EPATITE VIRALE DA HBV: IMPLICAZIONI PRATICHE IN MEDICINA GENERALE Dr. Ignazio Grattagliano
|
|
- Federigo Colli
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 EPATITE VIRALE DA HBV: IMPLICAZIONI PRATICHE IN MEDICINA GENERALE Dr. Ignazio Grattagliano SIMG Bari Medicina Generale e Cure Primarie Università degli Studi di Bari Workshop - Il medico di medicina generale e l infezione da HBV Bari, 23 maggio 2009 L approccio del Medico di Medicina Generale (MMG) nei confronti delle problematiche legate alla infezione da HBV è molto complesso; risulta quindi utile identificare alcuni key points, che possono fungere da driver della sua attività: Capire se il paziente è portatore di infezione da HBV Capire se il paziente è portatore di epatopatia cronica da HBV Indagare tutte le possibili cause di ipertransaminasemia Pesare clinicamente anche rialzi lievi delle transaminasi Capire qual è lo stato generale del paziente Ricercare eventuali co-morbilità epatiche Capire se il paziente è suscettibile di trattamento Pensare a cos altro fare per il paziente Le problematiche cliniche che si devono affrontare in sospetto/presenza di una infezione da HBV sono molteplici, e possono essere cosi riassunte: Quale priorità hanno l infezione epatitica e le eventuali co-morbilità. Quando ricercare un epatite virale cronica: iper- e normo-transaminasemie; Come comportarsi in caso di infezione da HBV; Come organizzare il follow-up in un paziente infetto; Ogni quanto tempo controllare i conviventi dei pazienti infetti; Quale profilassi suggerire al paziente ed ai conviventi; Quale condotta clinica post-esposizione; Quale tutela sanitaria e legale per il paziente SIMG Società Italiana di Medicina Generale 1/1 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
2 IPERTRANSAMINASEMIA ED ISTOLOGIA EPATICA Uno dei parametri clinici che rappresenta la spia fondamentale per il sospetto di malattia epatica o extraepatica é certamente la Ipertransaminasemia. Il dosaggio delle transaminasi è quindi il primo test di screening per epatopatia. Infatti, i dati di Pendino et al., Hepatology 2005, riportano una elevata frequenza di ipertransaminasemia (circa 12.7%) nella popolazione generale in un paese dell Italia Meridionale. L ipertransaminasemia rappresenta al tempo stesso, un marker di efficacia del trattamento ed un marker di monitoraggio. Il rilascio di transaminasi nel sangue è sempre legato a danno cellulare (flogosi, alterazioni membrana, necrosi, colestasi), ma non vi è relazione precisa tra compromissione istologica del fegato ed entità dell ipertransaminasemia. Infatti in pazienti con epatite virale cronica le transaminasi possono essere normali o solo lievemente aumentate. Per definizione si parla di infezione virale cronica da HBV quando si registra la persistenza per >6 mesi di HBsAg o HBV-DNA. Nonostante queste considerazioni, è sempre buona norma diffidare dalle lievi ipertransaminasemie. Nel diagramma sotto riportato, viene indicata una possibile flow chart da seguire nella valutazione del paziente con ipertransaminasemia cronica (considerate tutte le possibili cause). Dai dati epidemiologici risultano circa 350 milioni di portatori di HBV nel mondo (~6% popolazione mondiale: prevalenza 0.1-2%- 8%); in Italia circa 1 milione di portatori, pari al 2% della popolazione (HBeAg+ sono il 10%). Il dato porta a stimare circa 20 portatori di HBV in carico ad ogni Medico di Medicina Generale, assumendo una media di 1000 assistiti per MMG. SIMG Società Italiana di Medicina Generale 2/2 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
3 APPROCCIO AL PAZIENTE CON HBV Le competenze del MMG possono essere così riassunte: Identificare il portatore di infezione HBV Informare il portatore (storia naturale, modalità diagnostiche e di follow-up, indicazioni e prospettive terapeutiche) Educare il portatore (rischi di trasmissione, vaccinazione anti-hav se non immune) Screening dei familiari non vaccinati Identificare co-morbilità Individuare il portatore con malattia ed inviarlo dallo specialista epatologo Mantenere i rapporti con lo specialista Implementare lo screening periodico per HCC nel paziente cirrotico Formulare e/o implementare il programma di follow-up a lungo termine del paziente E possibile identificare tre domande chiave, che identificano i ruoli dei tre attori coinvolti nella gestione della problematica: Quale paziente necessita dello specialista? Cosa il MMG si aspetta dallo specialista? Cosa lo specialista si aspetta dal MMG? Di sicuro risulta fondamentale per il raggiungimento del massimo risultato auspicabile, una relazione collaborativa tra MMG e specialista epatologo, basata su un approccio di team. SIMG Società Italiana di Medicina Generale 3/3 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
4 L ambulatorio del Medico di Medicina Generale rappresenta l ambiente più idoneo per: la diffusione di una semplice educazione sanitaria informare i pazienti sull epatite da HBV sottoporre i pazienti alla prima valutazione pre-trattamento supportare i bisogni di un paziente sottoposto a trattamento Gli aspetti connessi all educazione sanitaria ed alla conoscenza dei virus epatitici consentono di effettuare una diagnosi di infezione virale in fase precoce; i vantaggi derivanti sono molteplici: - Riduzione della diffusione del virus per aumentata consapevolezza di essere infettante - Maggiori garanzie di successo terapeutico - Riduzione dei costi sanitari legati alle malattie più avanzate - Aumento della qualità di vita del malato A tutt oggi oltre 20% degli infetti sono inconsapevoli di esserlo, ingannati dal fatto che molte infezioni acute decorrono in maniera asintomatica. Ma la progressione verso forme croniche è lenta e insidiosa. Nei paesi occidentali i tossicodipendenti non sono più il principale gruppo di soggetti a rischio (attenti a rifugiati ed immigrati provenienti da zone di guerra e carestia, dove i servizi assistenziali sono carenti). Le infezioni da HBV e HCV sono causa crescente di mortalità nei pazienti infetti da HIV. L ambulatorio del Medico di Medicina Generale rappresenta un ambiente idoneo per una valutazione pre-terapeutica volta alla ricerca di depressione, precedente abuso alcolico o di droga, nonché di propensione al trattamento (il 54% dei pazienti non sanno auto-iniettarsi o non hanno chi può iniettare il farmaco) e soprattutto di obesità e sindrome metabolica. I MMG devono familiarizzare con le controindicazioni e gli effetti collaterali dei trattamenti antivirali e sono chiamati a supportare i pazienti durante il trattamento (motivazione ed aderenza del paziente) ed a contattare tempestivamente lo specialista all insorgenza di resistenza. Infine, la correzione degli stili di vita ha un ruolo fondamentale nel successo terapeutico; in questa ottica il counselling svolto dal Medico di Medicina Generale e fondamentale e insostituibile. L impegno del Medico di Medicina Generale deve essere quello di ricercare l infezione da HBV, in tutti quei casi in cui si presentino elementi predittivi: Epatite acuta (emotrasfusi, tossicodipendenti, operatori sanitari) Ipertransaminasemia Normotransaminasemia (screening): donatori, neoassunti, gravide, tossicodipendenti, trasfusi, emodializzati, personale sanitario, conviventi e partners sessuali di portatori di HBV, pazienti infetti da HCV e/o HIV Prima di intervento chirurgico, di chemioterapia e di terapie con farmaci biologici: (soprattutto per forme occulte!) SIMG Società Italiana di Medicina Generale 4/4 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
5 Gli esami da richiedere in presenza di un sospetto, sono schematizzati nella flow chart seguente. CRITERI DIAGNOSTICI Epatite cronica da HBV 1. HBsAg + da >6 mesi 2. HBV DNA > UI/ml (105copie/mL), livelli più bassi in HBeAg - 3. Costante o intermittente aumento di ALT/AST 4. Istologia epatica mostrante epatite cronica Portatore Immunotollerante 1. HBsAg +, HBeAg + 2. ALT normali 3. HBV-DNA > UI/ml 4. Da sorvegliare, ma non a rischio evoluzione Portatore inattivo di HBsAg 1. HBsAg + da >6 mesi 2. HBeAg-, anti-hbe + 3. HBV DNA <2.000 UI/mL 4. ALT/AST persistentemente normali 5. Istologia epatica praticamente normale 6. Da sorvegliare, ma non a rischio evoluzione SIMG Società Italiana di Medicina Generale 5/5 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
6 RACCOMANDAZIONI Educazione Sanitaria del paziente con HBV A. Informare sulle vie di trasmissione dell infezione B. Illustrare le norme dietetiche ed igienico-comportamentali C. Scoraggiare l assunzione anche moderata di alcolici D. Screening periodico dei conviventi E. Vaccinare i pazienti per HAV Raccomandazioni per soggetti HBV infetti A. Far vaccinare i partners sessuali o usare profilattico B. Non condividere rasoi, lamette, spazzolini da denti C. Coprire aghi e lamette D. Non donare organi, sangue, sperma A. Possono praticare tutti gli sport B. Possono socializzare con tutti C. Possono condividere alimenti e utensili D. Possono baciare SIMG Società Italiana di Medicina Generale 6/6 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
7 CONCLUSIONI Le considerazioni fin qui espresse possono essere raccolte in alcuni punti fondamentali: Ricercare l infezione da HBV in tutti i soggetti a rischio Nei pazienti infetti controllare più volte l anno transaminasi e HBV-DNA quantitativo, poiché questi dati contribuiranno ad inquadrare il paziente come malato o portatore inattivo Sono soprattutto i livelli di HBV-DNA che guideranno nella decisione terapeutica HBV-DNA correla con il danno istologico e con il rischio di cirrosi ed HCC I livelli normali di transaminasi oggi usati sono probabilmente troppo elevati e sottostimano il rischio di una epatopatia evolutiva. Verificare la presenza di HBV (anche occulto) in soggetti sottoposti a trattamento con chemioterapici, farmaci biologici ed immunosoppressione L obiettivo primario del trattamento è la soppressione di HBV-DNA Sorvegliare i pazienti in trattamento per possibile comparsa di mutanti SIMG Società Italiana di Medicina Generale 7/7 SPMG Scuola Pugliese di Medicina Generale
Proposta di un percorso HCV nei pazienti nefropatici. Anastasio Grilli UO Malattie Infettive Universitaria FERRARA 26 maggio 2017
Anastasio Grilli UO Malattie Infettive Universitaria FERRARA 26 maggio 2017 L infezione da virus dell epatite C (HCV) è una delle principali cause di malattia cronica del fegato nel mondo L impatto clinico
DettagliScuola Veneta di Medicina Generale
Organizzatore: S.Ve.M.G. (Scuola Veneta ) In collaborazione con: A.I.S.F Centro Regionale per le Malattie del Fegato Titolo: EPA.CRON Gestione delle Epatopatie croniche virali in Medicina Generale Sede:
DettagliIl Punto di Vista del Medico di Medicina Generale. Dott. Dario Bartolucci
Il Punto di Vista del Medico di Medicina Generale Dott. Dario Bartolucci P Indicazioni pratiche per un modello di gestione condiviso tra MMG e Specialista Epatologo del paziente affetto da Epatite C Perché
Dettagli!"#"$%&'&'(# )*+'*,"-'.*"#.//)$%-'.*%0"#.12%'#3.&&.# /.*&1.00.#'*#4&%0'%5
!"#"$%&'&'(# )*+'*,"-'.*"#.//)$%-'.*%0"#.12%'#3.&&.# /.*&1.00.#'*#4&%0'%5 Giantommaso Pagliaro - AO Ordine Mauriziano di Torino APAMIL Antonella Spigo- AOU Città della Salute-Torino-APAMIL APAMIL - Associazione
DettagliGestione delle ipertransaminasemie croniche asintomatiche,, non virus non alcool correlate
Gestione delle ipertransaminasemie croniche asintomatiche,, non virus non alcool correlate Suggerimenti nell iter diagnostico e nel monitoraggio Dr. Pier Paolo Mazzucchelli 1 RIASSUNTO Un aumento persistente
DettagliTerapia della epatite HBV: chi trattare, quando trattare
Terapia della epatite HBV: chi trattare, quando trattare 10 Maggio 2008 Barbara Omazzi UO Gastroenterologia Az.G.Salvini Ospedale di Rho Prevalenza di HBsAg + Problema sanitario mondiale 350 milioni di
DettagliPROGETTO RETE HCV. 4 novembre 2017 Cagliari
PROGETTO RETE HCV 4 novembre 2017 Cagliari PROGETTO RETE HCV MEDICINA GENERALE ED EPATOLOGIA INFEZIONE DA HCV: RICERCA DEL SOMMERSO Responsabile Scientifico Dr. Roberto Ganga Progetto RETE HCV Medicina
DettagliUnità Medica Itinerante per la diagnosi dell infezione da HBV nella popolazione immigrata in Puglia
Relazione scientifica finale del progetto: Unità Medica Itinerante per la diagnosi dell infezione da HBV nella popolazione immigrata in Puglia Prof. G. Angarano 1, Prof.ssa T. Santantonio 2 1 Università
DettagliCONOSCIAMOLA. L infezione con il virus dell epatite C (HCV = Hepatitis C Virus):
SENZA LA EPATITE CONOSCIAMOLA L infezione con il virus dell epatite C (HCV = Hepatitis C Virus): Colpisce principalmente il fegato infiammandolo (epatite) ma, in alcuni casi, anche altre parti del corpo
DettagliGiornata Mondiale delle Epatiti Celebrazione nazionale 29 novembre 2012. Ministero della Salute
Giornata Mondiale delle Epatiti Celebrazione nazionale 29 novembre 2012 Ministero della Salute Epatite B - circa 2 miliardi di persone infettate, - più di 240 milioni di persone con un infezione cronica,
DettagliI dati della regione toscana. I dati dell ARS. Francesco Cipriani, Caterina Silvestri, Cristina Stasi
I dati della regione toscana I dati dell ARS Francesco Cipriani, Caterina Silvestri, Cristina Stasi Agenzia regionale di sanità della Toscana www.ars.toscana.it Prevalenza di anti HCV nella popolazione
DettagliDrop out e Patologie Infettive Aspetti clinici e assistenziali
Evento Formativo Regionale SITD Lazio «Il drop out nel trattamento delle dipendenze patologiche» 6 giugno 2019 Drop out e Patologie Infettive Aspetti clinici e assistenziali Dott.ssa Anna Maria Lupi Dirigente
DettagliI POLIMORFISMI DI IL28B NON CORRELANO CON L INCIDENZA DI HCC IN PAZIENTI CON EPATITE B IN SOPPRESSIONE VIROLOGICA
I POLIMORFISMI DI IL28B NON CORRELANO CON L INCIDENZA DI HCC IN PAZIENTI CON EPATITE B IN SOPPRESSIONE VIROLOGICA Brancaccio G., Grossi A., Marchese V., Rizzo V., Nardiello S., Gaeta G.B. Seconda Università
DettagliSCENARIO EPIDEMIOLOGICO IN TOSCANA HIV/AIDS/HBV/HCV/SIFILIDE
SCENARIO EPIDEMIOLOGICO IN TOSCANA HIV/AIDS/HBV/HCV/SIFILIDE Caterina Silvestri Settore Sociale Osservatorio di epidemiologia Convegno Donazione differita: dalle esperienze alle prospettive di sistema
DettagliMANUALE: ALGORITMO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELL EPATITE C: DALL IDENTIFICAZIONE DEL PAZIENTE ALLA GUARIGIONE
MANUALE: ALGORITMO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELL EPATITE C: DALL IDENTIFICAZIONE DEL PAZIENTE ALLA GUARIGIONE A - IDENTIFICAZIONE DEL PAZIENTE CON HCV DA PARTE DEL MMG 1A SCREENING OPPORTUNISTICO DA PARTE
DettagliQuando gli esami di laboratorio sono dannosi
Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Forlì-Cesena Quando gli esami di laboratorio sono dannosi Martedì 9 ottobre 2012 Gli esami per la diagnostica dell'epatite alla luce della
DettagliArruolamento di coppie Criteri di inclusione per il partner sieropositivo
Introduzione Molti studi riportano che i preservativi non vengono usati in modo costante all interno della coppia, anche quando un partner è sieropositivo e l altro è sieronegativo. Questo può essere dovuto
DettagliIL PDTA DELLE LESIONI FOCALI EPATICHE
I martedì dell ordine 6 giugno 2017 IL PDTA DELLE LESIONI FOCALI EPATICHE Giovanni Pedretti U.O. di Medicina Interna Ospedale di Fidenza (PR) Azienda USL di Parma Epidemiologia HCC in Italia www.registri-tumori.it/cms/mode/1701.airt
DettagliAL POSTO DELLA BIOPSIA EPATICA UN ESAME NON INVASIVO Operativa all Ospedale San Paolo di Savona l Elastometria Epatica mediante FibroScan
CARTELLA STAMPA Martedì 6 novembre 2007 ore 11,00 Sala riunioni U.O. Medicina Interna e Gastroenterologia V piano retrocorpo Ospedale San Paolo di Savona Direttore Dipartimento Scienze Mediche Dott. Giorgio
DettagliGiornata di aggiornamento in tema di Epatologia
Giornata di aggiornamento in tema di Epatologia Situazioni cliniche controverse in epatologia Savona 29 ottobre 2005 Dr. ssa Federica Toscanini U.O. Malattie Infettive Osp. San Paolo Savona Virus dell
DettagliDott. Vincenzo Pezzullo
Dott. Vincenzo Pezzullo Epatiti croniche ad eziologia virale Pozzuoli 1 ottobre 2011 HBV marcatori Antigeni Anticorpi HBsAg HBsAb o anti-hbs HBcAg HBcAb o anti-hbc IgM e IgG HBeAg HBeAb o anti-hbe HBV
DettagliIl PDTA Clinico - Assistenziale Paziente Diabetico. V i n c e n z o O r s a t t i R o s a Borgia P a s q u a l e F a l a s c a A s l 2 Abruzzo
RIORGANIZZAZIONE DELLE CURE PRIMARIE IN RETE Il PDTA Clinico - Assistenziale Paziente Diabetico V i n c e n z o O r s a t t i R o s a Borgia P a s q u a l e F a l a s c a A s l 2 Abruzzo Significativo
DettagliBenvenuti al Corso di Gastroenterologia Medico Chirurgica
Benvenuti al Corso di Gastroenterologia Medico Chirurgica Come lavoreremo? Guarda gli argomenti sul libro e sul sito Segui in aula la presentazione del caso clinico Partecipa alla discussione del percorso
DettagliEPATITE B. Dott.ssa Loconsole Daniela
EPATITE B Dott.ssa Loconsole Daniela Il virus dell'epatite B (HBV) Classe degli Hepadnaviridae Piccolo virus a DNA (42nm) Contiene numerose componenti antigeniche Costituito da: involucro esterno (HBsAg)
DettagliRiunione Annuale del Gruppo Epatologico Calabro-Siculo Nicosia, 2-3 dicembre 2011
29.11.11 Malattie del fegato. Riunione Annuale del Gruppo Epatologico CalabroSiculo Riunione Annuale del Gruppo Epatologico CalabroSiculo Nicosia, 23 dicembre 2011 Nei giorni 2 e 3 dicembre 2011 verrà
DettagliIL PDTA sulla CIRROSI EPATICA Esperienza della Medicina Interna di Biella
IL PDTA sulla CIRROSI EPATICA Esperienza della Medicina Interna di Biella Elisa La Rocca, Federica Borla ASLBI - Biella CIRROSI EPATICA La cirrosi epatica è il risultato di un danno epatico cronico che
DettagliCIRROSI HBV/HCV Perché trattare? Chi trattare?
Associazione Medici Rhodensi e U.O. Gastroenterologia - Ospedale G. Salvini - Rho ANNUAL MEETING 2008 Gestione del paziente con Epatite HBV e HCV correlata e Steatoepatite non Alcolica CIRROSI HBV/HCV
DettagliPractical Challenges in HCV therapy. Chair: Gianluca Svegliati Baroni. Ancona SeePort Hotel
Practical Challenges in HCV therapy Chair: Gianluca Svegliati Baroni Ancona SeePort Hotel Save the date 19 maggio 2017 Razionale Scientifico I progressi ottenuti negli ultimi anni nella conoscenza della
Dettagli3 INCONTRO DI FORMAZIONE PER MEDICI DI MEDICINA GENERALE UPDATE IN EPATOLOGIA INFEZIONI DA VIRUS HBV & HCV : LE NUOVE TERAPIE DATA: 18 GIUGNO 2016
3 INCONTRO DI FORMAZIONE PER MEDICI DI MEDICINA GENERALE UPDATE IN EPATOLOGIA INFEZIONI DA VIRUS HBV & HCV : LE NUOVE TERAPIE DATA: 18 GIUGNO 2016 SEDE COOPERATIVA PROGETTO LEONARDO C/O EUROSOFT VIA CAMPANA,
DettagliPROGETTO DI ELIMINAZIONE DELLA EPATITE C IN REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA
Sanità Universale PROGETTO DI ELIMINAZIONE DELLA EPATITE C IN REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA Roberta Balestra, Dipartimento delle dipendenze - ASUITS Udine, 20 dicembre 2018 Curare l'infezione da HCV nei
DettagliUPDATES IN TEMA DI HIV ED HCV: NUOVE ACQUISIZIONI E OPPORTUNITÀ IL PUNTO DI VISTA DELLO SPECIALISTA E DEL MMG
UPDATES IN TEMA DI HIV ED HCV: NUOVE ACQUISIZIONI E OPPORTUNITÀ IL PUNTO DI VISTA DELLO SPECIALISTA E DEL MMG Emanuela Blundetto MMG Mestre 11.01.2017 AIDS: I NUMERI Dall inizio dell epidemia (35 anni
DettagliInfezione da HBV: Storia Naturale
Infezione da HBV: Storia Naturale Maria Chiaramonte Ospedale S acro Cuore D on Calabria N eg rar (VR ) U.O. di Gastroenterologia Centro per lo Studio e la Cura delle Malattie del Fegato HBV DNA virus con
DettagliMETODICHE DIDATTICHE
Università degli Studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia - Dipartimento di Pediatria C.L. Triennale Infermieristica Pediatrica A.A.2007/2008 CORSO INTEGRATO SCIENZE UMANE PSICOPEDAGOGICHE METODICHE
DettagliRuolo del team diabetologico nella gestione integrata alla persona con diabete
L assistenza integrata alla persona con diabete in FVG: applicazione del documento di indirizzo regionale Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine Udine, 5 Aprile 2017 Ruolo del team diabetologico
DettagliMigrazione e approccio organizzativo per la gestione assistenziale della persona con tubercolosi
Tubercolosi, HIV e migrazione: una reale emergenza? Istituto Superiore di Sanità Roma, 19 maggio 2011 Migrazione e approccio organizzativo per la gestione assistenziale della persona con tubercolosi Stefania
DettagliCagliari, 16/10/2015 Dr EMILIO MONTALDO
Cagliari, 16/10/2015 Dr EMILIO MONTALDO - FAMIGLIA - CAREGIVER D - - - - - MEDICO DISTRETTO MEDICO SPECIALISTA INFERMIERE PRESIDI ASSISTENTE SOCIALE M P ON OS Quali i ruoli del Medico di Medicina Generale?
DettagliDocumento di indirizzo dell Associazione Italiana per lo Studio del Fegato per l uso razionale dei farmaci anti-hcv disponibili in Italia
Documento di indirizzo dell Associazione Italiana per lo Studio del Fegato per l uso razionale dei farmaci anti-hcv disponibili in Italia Commissione Consultiva sui nuovi farmaci per l Epatite C: Alessio
DettagliInfezioni da HCV: nuove strategie di trattamento
Infezioni da HCV: nuove strategie di trattamento Stefano Milani Universita degli Studi di Firenze Tassi di incidenza Epatiti Acute in Italia Progressiva riduzione dei nuovi casi Seieva ISS 2017 Prevalenza
DettagliNel corso dell anno 2000 abbiamo proposto al Ministero della Salute un programma di
APPROCCIO DEI MEDICI DI FAMIGLIA ALL EPATITE C: UNO STUDIO IN PUGLIA Onofrio G. Manghisi Struttura Complessa di Gastroenterologia Medica Ospedale S. de Bellis IRCCS Castellana Grotte (BA) Nel corso dell
DettagliScreeningelinkagetocareperepatiteC: l'esperienzadellaretedibergamo
ScreeningelinkagetocareperepatiteC: l'esperienzadellaretedibergamo Dr.ssa Camilla Iannuzziello Milano 18/05/2018 SerD Bergamo UOC Dipedenze ASST Papa Giovanni XXIII Un'elevata percentuale di soggetti positivi
DettagliOncologia. Moderatore: Gloria Taliani. Tutor: B. Daniele, M. Fasano
Oncologia Moderatore: Gloria Taliani Tutor: B. Daniele, M. Fasano Marzo 2008 Comparsa di una voluminosa adenopatia in regione ascellare dx in donna ucraina di 52 anni. Anamnesi positiva per exeresi di
DettagliResponsabile ISS: Dr. Stefano Vella, Direzione del Dipartimento del Farmaco, ISS. Sottostudio aderenza e qualità della vita
ALLEGATO 4 Titolo del progetto: Coorte PITER (Piattaforma Italiana per lo studio della Terapia delle Epatiti virali): Studio osservazionale multicentrico prospettico in persone con infezione cronica da
DettagliI PDTA RUOLO DEL DIABETOLOGO. Dott.G.GIORDANO
I PDTA RUOLO DEL DIABETOLOGO Dott.G.GIORDANO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE SUPERAMENTO DI UNA ASSISTENZA A COMPARTIMENTI STAGNI VISIONE SISTEMICA DELL ASSISTENZA FONDAMENTALE NELLE PATOLOGIE
DettagliProtocollo per lo screening del rischio biologico e la vaccinazione degli studenti della Scuola di Medicina
Protocollo per lo screening del rischio biologico e la vaccinazione degli studenti della Scuola di Medicina Versione n. 0 Data di emissione SOMMARIO 1. Oggetto e scopo Pag.2 1.1 Oggetto Pag.2 1.2 Scopo
DettagliTest di laboratorio nelle malattie epatiche e pancreatiche
Parte 3a. Epatiti Test di laboratorio nelle malattie epatiche e pancreatiche Fiumicino, 16 aprile 2016 www.cos.it/mediter Dr. Ugo Montanari Epatiti: tests diagnostici - 1 Indicazioni cliniche Tipo di richiesta
DettagliINFORMATI VACCINATI PROTETTI VACCINO EPATITE Β
EPATITE B SEI SICURO DI USARE MISURE DI PREVENZIONE ADEGUATE PER PROTEGGERTI DALL EPATITE B? INFORMATI VACCINATI PROTETTI VACCINO EPATITE Β RICORDA CHE: L epatite B causa un infiammazione acuta del fegato,
DettagliTerapia sequenziale con Lamivudina e Peg-IFN a2a in un paziente con epatite cronica da HBV, HBeAg negativa
Terapia sequenziale con Lamivudina e Peg-IFN a2a in un paziente con epatite cronica da HBV, HBeAg negativa Maria Stanzione, G.Stornaiuolo, G.B.Gaeta Malattie Infettive - UOC Epatiti Virali, Dipartimento
DettagliTrattamento della cirrosi epatica da HCV ed effetti dell eradicazione virale sulla storia naturale della malattia
PROGETTO EDUCAZIONALE NAZIONALE savethedate Trattamento della cirrosi epatica da HCV ed effetti dell eradicazione virale sulla storia naturale della malattia Palermo 26-27 giugno 2017 A.O.U. Policlinico
DettagliDott.Patrizia Ruggeri. 1 Febbraio 2017
Dott.Patrizia Ruggeri 1 Febbraio 2017 MEDICI DIABETOLOGI DIABETE MALATTIA CRONICA CHRONIC CARE MODEL Centralità della Persona Gestione Integrata Passare dalla cura al prendersi cura significa superare
DettagliLA RETE TERRITORIALE: INNOVAZIONE NELL ASSISTENZA AI PAZIENTI CON PATOLOGIE RESPIRATORIE E NELLA PRESA IN CARICO DEGLI STESSI
LA RETE TERRITORIALE: INNOVAZIONE NELL ASSISTENZA AI PAZIENTI CON PATOLOGIE RESPIRATORIE E NELLA PRESA IN CARICO DEGLI STESSI L OMS stima la BPCO come quarta causa di morte nel mondo e l unica causa di
DettagliEPATOLOGIA E TRAPIANTO DI FEGATO
CARTA DEGLI IMPEGNI DIPARTIMENTO DI MEDICINA SPECIALISTICA Direttore: Pierluigi Toniutto CARTA DEI SERVIZI EPATOLOGIA E TRAPIANTI DI FEGATO L Epatologia e Trapianti di Fegato assiste e cura i pazienti
DettagliCapitolo 7. Le prospettive future TAKE HOME MESSAGES
Capitolo 7 Le prospettive future TAKE HOME MESSAGES Gestione pratica dell intervento del MMG sul RCV La precocità dell intervento terapeutico in prevenzione CV è il primo obiettivo da perseguire per ridurre
DettagliEpatite C, Campania ai primi posti «Ma si può intervenire in tempo»
IL CORRIERE DEL MEZZOGIORNO.IT (http://corrieredelmezzogiorno.corriere.it/napoli/notizie/salute/2012/2-luglio-2012/epatite-c-campaniaprimi-posti-ma-si-puo-intervenire-tempo-201844128426.shtml) L ALLARME
DettagliScuola di Specializzazione in Medicina Interna
Scuola di Specializzazione in Medicina Interna Direttore: Prof. Paolo Martelletti Esame finale IV anno Dott.ssa Michela Ileen Biondo Caso Clinico Donna, 67 anni APR: Diabete mellito II tipo Ipertensione
DettagliLezione 10 Epatiti Virali
Lezione 10 Epatiti Virali Pierpaolo Cavallo Definizione Con il termine EPATITI VIRALI si intendono una serie di forme infettive di origine virale che colpiscono il fegato. Numerosi sono i virus in grado
DettagliL organizzazione a Milano 14 marzo Roberto Ranieri Referente Infettivologo Istituti Penitenziari
L organizzazione a Milano 14 marzo 2018 Roberto Ranieri Referente Infettivologo Istituti Penitenziari Che cosa fa l infettivologo penitenziario? 1. Ha competenza solo sui detenuti, NON sul personale sanitario
DettagliVisione nazionale sulla prevenzione
XI Workshop Stato dell arte e prospettive a 30 anni dall avvio del Sistema Epidemiologico Integrato dell Epatite Virale Acuta (SEIEVA) ISS - 17 dicembre 2015 Visione nazionale sulla prevenzione Stefania
DettagliINFEZIONI DA HBV E HCV PROBLEMATICHE ATTUALI
INFEZIONI DA HBV E HCV PROBLEMATICHE ATTUALI Responsabili scientifici La risposta virologica sostenuta, dopo trattamento antivirale a base di interferone dell'epatite C cronica, era associata ad un ridotto
DettagliEPATITE DA HBV: DIAGNOSI, PROFILASSI E TERAPIA SALA CONFERENZE AORN CARDARELLI NAPOLI 27 SETTEMBRE 2013
EPATITE DA HBV: DIAGNOSI, PROFILASSI E TERAPIA SALA CONFERENZE AORN CARDARELLI NAPOLI 27 SETTEMBRE 2013 Ore 8.30: Registrazione partecipanti Ore 9.00: Introduzione al corso Ore 9.30: Storia naturale Ore
DettagliLa Giornata Mondiale dell Epatite
La Giornata Mondiale dell Epatite In tutto il mondo il 19 maggio si celebra la Giornata Mondiale dell Epatite, un appuntamento che è stato lanciato per la prima volta nel 2008 per promuovere una maggiore
DettagliDr. Giuliana Battistini Servizio Igiene Pubblica AUSL Parma
Tattoo e piercing Aspetti di sicurezza dell operatore Parma 12 marzo 2012 Dr. Giuliana Battistini Servizio Igiene Pubblica AUSL Parma Tutti i pazienti possono essere portatori di microorganismi trasmissibili
DettagliEPATITI VIRALI. Igiene& Prevenzione
EPATITI VIRALI Igiene& Prevenzione Le epatiti virali sono processi infettivi a carico del fegato che, pur avendo quadri clinici simili, differiscono dal punto di vista eziologico (diversi virus responsabili
DettagliDELIBERAZIONE N. 1743/2016 ADOTTATA IN DATA 13/10/2016
DELIBERAZIONE N. 1743/2016 ADOTTATA IN DATA 13/10/2016 OGGETTO: Integrazione del bando di ricerca sponsor n. 16 con il progetto P16-03.65 Progetto START (Sexually Transmitted infections And Rapid Tests)
DettagliAMBULATORIO E DAY SERVICE MALATTIE INFETTIVE
AMBULATORIO E DAY SERVICE MALATTIE INFETTIVE 1/9 Premessa L Ambulatorio e il Day Service Malattie Infettive si occupano di prevenzione, diagnosi e terapia di patologie di pertinenza infettivologica. In
DettagliB D. L epatite virale è causata da diverse categorie di agenti eziologici NANB. hepatitis. transmitted. transmitted. ? Other * Serum.
L epatite virale è causata da diverse categorie di agenti eziologici Enterically transmitted A E Enterically transmitted Viral hepatitis NANB F, G,? Other * Serum B D C Parenterally transmitted Tutti questi
DettagliLA SALUTE DEGLI ITALIANI NEI DATI DEL CNESPS
Roma 16-17 giugno 2011 LA SALUTE DEGLI ITALIANI NEI DATI DEL CNESPS Epidemiologia dell epatite B in Italia dopo l introduzione della vaccinazione universale per HBV Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza
DettagliMedicina Territoriale e Gestione Integrata della Cronicità
Medicina Territoriale e Gestione Integrata della Cronicità Giovanni Pavesi Direttore Generale 24 Maggio 2018 Palazzo Chiericati Pourcent de la mortalité totale Percentuale della mortalità complessiva La
DettagliHCV EPATITE VIRALE C. conoscila per proteggerti TEST. Il presente materiale è Con un contributo incondizionato di: Elaborato da:
SCREENING 2017 REFERRAL TEST HCV EPATITE VIRALE C conoscila per proteggerti Elaborato da: Il presente materiale è Realizzato da: Con un contributo incondizionato di: EPATITE VIRALE C conoscila per proteggerti
DettagliComplicanze extraepatiche di HCV
PROGETTO EDUCAZIONALE NAZIONALE savethedate Complicanze extraepatiche di HCV Napoli 14-15 settembre 2017 Università della Campania Luigi Vanvitelli Faculty Giuseppina Brancaccio, Azienda Ospedaliera Università
DettagliCORSO SIGE-AIGO-AISF Attualità in gastroenterologia ed epatologia Roma, Holiday Inn Rome Aurelia, dicembre 2016 Via Aurelia km.
CORSO SIGE-AIGO-AISF Attualità in gastroenterologia ed epatologia Roma, Holiday Inn Rome Aurelia, 15 16 dicembre 2016 Via Aurelia km. 8,400 Responsabili scientifici: Massimo Claudio Fantini, Claudio Puoti,
DettagliIL CONTRIBUTO DELLA DIRIGENZA SANITARIA NELLA RICERCA CLINICA. Dr. Roberto Rossetti
IL CONTRIBUTO DELLA DIRIGENZA SANITARIA NELLA RICERCA CLINICA Dr. Roberto Rossetti Loggia Ospedale del Ceppo di Pistoia Dirigenza sanitaria non medica Biologi Chimici Fisici Farmacisti Psicologi Ingegneri
DettagliParte I - LINEE GUIDA. (Centro Nazionale Trapianti - 1 marzo 2005) PRINCIPI GENERALI. Razionale
Parte I - LINEE GUIDA PROTOCOLLO PER L UTILIZZO DI DONATORI POSITIVI PER GLI ANTICORPI DIRETTI CONTRO L ANTIGENE CORE (HBCA-IGG) DEL VIRUS B DELL EPATITE (HBV) NEL TRAPIANTO DI FEGATO (Centro Nazionale
DettagliTAVOLA ROTONDA PDTA: verso una Governance condivisa con i pazienti e i clinici Marina Malena UOS Malattie Infettive Verona Azienda Scaligera
TAVOLA ROTONDA PDTA: verso una Governance condivisa con i pazienti e i clinici Marina Malena UOS Malattie Infettive Verona Azienda Scaligera Nuovi approcci ad una storia naturale mutata Le persone sieropositive,
DettagliSCHEDA DI SEGNALAZIONE DI CASO PER ESPOSIZIONE IN OPERATORE SANITARIO
Le schede per la segnalazione di caso di profilassi post.-esposizione (PPE) ad HIV sono due; una per le esposizioni occupazionali in operatore sanitario, l altra per le esposizioni occupazionali in non
Dettagliimplementazione delle linee guida sulla Medicina Generale Indicatori e standard SIMG
L audit come strumento di implementazione delle linee guida sulla gestione del paziente diabetico in Medicina Generale Indicatori e SIMG Modificato da: Indicatori di qualità e nell assistenza al paziente
Dettagli"Le Nuove Frontiere dell'epatite da HVB: diagnosi, terapia e profilassi farmacologica. Holiday Inn Napoli. 26 Maggio 2012
"Le Nuove Frontiere dell'epatite da HVB: diagnosi, terapia e profilassi farmacologica Holiday Inn Napoli 26 Maggio 2012 8,30 Registrazione dei partecipanti 9,00 Introduzione al corso M. Andolfo 9,15 EPIDEMIOLOGIA
DettagliIl contesto normativo italiano in tema di malattie trasmissibili e le finalità progettuali
Il contesto normativo italiano in tema di malattie trasmissibili e le finalità progettuali Dott.ssa Simonetta PUPELLA, Centro Nazionale Sangue 20 DICEMBRE 2018 - Roma Conflitto di interessi Il sottoscritto,
Dettaglistudent_view0/chapter33/animation_quiz_1.html
http://highered.mheducation.com/sites/0072556781/ student_view0/chapter33/animation_quiz_1.html Metti in ordine le reazioni per i due tipi di test ELISA Indirect ELISA Sandwich ELISA Ricostruisci il test
DettagliLa vaccinazione per l influenza pandemica
SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma La vaccinazione per l influenza pandemica Bianca Maria Borrini 1 12 settembre 2009 Documenti di riferimento Strategic
DettagliGRUPPO 2 EMATOLOGIA. M.Marignani, C. Marinone
GRUPPO 2 EMATOLOGIA M.Marignani, C. Marinone Caso Clinico 4 07/2006: Uomo 73 aa leucemia mielo monoblastica (polmonite, AML-M4). Pre CHT: eco epatica, ALT, bilirubina tot, INR normali. Anti-HBc, anti-hbs,
DettagliAllegato B al Decreto n. 162 del 20 OTT pag. 1/7
giunta regionale Allegato B al Decreto n. 162 del 20 OTT. 2017 pag. 1/7 Progetto Farmacia dei Servizi: FARMACIEUNITE/ASSOFARM Formazione Residenziale Sessione 1: L evoluzione dell esigenza sanitaria: la
DettagliPATOLOGIE A LENTA INSORGENZA E SPESSO SILENTE, AD ANDAMENTO CRONICO, CON TENDENZA ALL AGGRAVAMENTO
PATOLOGIE A LENTA INSORGENZA E SPESSO SILENTE, AD ANDAMENTO CRONICO, CON TENDENZA ALL AGGRAVAMENTO F.R. (fattori di rischio): elementi che possono essere coinvolti nell insorgenza delle mcd (malattie cronico
DettagliGuida agli esami di Laboratorio eseguiti dal CUVB
eseguiti dal CUVB Questa guida è diretta al Personale medico e non medico che opera nell Azienda Sanitaria Isontina. Vi sono raccolte informazioni sulla DIAGNOSTICA DI LABORATORIO di competenza del CUVB
DettagliPrendersi cura nella cronicità: luci ed ombre in Emilia Romagna
Prendersi cura nella cronicità: luci ed ombre in Emilia Romagna Dott.ssa Maria Cristina Poppi Medico di Medicina Generale e Medico Interpares- AUSL Modena La «dimensione» della cronicità La dimensione
DettagliLa governance regionale dell HCV. Dott.ssa Lucia Di Furia Dirigente Servizio Sanità Regione Marche
La governance regionale dell HCV Dott.ssa Lucia Di Furia Dirigente Servizio Sanità Regione Marche VIRUS EPATITE C PRINCIPALE CAUSA DI EPATOPATIA CRONICA, CIRROSI EPATICA E DI INDICAZIONE AL TRAPIANTO DI
DettagliEpidemiologia e storia naturale delle epatiti croniche virali
Epidemiologia e storia naturale delle epatiti croniche virali SOCIETA MEDICO-CHIRURGICA FERRARA Anastasio Grilli UO Malattie Infettive Universitaria Dipartimento Medico 02 Marzo 2013 Epidemiologia e storia
DettagliEPATITI VIRALI: STATI GENERALI DELL ASSISTENZA
EPATITI VIRALI: STATI GENERALI DELL ASSISTENZA 28-29 Settembre 2012 Sala Riunioni Ordine dei Medici Con il patrocinio di: Università degli Studi di OSPEDALI RIUNITI Azienda Ospedaliero - Universitaria
DettagliIl paziente con diabete ed epatopatia. Alessandro Grasso
Il paziente con diabete ed epatopatia cronica Alessandro Grasso SEEd srl Piazza Carlo Emanuele II, 19-10123 Torino Tel. 011.566.02.58 - Fax 011.518.68.92 www.edizioniseed.it info@edizioniseed.it Tutti
DettagliStoria naturale dell epatite C
Storia naturale dell epatite C Infezione acuta: 75% anitterica/asintomatica. Alta percentuale di cronicizzazione. Decorso fulminante molto raro. Infezione cronica: portatori silenti; malattia non progressiva
DettagliLA PREVENZIONE DELLA BPCO
Claudio M.Sanguinetti LA PREVENZIONE DELLA BPCO Consulente Pneumologo Casa di Cura Quisisana Già Direttore UOC Pneumologia- UTIR Az.Compl.Ospedaliero San Filippo Neri ROMA PREVENZIONE PRIMARIA DELLA BPCO
DettagliLa Farmacia Clinica di comunità
La Farmacia Clinica di comunità Prof. Corrado Giua Marassi Bologna, 18 aprile 2015 la farmacia clinica Ottimizzazione delle terapie Prevenzione sanitaria Promozione della salute Inquadramento clinico Farmacovigilanza
DettagliRisultati VEQ 2013. Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue)
Risultati VEQ 2013 Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue) F. Parri 21 ottobre 2014 Campione 1 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 384 379 5 anti HBs 315 28 287 anti HBc 282 278 4 anti HBc
DettagliCOLLABORAZIONE TRA SPECIALISTA E MEDICO DI MEDICINA GENERALE. P. Del Poggio Unità di Epatologia, Ospedale di Treviglio (Bg)
COLLABORAZIONE TRA SPECIALISTA E MEDICO DI MEDICINA GENERALE P. Del Poggio Unità di Epatologia, Ospedale di Treviglio (Bg) POPOLAZIONE HCV/HBsAg + identificazione GRUPPI EMARGINATI: TDIP, EXTRACOM, CARCERATI,
DettagliANNO MASCHI FEMMINE ,9 41, ,1 47,
Pasquale Falasca Nessuno e così vecchio da non poter pensare di vivere un altro anno (Cicerone) ANNO MASCHI FEMMINE 1838 39,9 41,8 29,7 34 1900 44,1 47,8 1974 69.6 75.8 1994 74.4 80.8 10,6 9,1 2014 80.2
DettagliPROGRAMMA SCIENTIFICO:
Viale Europa Loc. Germaneto Campus Universitario Corpo G livello 0 88100 Catanzaro tel.0961-3694508 C.F. 97067040796 PROGRAMMA SCIENTIFICO: Sapere salva la vita Programma per un test e una gestione consapevole
DettagliMMG e CAS: tipologia di referto atteso. Il referto della prestazione CAS per migliorare i rapporti con il territorio
MMG e CAS: tipologia di referto atteso Il referto della prestazione CAS per migliorare i rapporti con il territorio 26 settembre 2018 Gianni Boella, Patrizia Piano MMG ASL Città di Torino Il MMG e la gestione
DettagliLa gestione proattiva della BPCO: un paradigma per migliorare aderenza e l impatto della malattia
La gestione proattiva della BPCO: un paradigma per migliorare aderenza e l impatto della malattia Strategie organizzative per ottimizzare la gestione del paziente con BPCO Dario Grisillo Evoluzione nelle
DettagliQuale è la cosa più importante da fare oggi in Italia nel campo dell HIV e dell AIDS?
Quale è la cosa più importante da fare oggi in Italia nel campo dell HIV e dell AIDS? Prevenzione Continuità e percorsi di cura Discriminazione Ricerca Ø Campagne di sensibilizzazione rivolte a: adolescenti,
DettagliIl ruolo delle Associazioni in tema di sicurezza trasfusionale
Il ruolo delle Associazioni in tema di sicurezza trasfusionale Dr. Gianpietro Briola Presidente AVIS Nazionale - Coordinatore CIVIS 20 DICEMBRE 2018 - Roma Conflitto di interessi Il sottoscritto, in qualità
Dettagli