Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo. A cura di: Cinzia Amighetti
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1 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo A cura di: Cinzia Amighetti
2 Età pediatriche Dall American Heart Association ai fini della rianimazione di base: NEONATI e LATTANTI da 0 a 1 anno, (peso 10 kg. lunghezza 75 cm.) BAMBINO da 1 fino alla pubertà (bambino di 8 anni pesa circa 25 Kg ed è alto circa 125 cm.)
3 Ostruzione delle vie aeree Dati ISTAT 27% 0-4 anni 11,5% 5-9 anni 4,7% anni
4 La catena della sopravvivenza 118 Prevenzione RCP precoce DAE> 1 anno Allarme precoce PALS precoce
5 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Anello fondamentale: LA PREVENZIONE Incidenza massima: 6 mesi - 2 anni Oggetti: Anamnesi: Grado di ostruzione: e Riconoscimento alimenti- giocattoli certa, sospetta, sconosciuta moderata o grave
6 Ostruzione moderata delle vie aeree Il bambino/infante riesce a piangere, a tossire con vigore o a parlare Nessuna manovra di disostruzione Incoraggiare il paziente a tossire Se possibile somministrare ossigeno comunicare al 118
7 Ostruzione grave delle vie aeree Il bambino non riesce a piangere, a tossire, a parlare, rapida cianosi Manovre di disostruzione Le manovre di disostruzione hanno lo scopo di provocare un brusco aumento della pressione intratoracica (TOSSE ARTIFICIALE)
8 Svuotamento del cavo orale (se visibile) Incrociando pollice ed indice si apre la cavità orale per l ispezione Se si vede un corpo estraneo, estrarlo utilizzando il dito mignolo ad uncino
9 INFANTE COSCIENTE con ostruzione GRAVE Colpi dorsali/interscapolari Compressioni toraciche Se l infante è cosciente eseguire in successione 5 colpi dorsali/ interscapolari + 5 compressioni toraciche fino a quando si risolve il problema o diventa incosciente
10 COLPI DORSALI/INTERSCAPOLARI posiziona il piccolo sull avambraccio in modo da creare un piano rigido tieni la testa del bimbo più in basso rispetto al tronco appoggia l avambraccio sulla coscia applica fino a 5 colpi vigorosi in sede interscapolare con via di fuga laterale
11 COMPRESSIONI TORACICHE posiziona il bimbo su un piano rigido (con la stessa metodica utilizzata per le pacche dorsali) Effettuare 5 compressioni vigorose sullo sterno, 1 dito al di sotto della linea intermammaria (CTE), frequenza 1 ogni3 sec. 11
12 Disostruzione delle vie aeree nel bambino Se il bambino è cosciente (mettiti in ginocchio se piccolo), esegui in successione 5 colpi interscapolari + 5 compressioni addominale fino a quando si risolve il problema o il bambino diventa incosciente
13 Disostruzione delle vie aeree nel bambino Colpi interscapolari porsi posteriormente al bambino con una mano appoggiata al suo torace per sostenerlo eseguire fino a 5 colpi vigorosi in sede interscapolare con via di fuga laterale
14 Compressioni subdiaframmatiche: Si esegue con bambino in piedi o seduto: Disostruzione delle vie aeree Porsi alle spalle del pz ed abbracciarlo dal dietro. Con le dita della prima mano comporre una C che collega l apofisi xifoidea con l ombelico All interno della C porre il pugno della seconda mano con il pollice all interno Staccare la prima mano ed afferrare il pugno Somministrare un colpo deciso in direzione antero-posteriore e caudo-craniale
15 Disostruzione delle vie aeree Infante o bambino diventa INCOSCIENTE Allertare la c.o.118 Posizionarlo su un piano rigido Instaurare la pervietà delle vie aeree Ispezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, il corpo estraneo Iniziare la RCP
16 SPAZIO ALLE DOMANDE A cura di: Cinzia Amighetti
17 A cura di: Cinzia Amighetti P-BLS
18 Sequenza P-BLS Valutazione del rischio ambientale prima di intervenire accertarsi che non vi siano pericoli per il soccorritore ed il bambino stesso Valutazione dello stato di coscienza stimolo verbale stimolo doloroso piede chiamare ad alta voce sfregare la pianta del Attenzione al trauma!!
19 Apertura delle vie aeree Posizione neutra del capo nell INFANTE Estensione del capo e sollevamento del mento nel BAMBINO
20 Pervietà delle vie aeree Ispezionare il cavo orale: MATERIALE SOLIDO Dito ad uncino (solo se sicuri di rimuoverlo) MATERIALE LIQUIDO Garze o aspiratore manuale
21 Valutare il respiro attraverso G. Guardo l espansione ritmica del torace e dell epigastrio A. Ascolto eventuali rumori respiratori S. Sento il flusso dell aria sulla guancia PER 10 sec. Respirazione
22 Respirazione lattante TECNICA BOCCA BOCCA / NASO NEL LATTANTE Poni la bocca su bocca e naso del lattante (la respirazione avviene attraverso il naso).l epigastrio deve alzarsi nell insufflazione e abbassarsi durante la pausa
23 Se le insufflazioni vanno a buon fine valuta il POLSO e i segni di circolo Nel LATTANTE rilevare il polso: BRACHIALE (consigliato a livello omerale (abducendo il braccio) Rileva il polso per 10 sec. Circolo ATTENZIONE: al colore della cute e al tono muscolare
24 Circolo Polso >60 battiti al minuto e segni di circolo presenti?: Sostenere il respiro con 1 insufflazione ogni 3 sec. (20 al min.) lente!! Polso <60 b/m e assenza di MO-TO-RE associati a dei segni di scarsa perfusione (segni di pallore, cianosi) accompagnati a un ipotono muscolare: iniziare le Compressioni Toraciche Esterne alternate alle ventilazioni (15:2)
25 Circolo C.T.E. INFANTE TECNICA A DUE MANI Il punto di repere si ottiene: Porre i due pollici sulla metà inferiore dello sterno,abbracciare con le dita di entrambe le mani il torace fino alla colonna vertebrale; Comprimere lo sterno con i pollici utilizzando la forza delle mani. Ricorda:La compressione è efficace se lo sterno si abbassa di 2 cm circa(1/3 del suo diametro)
26 Circolo C.T.E. INFANTE TECNICA A DUE DITA Il punto di repere si ottiene: Porre l indice e medio sulla metà inferiore dello sterno; Comprimere lo sterno con l indice ed il medio utilizzando la forza del braccio. Ricorda:La compressione è efficace se lo sterno si abbassa di 2 cm circa
27 Alternare 15 compressioni toraciche a 2 insufflazioni
28 RIVALUTAZIONE Dopo due minuti (8 cicli di 15:2, ossia alla 15 e 16 ventilazione), ricercare presenza di circolo (polso centrale +movimento toracico/addominale). MAX 10, se assenti continuare le manovre di rianimazione.
29 N.B. In caso di OVACE dopo aver eseguito le compressioni toraciche, prima di ventilare è necessario, ogni volta,controllare se nel cavo orale vi fosse il corpo estraneo
30 SPAZIO ALLE DOMANDE A cura di: Cinzia Amighetti
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