..SEZIONE ANAGRAFICA. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Art. 46, 47, 48 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445) Via... n... CAP..

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1 Facoltà..... Corso di laurea C. L. specialistica/magistrale Curriculum/indirizzo... Marca da bollo del valore vigente AL MAGNIFICO RETTORE DELL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI G. D ANNUNZIO CHIETI-PESCARA DOMANDA DI IMMATRICOLAZIONE (compilare le sezioni in stampatello in modo chiaro e leggibile e flaggare, dove occorre, la voce o le voci che interessano. Le domande incomplete o non regolarmente compilate non verranno accolte). IMMATRICOLAZIONE AD UN CORSO DI LAUREA IMMATRICOLAZIONE AD UN CORSO DI LAUREA MAGISTRALE CON ABBREVIAZIONE CON RIATTIVAZIONE A SEGUITO DI RINUNCIA O DECADENZA CON RICONOSCIMENTO CFU PER ATTIVITA VARIE STUDENTE LAVORATORE (allegare certificazione o autocertificazione) STUDENTE ITALIANO O STRANIERO CON TITOLO DI STUDIO ESTERO..SEZIONE ANAGRAFICA. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Art. 46, 47, 48 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445) IL SOTTOSCRITTO Cognome...Nome... Nato a... Prov.... il... Residente a... Prov... Via..... n... CAP.... Stato (solo per studenti stranieri).... Domicilio (indicare solo se diverso dalla residenza)...prov... Via... n... CAP.. Codice Fiscale.. Cittadinanza.... Tel.... Cell DICHIARA (Consapevole delle pene stabilite dagli artt. 483 e 495 del Codice Penale per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni)..sezione ANAGRAFE NAZIONALE STUDENTI Di essersi immatricolato per la prima volta nel Sistema universitario italiano in data.. Di essersi immatricolato ad un corso pre riforma D.M. 509/99 (Diploma Universitario, Laurea Vecchio Ordinamento) e di aver concluso la carriera con Conseguimento titolo finale Rinuncia Decadenza di essersi immatricolato ad un corso Post Riforma D.M. 509/99 e s.m. (Laurea I Livello, Laurea Specialistica/Magistrale e/o Laurea Specialistica/Magistrale a ciclo unico) e di aver concluso la carriera con Conseguimento titolo finale Rinuncia Decadenza

2 .SEZIONE CARRIERA Di aver conseguito il diploma di maturità Nell anno scolastico. con votazione /100 oppure con votazione /60 presso l Istituto/Liceo... Sito nel comune di..prov... Cap..Via. Di aver superato il corso integrativo nell anno scolastico.. Presso l Istituto/Liceo. Sito nel Comune di.....prov Cap.Via/Piazza N. Di essere in possesso della Laurea/Laurea Specialistica/Laurea Magistrale/Specialistica a ciclo unico/magistrale a ciclo unico/diploma Universitario/Laurea Ordinamenti previgenti in conseguito presso l Università degli Studi di.... in data. con votazione.lode Di essere in possesso di un ulteriore titolo universitario (Master / Specializzazione/Perfezionamento/Dottorato Denominazione titolo di studio.. Conseguito in data..a.a.. con la votazione di..... Presso l Università degli Studi di... Facoltà di... Di non essere contemporaneamente iscritto/a ad altro corso di studi presso questa o altra Università italiana o straniera o Istituto superiore, e di essere a conoscenza che la violazione del divieto di contemporanea iscrizione comporterà l obbligo da parte dello studente di formalizzare la rinuncia agli studi per il corso di studi di provenienza. Si sottolinea che non è sufficiente non rinnovare le iscrizioni (ovvero non pagare le tasse) presso un Ateneo, per considerarsi non più iscritti, ma è necessario presentare istanza formale di rinuncia agli studi. CHIEDE di essere immatricolato per l anno accademico al corso di LAUREA in... al corso di LAUREA MAGISTRALE in... indirizzo. Facoltà. Classe In qualità di studente impegnato a tempo pieno nelle attività didattiche In qualità di studente impegnato a tempo parziale nelle attività didattiche (studente part time) (solo per i Corsi di Laurea che lo prevedono Lingua A Lingua B (solo per gli studenti della Facoltà di Lingue e Letterature Straniere) CHIEDE L immatricolazione con ABBREVIAZIONE DI CORSO NO SI essendo in possesso del Diploma Universitario /della Laurea/della Laurea Specialistica / della Laurea Magistrale / Specialistica a ciclo unico/magistrale a ciclo unico in Conseguito in data a.a. con la votazione di.. Presso l Università degli Studi di Facoltà di...

3 Allega: Certificato di laurea con esami sostenuti con indicazione dei CFU e Settori Scientifico - Disciplinari; Autocertificazione relativa al titolo accademico conseguito, con esami sostenuti e con indicazione dei CFU e Settori Scientifico Disciplinari; Programmi analitici degli esami sostenuti; Certificato relativo al titolo post-lauream con esami sostenuti e con indicazione dei CFU e Settori Scientifico - Disciplinari; Autocertificazione relativa al titolo post-lauream con esami sostenuti e con indicazione dei CFU e Settori Scientifico Disciplinari. CHIEDE la RIATTIVAZIONE della carriera pregressa con riconoscimento degli esami sostenuti come da autocertificazione degli esami sostenuti con indicazione del numero dei cfu e dei SS.SS.DD.; programmi analitici degli esami; certificato esami sostenuti con l indicazione del numero di cfu e dei SS.SS.DD.; a seguito di rinuncia agli studi effettuata in data.... a seguito di decadenza da una precedente carriera intervenuta in data Denominazione Corso di studio di provenienza... Della Facoltà di.... Università di..... Allega: quietanza di versamento del contributo stabilito (vedi bando generale) da effettuarsi sul c/c postale n , intestato a Università degli Studi G. D Annunzio Chieti Pescara; certificato degli esami sostenuti con indicazione dei CFU e Settori Scientifico - Disciplinari; autocertificazione degli esami sostenuti con indicazione dei CFU e Settori Scientifico - Disciplinari; programmi analitici degli esami sostenuti. INOLTRA Domanda di RICONOSCIMENTO CFU per l attività svolta inerente: l acquisizione di abilità informatiche, certificata da Enti accreditati secondo la normativa vigente in materia, conseguita in data.. l acquisizione della conoscenza di una lingua estera, certificata da Enti accreditati secondo la normativa vigente in materia, conseguita in data. altro (specificare attività formativa e data di effettuazione) Allega: certificati e/o attestati riguardanti le attività di cui richiede il riconoscimento ovvero fotocopia dei certificati/attestati stessi corredata da dichiarazione sostitutiva di conformità all originale, autocertificazione riguardante la durata in ore del corso seguito. DICHIARA Di essere a conoscenza delle norme concernenti l ammissione agli esami e si impegna, pena l annullamento degli esami superati in violazione delle suddette norme, a: 1. Rispettare la propedeuticità, ove prevista; 2. Sostenere, in caso di esistenza del piano studi individuale, solo esami in esso previsti; 3. Non sostenere esami se la propria posizione amministrativa non è regolare; 4. Non sostenere esami di profitto successivamente all inoltro della domanda di trasferimento in uscita;

4 5. Non sostenere esami di profitto prima della delibera di ammissione delle competenti autorità accademiche, se trasferiti in entrata, se provenienti per passaggio da altri corsi di laurea dell Ateneo, in caso di abbreviazione o di riattivazione carriera. Di essere a conoscenza che la carriera didattica e amministrativa dello studente dell Università degli Studi G. D Annunzio è soggetta all applicazione delle norme contenute nel Regolamento Didattico di Ateneo e negli altri regolamenti di Ateneo ad esso connessi. Di aver preso visione dell informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi dell art. 13 del D.LGS. 30 Giugno 2003 n. 196, il cui testo è riportato integralmente nella presente domanda e di acconsentire al trattamento dei dati stessi. Di aver fatto richiesta di borsa di studio ADSU. ALLEGA: Fotocopia del titolo di scuola secondaria superiore corredato dalla dichiarazione sostitutiva di conformità all originale; Attestazione del versamento della I rata e del contributo di laboratorio ( 155, ,00) se effettuato tramite bollettino postale; Attestazione del versamento della tassa regionale per il diritto allo studio universitario ai sensi della Legge 549/1995, effettuato secondo le modalità stabilite dalla Azienda DSU di Chieti e riportate sul manifesto generale di Ateneo; 2 fotografie formato tessera; Fotocopia di un documento di identità personale in corso di validità (carta di identità o passaporto, comprensiva del numero di documento, data e luogo del rilascio); Fotocopia del tesserino del codice fiscale; Fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità rilasciato dalla Questura, oppure copia della ricevuta dell istanza di permesso di soggiorno, rilasciata da Poste Italiane, accompagnata da copia del passaporto con lo specifico visto d ingresso per motivi non turistici (per studenti extracomunitari); Certificato di laurea o autocertificazione (per abbreviazione di corso o per immatricolazione a CC.LL. Specialistica/magistrale); Certificato storico esami sostenuti o autocertificazione (solo per riattivazione carriera a seguito rinuncia/decadenza dagli studi); Certificato dell ulteriore titolo post-universitario o autocertificazione (Master, Scuola di Specializzazione, Corsi di Perfezionamento, Dottorato di Ricerca) (solo per studenti in possesso di tali titoli); Attestazione o autocertificazione attività lavorativa svolta (solo per studenti lavoratori)..sezione REDDITO... (La presente dichiarazione sostitutiva dovrà essere compilata, con estrema precisione, esclusivamente dagli studenti in possesso dei requisiti previsti dal Senato Accademico e dal Consiglio di Amministrazione per ottenere l esonero parziale o totale dal pagamento delle tasse) D I C H I A R A (Consapevole delle pene stabilite dagli artt. 483 e 495 del Codice Penale per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni) di aver conseguito il diploma di maturità in.... con la votazione di (a) di aver conseguito il diploma di laurea in.. con la votazione di (b) (a) per l immatricolazione a corso di laurea, ovvero a corso di laurea specialistica/magistrale a ciclo unico (b) per l immatricolazione a corso di laurea specialistica/ magistrale non a ciclo unico di svolgere, da almeno 6 mesi prima rispetto alla data del termine ultimo per la regolare iscrizione, attività lavorativa autonoma dipendente

5 Presso Indirizzo....Città (Prov ) Cap. Tel di essere studente indipendente dal SI NO (La condizione di studente indipendente, il cui nucleo familiare convenzionale non tiene conto dei componenti della famiglia di origine, è definita in relazione alla presenza di entrambi i seguenti requisiti: a) residenza esterna all unità abitativa della famiglia di origine, da almeno due anni rispetto alla data di presentazione della domanda, in alloggio non di proprietà di un suo membro; b) Indicatore della condizione economica, derivante esclusivamente da redditi da lavoro, non inferiore a ,05 con riferimento ad un nucleo familiare convenzionale di tre persone) che il nucleo familiare è composto dalle seguenti unità: (Il nucleo familiare convenzionale dello studente è composto dallo studente e da tutti coloro, anche se non legati da vincolo di parentela, che risultano nel suo stato di famiglia alla data di presentazione della domanda, ad eccezione di quanto segue: 1. nel caso di separazione legale o divorzio dei genitori dello studente, per cui esista atto di separazione, divorzio o annullamento, si fa riferimento alla composizione ed alla situazione economica del nucleo familiare del genitore che percepisce gli assegni di mantenimento dello studente; 2. ove non esista atto di separazione, divorzio o annullamento, il nucleo familiare dello studente è determinato, ai fini della composizione e della situazione economica, da entrambi i nuclei familiari dei genitori dello studente e dagli eventuali figli a loro carico, anche qualora non risultino conviventi nello stato di famiglia. Si considerano, inoltre, componenti del nucleo familiare convenzionale anche eventuali soggetti in affidamento ai genitori dello studente alla data di presentazione della domanda). (Indicare tutti i componenti il nucleo familiare incluso lo stesso studente) Cognome e nome Grado di parentela Data di nascita la presenza di eventuali componenti il nucleo familiare, eccetto il dichiarante, iscritti all Università o Istituto Superiore per il conseguimento esclusivamente del primo titolo accademico: risulta essere studente presso l Università di risulta essere studente presso l Università di risulta essere studente presso l Università di la presenza nella famiglia di un componente diversamente abile con invalidità riconosciuta paria a % (1) con tipo di disabilità..... di essere diversamente abile con invalidità riconosciuta paria a % (1) con tipo di disabilità.... di essere orfano di genitore/i. SI NO di essere figlio di genitori separati o divorziati che risulti da atto di separazione o divorzio SI NO (in tal caso il reddito ed il patrimonio del nucleo familiare sarà riferito al reddito ed al patrimonio in cui sia compreso lo studente, aumentato degli eventuali assegni di mantenimento o a titolo di alimenti) che la propria famiglia è possidente di terreni.. SI NO - se SI specificare il valore dominicale attribuito pari a.. in relazione alla tassa ICI dovuta nell anno solare corrente (2) che la propria famiglia è possidente di abitazione in cui sia localizzata la residenza SI NO - specificare se appartenente ad una della seguenti categorie catastali apponendo una crocetta sul riquadro e indicare il valore A1 catastale attribuito pari a in relazione alla tassa ICI dovuta nell anno solare corrente (2) A8 computando la metà del predetto valore per la definizione dell Indicatore della Condizione Patrimoniale A9 che la propria famiglia è possidente di immobili. SI NO - se SI specificare il valore catastale attribuito pari a..... in relazione alla tassa ICI dovuta nell anno solare corrente (2) - di rendere noto l eventuale possesso di beni mobiliari secondo le modalità specificate nella Guida al sistema Tasse di questo Ateneo, per un valore nominale al 31 dicembre dell anno solare di riferimento (3) pari a - N.B. Il patrimonio (immobiliare e mobiliare) dei fratelli e delle sorelle va computato al 50% del rispettivo ammontare.

6 L eventuale percezione dei seguenti redditi da parte dei componenti il nucleo familiare: Indicare nel seguente prospetto il reddito percepito da ciascun componente il nucleo familiare nell anno solare di riferimento(3). Il reddito da indicare è dato dal reddito complessivo meno l imposta netta. N.B. I redditi dei fratelli e delle sorelle vanno computati al 50% dei rispettivi importi. Cognome e Nome Data di nascita Codice Fiscale dei titolari di reddito Attività Reddito di ogni componente Totale reddito nucleo familiare. Il sottoscritto fa presente che le dichiarazioni dei redditi sopra indicate sono state presentate all Ufficio Distrettuale delle Imposte Dirette di L eventuale percezione da parte dei componenti il nucleo familiare di altri redditi nell anno solare di riferimento (3) (non riportati nella dichiarazione dei redditi e non scaturenti da pensioni) derivanti da.. per un importo pari a L eventuale percezione da parte dei componenti il nucleo familiare di altri redditi nell anno solare di riferimento (3) di rendite o vitalizi (non riportati nella dichiarazione dei redditi e non scaturenti da pensioni) derivanti da.. per un importo pari a Firma leggibile dei titolari di reddito Qualora la presente dichiarazione sostitutiva venga spedita o presentata da persona diversa del dichiarante, la sottoscrizione di quest ultimo, ai sensi dell art. 21 comma 1 del D.P.R , n. 445, dovrà essere accompagnata da una copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del dichiarante. NOTE (1) Gli studenti con percentuale di invalidità pari o superiore al 66% sono esonerati totalmente dalle tasse e contributi universitari a prescindere dalle condizioni di merito ed economiche ma restano assoggettati al contributo relativo alla pergamena di laurea. La durata della concessione dei benefici per gli studenti con invalidità non inferiore al 66% è di nove semestri per i corsi di laurea, sette semestri per i corsi di laurea magistrale e di quindici semestri per i corsi di laurea magistrale a ciclo unico. Per gli studenti con disabilità non inferiore al 66% iscritti a corsi di laurea attivati prima dell applicazione del D.M. 509/99, la durata della concessione dei benefici è pari al numero di anni della durata legale del corso più due, con riferimento al primo anno di immatricolazione. Agli studenti con percentuale di invalidità compresa fra il 45 ed il 65% in possesso dei requisiti di merito previsti viene aumentata di una unità il nucleo familiare al fine di ricadere in una fascia di contribuzione più bassa; stesso beneficio viene esteso agli studenti meritevoli che abbiano nel nucleo familiare congiunti portatori di handicap o invalidi con percentuale di invalidità pari o superiore al 66%. In ogni caso è richiesta autocertificazione relativa allo stato e alla percentuale di invalidità o copia della certificazione rilasciata dalla A.S.L. di appartenenza corredata da dichiarazione sostitutiva di conformità all originale. (2) Nel caso sussista un mutuo ipotecario contratto per l acquisto di beni patrimoniali posseduti al valore catastale sarà sottratta la consistenza del debito residuo al 31 dicembre (4) al netto degli interessi passivi ancora dovuti (debito residuo in conto/capitale). Per tassa ICI si intende la base imponibile ai fini ICI che si ottiene moltiplicando la rendita catastale (o dominicale in caso di terreni) per il coefficiente catastale (i coefficienti catastali da adottare variano a seconda della categoria catastale in cui è classificato l immobile). (3) le certificazioni, ovvero le dichiarazioni relative al reddito e al patrimonio devono riferirsi all anno solare precedente a quello riportato ne presente modulo. N.B. L Università si riserva di controllare la veridicità delle dichiarazioni rese svolgendo le verifiche necessarie anche con controlli a campione.

7 RIEPILOGO CALCOLO REDDITO EQUIVALENTE (deve essere compilata da chi non è soggetto ad esonero totale dalle tasse universitarie) Nella compilazione si raccomanda di consultare la guida al sistema tasse a.a. corrente CONDIZIONE ECONOMICA REDDITO IRPEF (reddito IRPEF dei componenti il nucleo familiare, a cui viene detratta l imposta netta 1 ) CONDIZIONE PATRIMONIALE + PATRIMONIO IMMOBILIARE (fabbricati e terreni edificabili 2 : il valore dell imponibile ai fini ICI al 31 dicembre 2009, esclusa prima casa se residenza del nucleo familiare, ad eccezione delle cat. catastali A1, A8, A9, da considerare al 50%. Terreni agricoli 3 : valore dell imponibile ai fini ICI al 31 dicembre dell anno solare antecedente a quello di immatricolazione) + PATRIMONIO MOBILIARE (Depositi bancari, postali, Titoli di stato, Obbligazioni ecc. valore nominale al 31 dicembre dell anno solare antecedente a quello di immatricolazione. Fondi investimenti, partecipazioni a società ecc. 4 ) _ FRANCHIGIA ,69 (Per residenza in abitazione non di proprietà o nuda proprietà) = VALORE PATRIMONIO x 0,2 (20% VALORE PATRIMONIO) REDDITO IMPONIBILE AI FINI DELL EQUIVALENZA + REDDITO IRPEF + 20% VALORE PATRIMONIO = REDDITO IMPONIBILE REDDITO EQUIVALENTE Coefficienti scala di equivalenza : = (reddito imponibile) (coeff. Scala equivalenza) (reddito equivalente) 0,45-1 COMPONENTE 1,43-5 COMPONENTI 0,75-2 COMPONENTI 1,62-6 COMPONENTI 1,00-3 COMPONENTI 1,80-7 COMPONENTI 1,22-4 COMPONENTI 0,15 - PER OGNI COMPONTENTE IN PIU 1 Vedi Guida al sistema tasse a.a. corrente Indicatore della condizione economica 2 Vedi Guida al sistema tasse a.a. corrente Indicatore della condizione patrimoniale (a1) 3 Vedi Guida al sistema tasse a.a. corrente Indicatore della condizione patrimoniale (a2) 4 Vedi Guida al sistema tasse a.a. corrente Indicatore della condizione patrimoniale (b)

8 ....INFORMATIVA ALL UTENZA STUDENTESCA PER IL TRATTAMENTO... DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS. 30 GIUGNO 2003 N. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) Premessa Ai sensi dell art D. Lgs. n. 196/2003 in materia di protezione dei dati personali, l Università degli Studi G.d Annunzio di Chieti - Pescara informa gli utenti (aspiranti studenti, matricole e iscritti a tutti i corsi/scuole di specializzazione/master e laureati) che i dati conferiti sono oggetto di trattamento da parte delle Segreterie Studenti, del Servizio gestione sistemi tecnologici strutture amministrative A.D.I.T.E.C., delle Presidenze di Facoltà e delle Presidenze dei Corsi di laurea ad opera dei soggetti ivi incaricati, con modalità manuale, cartacea ed informatizzata, mediante il loro inserimento in archivi contenenti documenti cartacei e nelle banche dati degli studenti 1. Finalità del trattamento I dati personali raccolti e trattati sono: a) quelli forniti direttamente dagli utenti all atto dell iscrizione ai test di ammissione ai corsi di studio a numero programmato, al momento dell immatricolazione, in sede di presentazione della domanda di laurea o di ammissione a dottorati di ricerca, scuole di specializzazione, master, corsi di perfezionamento, bandi; b) i dati fiscali e retributivi inseriti on line all atto di immatricolazione o di iscrizione ad anni successivi, o forniti tramite autocertificazione documentale per le esigenze connesse al pagamento delle tasse universitarie; c) i dati forniti di volta in volta dagli utenti in relazione allo specifico servizio richiesto; d) i dati relativi alla carriera universitaria; e) i dati forniti all atto dell iscrizione agli esami di stato che si svolgono presso l Università degli Studi G.d Annunzio di Chieti - Pescara. Tali dati vengono trattati esclusivamente per il perseguimento delle finalità istituzionali dell Ateneo, in particolare per gli adempimenti richiesti dalla legge ai fini della gestione del rapporto didattico e amministrativo tra Università e studenti, nonché per l erogazione degli specifici servizi richiesti dagli utenti. 2. Modalità del trattamento La raccolta dei dati avviene nel rispetto dei principi di pertinenza, completezza e non eccedenza in relazione ai fini per i quali sono trattati. Il trattamento dei dati sopra indicati avviene esclusivamente ai fini dell adempimento delle prescrizioni di legge ovvero per finalità di gestione amministrativa degli studenti e/o per finalità didattiche e/o per finalità afferenti alle elezioni delle rappresentanze studentesche negli Organi Accademici ovvero per finalità connesse alle eventuali collaborazioni a tempo parziale degli studenti presso le Strutture universitarie Il conferimento dei dati è obbligatorio. L eventuale rifiuto di conferimento di dati comporta l impossibilità per il Titolare, per il Responsabile e per gli incaricati di effettuare le operazioni di trattamento dati e, quindi, l impossibilità di erogare i relativi servizi e/o corrispettivi e/o agevolazioni richieste. In particolare, il mancato conferimento dei dati di cui al precedente punto 2, lett. a), b), d) ed e) preclude l instaurazione e la prosecuzione del rapporto con l Università. L omessa fornitura dei dati indicati al punto 2, lett. c), comporta l impossibilità di accedere ai servizi richiesti. I dati personali conferiti sono trattati in osservanza dei principi di liceità, correttezza e trasparenza, previsti dalla legge, anche con l ausilio di strumenti informatici e telematici atti a memorizzare e gestire i dati stessi, e, comunque, in modo tale da garantirne la sicurezza e tutelare la massima riservatezza dell interessato. 3. Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati I dati personali degli utenti potranno essere conosciuti e trattati, nel rispetto della vigente normativa in materia, dai dipendenti universitari (individuati come Incaricati del trattamento) addetti alle Segreterie Studenti e potranno essere comunicati ai seguenti uffici interni dell Ateneo: le Biblioteche, l Area 2- Gestione Economica e Finanziaria, la Divisione del Personale, il Servizio Disabilità, la Divisione Affari Generali, la Divisione Orientamento, Studi e Lavoro, il Web Call Center, la Direzione Generale. I dati potranno essere comunicati anche a soggetti pubblici non economici o società o consorzi partecipati dall Ateneo, quale ad es. Alma Laurea, quando la comunicazione è necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali dell ente richiedente. I dati personali potranno essere comunicati all esterno, per finalità connesse allo svolgimento delle attività istituzionali dell Università, ad altri soggetti pubblici ( ad es. MIUR, Ministero delle Finanze ), a soggetti pubblici e privati qualora ne facciano richiesta al fine di agevolare l orientamento, la formazione e l inserimento lavorativo e professionale degli studenti e dei laureati dell Ateneo, nonché a soggetti pubblici e privati per la effettuazione di attività di studio e rilevazione statistica. I dati personali verranno inoltre comunicati all istituto bancario che, in convenzione con l Ateneo, gestisce la procedura di incasso delle tasse e dei contributi universitari. I dati sensibili e giudiziari potranno essere comunicati, nell ambito del perseguimento delle finalità sopra indicate, solo ove previsto da norme di legge o di regolamento. E fatta salva, in ogni caso, la comunicazione o diffusione di dati richiesti, in conformità alla legge, da forze di polizia, dall autorità giudiziaria, da organismi di informazione e sicurezza o da altri soggetti pubblici per finalità di difesa, sicurezza dello stato ed accertamento dei reati, nonché la comunicazione all autorità giudiziaria in ottemperanza ad obblighi di legge, laddove si ravvisino ipotesi di reato. I dati potranno altresì essere comunicati ad alcuni soggetti esterni, individuati come Responsabili esterni del trattamento ( ad es.società che gestiscono i test di ammissione ai corsi di studio a numero programmato) o operanti in veste di Titolari autonomi (ADSU, Azienda per il Diritto allo Studio Universitario, e ad altri soggetti pubblici preposti alla gestione di contributi alla ricerca e borse di studio). Al di fuori dei predetti casi, i dati personali non vengono in nessun modo e per alcun motivo comunicati o diffusi a terzi. 4. Diritti dell'interessato Ai sensi dell art. 7 del D.Lgs. 196/2003 l interessato può esercitare: il diritto di conoscere: a) l origine dei dati personali, b) le finalità e modalità del trattamento, c) la logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici, d) gli estremi identificativi del titolare, dei responsabili dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza. il diritto di ottenere a cura del titolare o del responsabile senza ritardo: a) l aggiornamento, la rettificazione, ovvero quando vi ha interesse, l integrazione dei dati, b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati, c) l attestazione che le operazioni di cui alle precedenti lettere a-b sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. il diritto di opporsi in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, b) al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini dell invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 5. Titolare e Responsabili del trattamento I diritti possono essere esercitati con richiesta al Titolare (Università degli Studi G.d Annunzio di Chieti Pescara Via dei Vestini, 31 - Chieti). Luogo e data In fede

9 AUTOCERTIFICAZIONE (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a. Nato/a a.il. Residente a.via consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità FOTO Dichiara che la foto qui apposta è del medesimo Il documento di riconoscimento è il seguente (specificare il tipo di documento):...n rilasciato a il.. (indicare il comune) Chieti, lì.. In fede

10 RICEVUTA Lo/a studente/ssa. nato /a Prov.. il codice fiscale... ha presentato in data odierna la domanda di iscrizione al Corso di Laurea in. Facoltà di.. di questo Ateneo, per l a.a.. Chieti/Pescara, li.. Spazio per il timbro datario a cura dell Ufficio