di atto n del 1

2 Variazione dei soci amministratori o legale rappresentante (barrare la voce che non interessa) come da atto n del nell immobile ubicato in Via/Loc. all insegna a carattere annuale stagionale dal... al Dati relativi l esercizio n. di camere di cui singole doppie triple per un totale di posti letto n. n. unità abitative per un totale di posti letto n. Servizi igienici a disposizione degli ospiti 1 Servizi offerti 2 :..... A TALE FINE DICHIARA Che i locali oggetto della presente istanza sono: di proprietà del/la richiedente (specificare gli estremi del titolo di proprietà) in virtù del rogito Notaio n. del rep. n. del di proprietà di e nella disponibilità del/la richiedente in forza del contratto di rogito Notaio n. del rep. n. del Che i locali oggetto della presente istanza risultano conformi sulla base degli atti previsti dalla normativa vigente in materia urbanistico - edilizia con Concessione Ed./DIA (riportare gli estremi degli atti autorizzatori e dell agibilità) Che non effettuerà somministrazione di alimenti e bevande fino al rilascio dell Autorizzazione igienico - sanitaria. (solo per affittacamere e residenze d epoca con DIA) Che chi effettua la somministrazione di alimenti e bevande è in possesso di idoneo libretto sanitario (riportare gli estremi del/i libretto/i di lavoro)... Che i locali destinati all esercizio dell attività possiedono i requisiti strutturali ed igienico - sanitari previsti per le case di civile abitazione, anche per quanto attiene alle superfici delle camere e di altri locali Per le sole attività di affittacamere e residenze d epoca, di effettuare somministrazione di alimenti e bevande ai soli ospiti alloggiati Di assicurare rispettivamente all attività, i requisiti previsti dal R.R. n. 18/R del 23 aprile 2001 agli artt. 39, 40, 41 Dichiara di essere residente e domiciliato presso l immobile dove esercita l attività di affittacamere 2

3 Di esercitare l attività in forma di impresa Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 Legge 31 maggio 1965 n. 575 (antimafia) (nel caso di società vedi allegato ZI020) Di non aver riportato condanne penali che impediscono il rilascio dell autorizzazione Di essere in possesso dei requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U. delle leggi di pubblica sicurezza approvato con R.D. 18 giugno 1931 n. 773 Di designare GESTORE 3 dell attività il/la Sig./ra, nato/a il residente in Via Cod.Fisc/P.IVA Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false o mendaci comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e conseguenze in termini di decadenza dei benefici conseguiti sulla base della dichiarazione non veritiera. Informativa Privacy ai sensi dell art. 10 della Legge 675/96 Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali : I dati riportati nella presente dichiarazione saranno utilizzati, ai sensi delle disposizioni vigenti, ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e per i fini istituzionali di questa Amministrazione. Recapito telefonico: Data In Fede Allegati Fotocopia di un documento d identità quando la sottoscrizione dell istanza non avvenga in presenza del dipendente comunale incaricato del ricevimento dell istanza. Autocertificazione antimafia e dichiarazione sostitutiva della certificazione penale N. 4 copia degli elaborati grafici in scala 1:100 e relazione tecnica firmati da un tecnico abilitato Documentazione relativa alla richiesta di Autorizzazione igienico sanitaria, solo se viene effettuata somministrazione di alimenti e bevande (solo per affittacamere) n. 3 copie elaborati grafici e relazione tecnica descrittiva Copia atto costitutivo (se trattasi di società) Copia del titolo d uso dell immobile Atto sostitutivo di notorietà, relativo al consenso del proprietario, quando l attività sia svolta da altra persona Visura catastale Note: 1 specificare il tipo di servizi (w.c., docce, vasca, bagno, etc) 2 esempio: lavanderia, stiratura abiti, etc. 3 la nomina del gestore è obbligatoria quando il titolare dell attività non sia persona fisica. Nelle case appartamenti per vacanze non si effettua somministrazione alimenti e bevande. L autorizzazione igienico sanitaria viene rilasciata per gli esercizi di affittacamere e le residenze d epoca che intendano somministrare alimenti e bevande; in tale caso allegato alla presente si consiglia la presentazione della domanda di autorizzazione igienico-sanitaria, onde evitare prolungati periodi di esercizio senza effettuare la somministrazione, perché non autorizzata. 3

4 Allegato A DICHIARAZIONE di accettazione di incarico - GESTORE Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, residente in Via Cod.Fisc., designato GESTORE dell attività di cui alla presente istanza, dalla Soc., ovvero dal legale rappresentante Sig.ra della Soc., dichiara: Di accettare l incarico di GESTORE per l attività di Di nominare RAPPRESENTANTE (comma 2 art. 34 L.R. 42/2000) dell attività il/la Sig./ra, nato/a il residente in Via Cod.Fisc/P.IVA Di possedere i requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/31 e successive modificazioni; Che nei suoi confronti non sussistono alla data odierna cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575 Disposizioni contro la mafia così come integrato dal D.Lgs. n. 490/94 Disposizioni attuative della Legge 17 gennaio 1994 n. 47 in materia di comunicazioni e certificazioni previste dalla normativa antimafia Di non aver riportato condanne penali che impediscono lo svolgimento dell attività Firma 4

5 Allegato B DICHIARAZIONE di accettazione di incarico - RAPPRESENTANTE Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, residente in Via Cod.Fisc., nominato RAPPRESENTANTE nell esercizio dell attività di cui alla presente istanza, dichiara: Di accettare l incarico di RAPPRESENTANTE Di possedere i requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/31 e successive modificazioni; Che nei suoi confronti non sussistono alla data odierna cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575 Disposizioni contro la mafia così come integrato dal D.Lgs. n. 490/94 Disposizioni attuative della Legge 17 gennaio 1994 n. 47 in materia di comunicazioni e certificazioni previste dalla normativa antimafia Di non aver riportato condanne penali che impediscono lo svolgimento dell attività Firma 5