Il sottoscritto. Codice Fiscale e residente in Prov. C.A.P all indirizzo. dell Azienda

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1 Spazio riservato all ufficio CONFIDI REGIONE CAMPANIA Protocollo n. Data GAFI SUD Protocollo n. Data Spett. le SCpA Vico Santa Maria a Cappella Vecchia, 8 Napoli Spett. le SCpA Galleria Umberto I, 8 Palazzina NA203/01 Napoli Il sottoscritto nato a il Codice Fiscale _ e residente in Prov. C.A.P all indirizzo in qualità di: Titolare Legale Rappresentante dell Azienda nell ambito della Misura Tranched Cover in Convenzione con Unicredit S.p.A

2 CHIEDE che il CONFIDI REGIONE CAMPANIA SCpA e GAFI SUD SCpA esaminino l opportunità di ammettere alla garanzia (come specificata nella Scheda Prodotto pubblicata sui siti web di entrambi i Confidi la seguente operazione: FINANZIAMENTI A BREVE / MEDIO / LUNGO TERMINE FINALITA Consolidamento Investimento Ricapitalizzazione Attivo circolante per acquisto scorte di materie prime e prodotti finiti Attivo circolante per contratto di credito edilizio per costruzioni Attivo circolante per anticipo export import Anticipo circolante per anticipo fatture Attivo circolante per anticipo contratti salvo buon fine Altro ( ) DURATA ED IMPORTO Durata n... mesi -..

3 DICHIARA (ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo decreto nonché ai sensi degli artt. 18 e 21 del Dlgs 21 novembre 2007 n. 231) Che le proprietà immobiliari del Titolare e/o dei Soci responsabili e dei terzi garanti sono: Cognome Nome o Rag. Soc. % Quota Tipo Possesso (*) Stato Civile (**) Regime Patrimoniale (***) Eventuale Fondo Patrimoniale Valore di mercato Descrizione del bene (*) P: Piena Proprietà, N: Nuda Proprietà, U: Usufrutto; (**) N: Nubile, C: Celibe, S: Coniugato / a; (***) Comunione o Separazione dei Beni; che il fido è richiesto nel suo esclusivo interesse; che tutte le notizie o cifre denunciate corrispondono a verità, impegnandosi a fornire al e Gafi Sud la documentazione ritenuta necessaria ed a comunicare le successive variazioni che alterino sostanzialmente la situazione finanziaria, patrimoniale ed economica sia ai Confidi che ad Unicredit; che l azienda, i titolari e i rappresentanti legali della stessa non sono sottoposti a procedure concorsuali, a provvedimenti amministrativi, di non avere insolvenze palesi

4 e di non aver subito condanne o pene che comportino l interdizione anche temporanea dai pubblici uffici; che il codice ATECO 2007 relativo all attività dell azienda risulta essere quello indicato nella visura camerale; di essere consapevole che il e Gafi Sud non sono vincolati a concedere garanzia, benché il richiedente sia socio dei Confidi, essendo la concessione della garanzia sottoposta ad esclusivo ed insindacabile giudizio dei concedenti; di obbligarsi ad osservare, nei confronti dei lavoratori dipendenti, le norme sul lavoro ed i contratti collettivi di lavoro, nonché ad operare nel pieno rispetto delle vigenti norme edilizie, urbanistiche e di salvaguardia ambientale; di autorizzare Unicredit a fornire ai Confidi la documentazione e le informazioni, anche di carattere riservato, necessarie alla gestione della garanzia concessa - l autorizzazione riguarda anche l acquisizione delle informazioni relative alla segnalazione della Centrale dei Rischi presso la Banca d Italia (delibera del Comitato interministeriale per il Credito e il Risparmio del 29/03/94); di autorizzare i Confidi a trattare anche i dati sensibili e personali (anche per i garanti) per le finalità di cui alla lettera c) dell art. 13 del D.lgs. N. 196/2003 ed alla loro comunicazione e diffusione, ai sensi della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali; di essere consapevole del fatto che la mancanza della specifica documentazione autorizzativa non permetterà ai Confidi di valutare la richiesta di garanzia mutualistica, preso atto dell informativa di cui al predetto art. 13. Tra la documentazione fornita vi è anche formula di acquisizione del consenso debitamente sottoscritta dal legale rappresentante dell azienda; di impegnarsi, fin d ora, al pagamento delle commissioni di garanzia al Confidi Regione Campania in qualità di Mandante dell Accordo stipulato a suo tempo tra i Confidi, a mezzo bonifico bancario da inoltrare alle seguenti coordinate bancarie: IT 48 B (specificando nella causale, tra l altro, la ragione sociale dell azienda), al momento dell erogazione del finanziamento, salvo diversa disposizione dei Confidi che possono decidere il pagamento delle commissioni anche all atto dell emissione della Lettera di Garanzia;

5 Alla data odierna l Azienda dichiara di avere in corso i seguenti affidamenti a breve termine: BANCA IMPORTO DEL FIDO DOMANDATO O CONCESSO UTILIZZO PER EURO MODALITA DI UTILIZZAZIONE SCADENZA GARANZIE CONCESSE

6 Alla data odierna l Azienda dichiara di avere in corso i seguenti finanziamenti a medio e lungo termine e/o operazioni di leasing, e/o factoring pro-soluto o pro-solvendo: BANCA FORMA TECNICA DURATA IMPORTO CONCESSO IMPORTO RESIDUO IMPORTO RATA DATA DI SCADENZA GARANZIE CONCESSE

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