DOMANDA DI AMMISSIONE AI CONTRIBUTI DI CUI ALL AVVISO PUBBLICO DENOMINATO PROGETTI FINALIZZATI LEGGE 68/99 (Art. 14 L. 68/99 Delib. G.R.

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1 Allegat A Mdell 1 DOMANDA DI AMMISSIONE AI CONTRIBUTI DI CUI ALL AVVISO PUBBLICO DENOMINATO PROGETTI FINALIZZATI LEGGE 68/99 (Art. 14 L. 68/99 Delib. G.R. 971/11) Marca da bll 16,00 Alla Città Metrplitana di Firenze Direzine Lavr Cllcament Mirat L. 68/99 Via Cap di Mnd, FIRENZE Il/la sttscritt nat a (Prv. ) il / / residente in (Prv. ) Cap Via In qualità di: Legale rappresentante dell Impresa/Ente Legale rappresentante della Cperativa Sciale cn sede legale nel Cmune di Cap (Prv. ) Via Tel. Fax Cd. Fiscale Partita IVA Esercente attività di nel settre CCNL Applicat Dipendenti di cui dnne Sggetta agli bblighi di cui alla L. 68/99 SI NO 1

2 CHIEDE DI ESSERE AMMESSO AL FINANZIAMENTO DI CUI ALL ART. 14 DELLA L. 68/99, COME PREVISTO DALLA DELIBERAZIONE G.R. 971/11, previst per: Prgetti d inseriment presentati da imprese che prevedn un prgramma cmprensiv di un percrs di frmazine prfessinale individuale e/ azini di tutraggi per l inseriment lavrativ del disabile; Interventi per la trasfrmazine del pst di lavr, al fine di renderl adeguat alle pssibilità perative del disabile e/ per la rimzine delle barriere architettniche che limitan, in qualsiasi md, l integrazine lavrativa del disabile; Prgrammi presentati da Cperative sciali di tip B, anche in cllabrazine cn imprese industriali, artigiane, cmmerciali e del settre dell agricltura, per la creazine di nuvi psti di lavr; Interventi per l apprestament di tecnlgie di Telelavr nelle imprese; A tal fine allega: Prgett d inseriment (mdell 2 ) Relazine circa l intervent realizzat da realizzare ai fini dell adeguament del pst di lavr per l abbattiment delle barriere architettniche in quant necessarie per l inseriment lavrativ (mdell 3 ) Prgramma creazine nuvi psti di lavr (mdell 4 ) Relazine circa l apprestament di una pstazine di telelavr (mdell 5 ) La presente dmanda viene presentata per interventi/prgrammi/prgett che riguardan cmplessivamente n. lavratri disabili e per un cntribut richiest di. Data Firma del legale rappresentante (allegare ftcpia dcument d identità) 2

3 Mdell 2 DIREZIONE LAVORO COLLOCAMENTO MIRATO LEGGE 68/99 PROGETTO D INSERIMENTO DI LAVORATORI DISABILI COMPRENSIVO DI INTERVENTI DI FORMAZIONE PROFESSIONALE E/O TUTORAGGIO SEZIONE 1 DATI GENERALI Impresa / Ente cn sede legale nel Cmune di Cap (Prv. ) Via Tel. Fax Cd. Fiscale Partita IVA Esercente attività di nel settre Cn unità lcale nella Prvincia di Firenze, nel Cmune di Via Tel. Fax CCNL Applicat Dipendenti di cui dnne IL NUMERO DEI LAVORATORI COINVOLTI NEL PROGETTO, PER I QUALI SI RICHIEDE IL CONTRIBUTO, E' PARI A: DI CUI DA INSERIRE IN AZIENDA SUCCESSIVAMENTE ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI CONTRIBUTO CON LE SEGUENTI MODALITA : tircini: n. cntratt di lavr a temp indeterminat full time: n. cntratt di lavr a temp indeterminat part time re settimanali: n. cntratt di lavr a temp determinat full time: n. cntratt di lavr a temp determinat part time re settimanali: n. 3

4 SEZIONE 2 PROGETTI DI INSERIMENTO Mansini e qualifica: Illustrazine della tematica relativa all intervent frmativ (cn riguard alle cmpetenze di base, trasversali e tecnic-prfessinali): Frmazine a cura di Tutr aziendale frmativ Tutr frmativ estern Agenzia frmativa esterna Altr Durata frmazine in re: mesi: Inizi previst: Sede di svlgiment della frmazine: Via / piazza La presente sezine dvrà essere cmpilata per ciascun sggett disabile inserit da inserire in azienda. 4

5 Obiettivi frmativi del percrs: Articlazine intervent frmativ (indicare i mduli frmativi previsti, la durata, i cntenuti, i materiali e la metdlgia): Tutr e sua funzine altri servizi di accmpagnament previsti: Agenzia frmativa: Altr (eventuale rientament, cnsulenza individuale, bilanci di cmpetenze, ecc.): 5

6 SEZIONE 3 PREVENTIVO DI SPESA Spese di dcenza Spese di tutraggi Spese per materiali Altr (specificare ) Ttale Data Firma del legale rappresentante (ftcpia dcument d identità allegata) 6

7 Mdell 3 DIREZIONE LAVORO COLLOCAMENTO MIRATO LEGGE 68/99 INTERVENTI PER LA TRASFORMAZIONE DEL POSTO DI LAVORO E/O PER LA RIMOZIONE DI BARRIERE ARCHITETTONICHE SEZIONE 1 DATI GENERALI Impresa / Ente cn sede legale nel Cmune di Cap (Prv. ) Via Tel. Fax Cd. Fiscale Partita IVA Esercente attività di nel settre Cn unità lcale nella Prvincia di Firenze, nel Cmune di Via Tel. Fax CCNL Applicat LAVORATORI DISABILI CHE BENEFICIANO DELL INTERVENTO DI TRASFORMAZIONE DEL POSTO DI LAVORO/RIMOZIONE DI BARRIERE ARCHITETTONICHE N. DI CUI GIA INSERITI IN AZIENDA CON LE SEGUENTI MODALITA : cn cntratt di lavr a temp indeterminat full time: n. (data assunzine ) cn cntratt di lavr a temp indeterminat part time re settimanali: n. (data assunzine ) cn cntratt di lavr a temp determinat (*) full time: n. (data assunzine ) cn cntratt di lavr a temp determinat (*) part time re settimanali: n. (data assunzine ) 7

8 DI CUI DA INSERIRE IN AZIENDA SUCCESSIVAMENTE ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI CONTRIBUTO CON LE SEGUENTI MODALITA cn cntratt di lavr a temp indeterminat full time: n. cn cntratt di lavr a temp indeterminat part time re settimanali: n. cn cntratt di lavr a temp determinat (*) full time: n. cn cntratt di lavr a temp determinat (*) part time re settimanali: n. (*) In quest cas il datre di lavr si impegna a trasfrmare l assunzine in cntratt a temp indeterminat, salv cause a lui nn imputabili ggettivamente dimstrabili SEZIONE 2 DESCRIZIONE DELL INTERVENTO INTERVENTO DI TRASFORMAZIONE DEL POSTO DI LAVORO GIA REALIZZATO PARZIALMENTE REALIZZATO DA REALIZZARE INTERVENTO DI ABBATTIMENTO BARRIERE ARCHITETTONICHE GIA REALIZZATO PARZIALMENTE REALIZZATO DA REALIZZARE 8

9 DESCRIZIONE DELL INTERVENTO (DESCRIVERE IN DETTAGLIO IL TIPO DI ADATTAMENTO EF- FETTUATO/DA EFFETTUARE, IN FUNZIONE DELLE SPECIFICHE ESIGENZE DI CIASCUN DISABI- LE) TEMPO DI ESECUZIONE DELL INTERVENTO: DAL AL COSTO DELL INTERVENTO Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) DA COMPILARE NEL CASO DI INTERVENTI GIA REALIZZATI: LA SPESA DI CUI SOPRA RISULTA DAI SEGUENTI DOCUMENTI QUIETANZATI: 1) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 2) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 3) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 4) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 9

10 5) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 6) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; 7) FATTURA/NOTULA N. DEL RELATIVA A PER UN IMPORTO DI ; Data Firma del legale rappresentante (ftcpia dcument d identità allegata) 1

11 Mdell 4 DIREZIONE LAVORO COLLOCAMENTO MIRATO LEGGE 68/99 PROGRAMMA PER LA CREAZIONE DI NUOVO POSTO DI LAVORO SEZIONE 1 DATI GENERALI Cp.Sciale (Denminazine ) Cn Sede legale nel Cmune di C.a.p. (Prv. ) Via n. Tel. / Fax / Cd. Fiscale Partita IVA C.C.N.L. Applicat - Iscr. Alb Reg. N. lavratri ccupati (di cui persne Svantaggiate ) Sci vlntari N. - Sci nn vlntari N. ATTIVITA ESERCITATA E SETTORI D INTERVENTO _ N. DI NUOVI POSTI DI LAVORO DI CUI SI PREVEDE LA CREAZIONE: di cui cn cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari full time: n. di cui cn cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari part time ( re sett.) n. di cui cn cntratt di lavr a temp determinat (*) cn rari full time: n. di cui cn cntratt di lavr a temp determinat (*) cn rari cn part time ( re sett.) n. di cui altr (specificare ): n. (*) In quest cas il datre di lavr si impegna a trasfrmare l assunzine in cntratt a temp indeterminat, salv cause a lui nn imputabili ggettivamente dimstrabili. TEMPI DI ATTUAZIONE 1

12 SEZIONE 2 PROGRAMMA DI INSERIMENTO Mansini, qualifica e livell cntrattuale d inseriment: Illustrazine del prgramma: Eventuali cllabrazini cn imprese industriali, artigiane, cmmerciali e del settre dell agricltura: Eventuali interventi frmativi previsti dal prgramma: biettivi frmativi del crs: articlazine intervent frmativ (indicare i mduli frmativi previsti, la durata, i cntenuti, i materiali e la metdlgia) Eventuale Tutr e sua funzine altri servizi di accmpagnament previsti: Altr (eventuale rientament, cnsulenza individuale, bilanci di cmpetenze, ecc.): Macchinari e attrezzature necessarie all inseriment: 1

13 Interventi da effettuare sulla struttura aziendale ai fini dell inseriment: Dati anagrafici dei lavratri (se già individuati): SEZIONE 3 PREVENTIVO DI SPESA Spese di dcenza Spese di tutraggi Spese per materiali Altr (specificare ) Spese per adeguament pst di lavr Spese per interventi sulla struttura aziendale Ttale SI DICHIARA CHE A SEGUITO DEL PRESENTE PROGRAMMA VENGONO A CREARSI NUOVI POSTI DI LAVORO DESTINATI A LAVORATORI DISABILI ISCRITTI NELLE LISTE DELLA LEGGE N. 68/99. Data Firma del rappresentante legale (ftcpia dcument d identità allegata) 1

14 Mdell 5 DIREZIONE LAVORO COLLOCAMENTO MIRATO LEGGE 68/99 INTERVENTI PER L APPRESTAMENTO DI TECNOLOGIE DI TELELAVORO NELLE IMPRESE SEZIONE 1 DATI GENERALI Impresa/Ente (Denminazine) Cn Sede legale nel Cmune di C.a.p. (Prv. ) Via n. Tel. / Fax / Cd. Fiscale Partita IVA Esercente attività di nel Settre Cn unità lcale nella Prvincia di Firenze, nel Cmune di Via n. Tel. / Fax / C.C.N.L. Applicat LAVORATORI DISABILI CHE BENEFICIANO DELL INTERVENTO DI APPRESTAMENTO DI TECNOLOGIA DI TELELAVORO N. DI CUI GIA INSERITI IN AZIENDA CON LE SEGUENTI MODALITA : 1. cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari full time n. (data di assunzine / / ) 2. cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari part time ( n. h. settim.) n. (data di assunzine / / ) 3. cntratt di lavr a temp determinat* cn rari full time n. (data di assunzine / / ) 4. cntratt di lavr a temp determinat* cn rari part time ( n. h. settim.) n. (data di assunzine / / ) 1

15 DI CUI DA INSERIRE IN AZIENDA SUCCESSIVAMENTE ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMAN- DA DI CONTRIBUTO CON LE SEGUENTI MODALITA : 5. cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari full time n. 6. cntratt di lavr a temp indeterminat cn rari part time ( n. h. settim.) n. 7. cntratt di lavr a temp determinat(*) cn rari full time n. 8. cntratt di lavr a temp determinat(*) cn rari part time ( n. h. settim.) n. (*) In quest cas il datre di lavr si impegna a trasfrmare l assunzine in cntratt a temp indeterminat, salv cause a lui nn imputabili ggettivamente dimstrabili. SEZIONE 2 DESCRIZIONE DELL INTERVENTO INTERVENTO DI APPRONTAMENTO DI TECNOLOGIA DI TELELAVORO GIA REALIZZATO PARZIALMENTE REALIZZATO DA REALIZZARE DESCRIZIONE DELL INTERVENTO (DESCRIVERE IN DETTAGLIO IL TIPO DEL- L INTERVENTO REALIZZATO/DA REALIZZARE, IN FUNZIONE DELLE SPECIFI- CHE ESIGENZE DI CIASCUN SOGGETTO DISABILE) TEMPO DI ESECUZIONE DELL INTERVENTO: DAL AL 1

16 COSTO DELL INTERVENTO Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) Di cui per (specificare) DA COMPILARE NEL CASO DI INTERVENTI GIA REALIZZATI: LA SPESA DI CUI SOPRA RISULTA DAI SEGUENTI DOCUMENTI QUIETANZATI: PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; PER UN IMPORTO DI ; Data Firma del rappresentante legale (ftcpia dcument d identità allegata) 1