Commercio in occasione di manifestazioni

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1 Commercio in occasione di manifestazioni nr codice identificativo marca da bollo Cod rev: /5 l sottoscritt nat a prov. il di naz. residente in prov Via /Piazza C. F. Partita IVA in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale legale rappresentante della Società C. F. P. IVA con sede nel Comune di Prov. ( ) (Indirizzo) n. c.a.p. nr. Recapito telefonico (obbligatorio) cellulare mail Indirizzo pec a cui spedire comunicazioni ISCRITTA al Registro Imprese della CCIAA di nr. REA TITOLARE di autorizzazione per il commercio su aree pubbliche nr. rilasciata dal Comune di il settore merceologico: alimentare con somministrazione non alimentare COMUNICA che svolgerà attività di vendita su area privata e allega autorizzazione della concessione dell'area da parte del proprietario dell'area CHIEDE la concessione temporanea all'occupazione di suolo pubblico divieto di transito divieto di transito e di sosta divieto di sosta senso unico alternato Via/Piazza/Parcheggio per il giorno/i dal giorno al giorno

2 in occasione: della SAGRA PATRONALE di SAN PIETRO della SAGRA di CA' TRENTA della SAGRA di SS. TRINITA' della SAGRA di manifestazione per installare le seguenti attrezzature/automezzi/automarket: Tiplogia dell'attezzatura o automezzo che viene installato Misure (in mt.) Targhe automezzo/automarket x x x A tal fine DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 11 e 12 del TULPS; di non aver riportato condanne ai sensi dell'art. 92 del TULPS; che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dei propri conviventi cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs.vo n. 159 del In caso di società, la dichiarazione deve essere resa da tutte le persone di cui all'art. 2 del DPR n. 252/1998, (vedi allegato1) di essere iscritt in data - - al n del Registro Imprese della C.C.I.A.A. di per l'attività di essere in possesso della Licenza d'esercizio n. rilasciata dal Comune di in data, valida per l'anno in corso (allegare copia); di essere in possesso di polizza assicurativa R.C. nei confronti di terzi e della quietanza di pagamento, relativa alle attrazioni, in corso di validità (allegare copia); di nominare come rappresentante dell'attività ai sensi dell'art. 8 del TULPS (R.D. 18 giugno n. 773), in caso di sua assenza durante la manifestazione il Sig: C.F. nat il a Prov. residente a via/p.za n. c.a.p. rec. telef. (obbligatorio) che sottoscrive la presente richiesta di partecipare abitualmente alla SAGRA PATRONALE di SAN PIETRO dall'anno di non aver mai partecipato alla SAGRA PATRONALE di SAN PIETRO

3 ALLEGA Dichiarazione relativa ai presenti al parco (allegato 1) Dichiarazione per accertamento antimafia soci (allegato 2) Consenso del proprietario qualora trattasi di area privata (allegato 3) Comunicazione dei dati ai fini delle verifiche contributive Copia autorizzazione esercizio attività di commercio su area pubblica; Per automezzi con GPL idonea certificazione dell'impianto installato;

4 ALLEGATO 1: familiari e collaboratori presenti al parco e relative roulotte, autocarri/rimorchi/auto l sottoscritt valendosi della disposizione di cui all'art. 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace di falsità in atti, così come stabilito dall'art. 76 del DPR 445/2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 del medesimo DPR 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA 1. che al parco saranno presenti i seguenti familiari cognome e nome luogo e data di nascita 2. che al parco saranno presenti i seguenti collaboratori: cognome e nome luogo e data di nascita 3. di avere al seguito le seguenti roulotte (abitazioni): tipo e modello targa misure (in mt) 4. di avere al seguito le seguenti automobili/autocarri/rimorchi tipo e modello targa intestatario Luogo e data firma

5 ALLEGATO 2 - DICHIARAZIONE PER ACCERTAMENTO ANTIMAFIA ALTRI SOGGETTI La dichiarazione va compilata e sottoscritta, allegando copia di un documento d'identità, anche da: SNC tutti i soci, S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i,s.p.a. e S.R.L. l'amministratore unico o il presidente ed i vari consiglieri. Il/La sottoscritto/a C. F. in qualità di della società denominata nato il a Provincia Cittadinanza Sesso: Stato Residente a Via/p.za n. c.a.p. Che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dei propri conviventi "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs.vo n. 159 del Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come stabilito dall'art. 76 del DPR 445/2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 del medesimo DPR 445/2000. Data Firma Il/La sottoscritto/a C. F. in qualità di della società denominata nato il a Provincia Cittadinanza Sesso: Stato Residente a Via/p.za n. c.a.p. Che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dei propri conviventi "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs.vo n. 159 del Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come stabilito dall'art. 76 del DPR 445/2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 del medesimo DPR 445/2000. Data Firma Il/La sottoscritto/a C. F. in qualità di della società denominata nato il a Provincia Cittadinanza Sesso: Stato Residente a Via/p.za n. c.a.p. Che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dei propri conviventi "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs.vo n. 159 del Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come stabilito dall'art. 76 del DPR 445/2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 del medesimo DPR 445/2000. Data Firma

6 ALLEGATO 3 - CONCESSIONE DA PARTE DELL'ORGANIZZATORE DELLA MANIFESTAZIONE l sottoscritt Cognome Nome nat a (Prov. ) il residente a in via/p.za n. C. F. Tel./Cell./Fax / / in qualità di PROPRIETARIO DELL'AREA ORGANIZZATORE/RESPONSABILE della manifestazione in occasione della MANIFESTAZIONE/SAGRA/EVENTO denominata: CONCEDE AL SIG. DI PARTECIPARE ALL'INIZIATIVA sopra descritta DI SOSTARE SULL'AREA PRIVATA sita in via/p.za PER IL PERIODO COMPRESO MONTAGGIO E SMONTAGGIO CON IL POSIZIONAMENTO DELLE SOTTOELENCATE STRUTTURE: (luogo) (data), Firma in caso di accoglimento della domanda si impegna a presentare i seguenti documenti:

7 polizza assicurativa R.C.T. e quietanza di pagamento, relativa alle attrazioni, in corso di validità; codice identificativo e/o scansione marca da bollo 16,00 da applicare sull'autorizzazione ed una del medesimo importo, qualora non regolarizzata, da applicare sull'istanza, nonché ad effettuare i versamenti per diritti di istruttoria, canone cosap, rimborso forfettario spese acqua e cauzione che saranno successivamente comunicati per attività svolta con automezzi che utilizzano GPL, idonea documentazione tecnica e certificazione relative alla corretta installazione e manutenzione degli impianti presenti, realizzati a regola d'arte; per attività utilizzanti impianti strutturalmente semplici con l'utilizzo del GPL (bombola/fornello) idonea documentazione/certificazione attestante la corretta installazione dell'impianto, si precisa che che l'allacciamento deve esser effettuato come previsto dalla norma e che devono esser utilizzati tubi, bruciatori o fornelli provvisti di marchio CE o di termocoppia o di elettrovalvole omologate del Ministero dell'interno; per attività utilizzanti impianti elettrici idonea documentazione/certificazione attestante la conformità degli impianti e la corretta installazione degli stessi (luogo) (data) Firma del richiedente Firma del rappresentante