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1 Marca da Bollo 16,00 Al Sindaco del Comune di Quartu Sant Elena Al Dirigente del Settore Pianificazione e Edilizia Privata OGGETTO: Richiesta di Concessione Edilizia (art. 3 della Legge Regionale 11 ottobre 1985, n. 23) _l_ sottoscritt nat _ a il e residente a via n Codice Fiscale / Part. IVA in qualità di 1 dell'immobile distinto nel NCT NCEU al foglio n mappal in località/via n (Lottizzazione Lotto n ) della superficie reale complessiva di mq avente destinazione d uso di cui alla precedente Concessione Edilizia (anche in sanatoria) n del CHIEDE la concessione edilizia per l esecuzione dei lavori di cui alla seguente categoria : Nuova Costruzione 3 Variante in c.o. (ns) Ampliamento 3 Cambio d.u. Sopraelevazione 3 Variante in c.o. (s) Ristrutturazione Accert. Conformità Variante Assest. Finale di 2 1 Specificare a quale titolo, fra quelli di cui all art.4 della L.10/ Specificare l oggetto dei lavori. 3 Allegare modulo Istat scaricabile all indirizzo (entrare nella voce di menu istruzioni )

2 Ai fini delle rispettive responsabilità dichiara che: Il Progettista dell intervento sopra indicato è iscritto all'albo professionale de con il n con studio a in via n / Part. IVA tel. Il Proprietario dell immobile sopra indicato è il Sig. residente a in via n tel. Altro Proprietario dell immobile sopra indicato è il Sig. residente a in via n tel. Altro Proprietario dell immobile sopra indicato è il Sig. residente a in via n tel. Il sottoscritto richiedente dichiara: A) che sono necessari i seguenti pareri preventivi e che gli stessi saranno prodotti prima del rilascio della concessione: Sovrintendenza VV.FF. Genio Civile Paesaggistico Provincia Forestale-idrogeologico ANAS B) che nell immobile sono presenti i seguenti impianti: Elevazione Ricezione/Trasmissione Depurazione Sanitario Termico Isolamento Acustico Depurativo (D.Lgs 152/99) Idrico Condizionamento Elettrico Il domicilio per le comunicazioni è presso il Sig. residente in in via n tel. Si allegano gli elaborati documentali (una copia) e gli elaborati grafici (quattro copie) elencati all art. 40 del Regolamento Edilizio, così come riassunti nelle pagine che seguono. Data (Il Progettista) (Il Proprietario)

3 Presentata Obbligatoria DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA Dati anagrafici, e recapito telefonico del richiedente. Dati anagrafici, e recapito telefonico del progettista. Dichiarazione di esistenza o meno di domanda ancora in itinere o già evasa, relativa alla richiesta di concessione a sanatoria, di cui agli artt. 26 e segg. della legge 23/85, con l indicazione degli estremi per l individuazione. Estremi di legittimità del manufatto (riferimenti a concessioni, autorizzazioni e quant altro) Copia dell atto di proprietà o di altro documento che dimostri la legittimazione del richiedente, o dichiarazione sostitutiva. Assenso del condominio, nelle fattispecie normate dal Codice (artt. 1102, 1108, 1117, 1164, 1130). DOCUMENTAZIONE TECNICA Relazione tecnica descrittiva delle opere da compiersi Quotature in formato UNI ed Elaborati grafici in formato UNI (multiplo A4) Tavola di inquadramento urbanistico contenente i principali parametri relativi all edificabilità dell immobile (esatta ubicazione dell area, zona omogenea, destinazione funzionale, volumetria edificabile, eventuali vincoli ambientali e paesistici, obbligo di asservimento); lo stralcio del foglio catastale con l esatta indicazione del lotto con campitura delle aree sulle quali è computata la superficie fondiaria e conseguentemente il volume edificabile e la dimostrazione della Sf, attraverso la scomposizione del terreno in figure geometriche semplici (max quadrilatero) Planimetria quotata d insieme del piano terreno, comprendente la superficie dell area, le strade con la relativa toponomastica e la loro ampiezza, la posizione, le sagome e i distacchi dal fabbricato, le posizioni delle eventuali costruzioni confinanti con i relativi distacchi ed altezze, le eventuali alberature esistenti con l indicazione delle relative essenze, l indicazione delle opere di urbanizzazione primaria esistenti e degli allacciamenti ai pubblici servizi; Rilievo fotografico a colori dell area e del suo contesto con montaggio in sequenza logica (ad es. in strisce panoramiche); Planimetria in scala adeguata del piano terreno relativa agli accessi sulla strada e alla verifica delle fasce di rispetto del confine stradale in funzione del manufatto e del tipo di strada su cui fronteggia tale manufatto; Piano quotato del terreno e se necessario le sezioni di scavo; Pianta del terreno con l inserimento del progetto nel lotto di pertinenza (scala 1:200). L elaborato dovrà contenere indicazioni sulle pavimentazioni esterne, sulle specie arboree ed arbustive, sugli elementi di arredo e di illuminazione; Piante di ogni piano evidenziando in rosso le nuove costruzioni e in giallo le demolizioni Piante di ogni piano opportunamente quotate (stato di fatto e progetto), con riportate la Su, Snr e la DU di ogni unità ambientale (scala 1:50/100) contenenti la verifica dimensionale dei locali interni e dei rapporti aeroilluminanti; Tutti i prospetti e per gli edifici costruiti in aderenza la sagoma degli edifici confinanti con indicate le quote delle principali partiture (basamento, corpo

4 centrale e coronamento), i materiali e i colori, compresa la recinzione del lotto; Una pianta arredata dei servizi, anch essa opportunamente quotata (1:25/50); Tante sezioni quante sono le pendenze delle falde, opportunamente quotate (spessore dei solai, distanza fra gli stessi e la quota rispetto al terreno) (scala 1:50/100). Verifica delle dotazioni di spazi di sosta e parcheggio previsti dalle vigenti disposizioni, in relazione alla natura dell intervento e alle destinazioni d uso finali; Piante e sezioni dell intervento con dimostrazione grafica dei requisiti previsti dalla legislazione in materia di abbattimento delle barriere architettoniche; Elaborati grafici, relazione e dichiarazione del professionista abilitato che attesti la conformità del progetto alle disposizioni normative in tema di abbattimento delle barriere architettoniche (L.13/89; L.104/92 e D.M. 236/89) Eventuale richiesta di rateizzazione degli oneri concessori Elaborato grafico con la dimostrazione del calcolo delle superfici e dei volumi controfirmato dal progettista, ai fini della determinazione degli oneri concessori, il calcolo dovrà essere dimostrato attraverso la scomposizione del manufatto in figure geometriche semplici (max quadrilatero); Tabelle parametriche compilate e firmate dal progettista al fine della determinazione degli oneri concessori Riservato all Ufficio Osservazioni Documentazione completa ai fini istruttori in data Quartu Sant Elena Il Responsabile del Procedimento

5 COMUNICAZIONE ANAGRAFE TRIBUTARIA ai sensi dell art.10 D.P.R. 784/76 e successive modifiche OGGETTO: UBICAZIONE INTERVENTO: RICHIEDENTE: (PERSONA FISICA) Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita RICHIEDENTE: (PERSONA NON FISICA) partita iva denominazione comune della sede legale amministratore Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita RICHIESTA: tipo richiesta Concessione, autorizzazione, agibilità o altro atto di assenso Denuncia di inizio attività (DIA), opere interne tipologia di intervento Interventi di manutenzione ordinaria (art. 3, comma 1, lett. a) DPR 380/2001) interventi di manutenzione straordinaria (art. 3, comma 1, lett. b) DPR 380/2001) Interventi di restauro e di risanamento conservativo (art. 3, comma 1, lett. c) DPR 380/2001) Interventi di ristrutturazione edilizia (art. 3, comma 1, lett. d) DPR 380/2001) interventi di nuova costruzione (art. 3, comma 1, lett. e) DPR 380/2001) interventi di ristrutturazione urbanistica (art. 3, comma 1, lett. f) DPR 380/2001) Altro n di protocollo generale N data di presentazione tipologia della richiesta data di inizio lavori data di fine lavori DATI RELATIVI ALL AREA / IMMOBILE OGGETTO DELL ISTANZA: Indirizzo (Via e Numero civico) rilascio cessazione. (Si considerano atti di cessazione: revoca, abrogazione, ritiro, annullamento, pronuncia di decadenza, diniego di rinnovo o di proroga, rinuncia ed estinzione)

6 BENEFICIARIO: (PERSONA FISICA) Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita BENEFICIARIO: (PERSONA NON FISICA) denominazione comune della sede legale DATI CATASTALI: tipo unità terreni fabbricati foglio particella subalterno PROFESSIONISTA: albo / elenco professionale Agronomo Architetto Geometra Ingegnere Perito Altro provincia albo n iscrizione albo / elenco N qualifica progettista direttore dei lavori progettista e direttore dei lavori DIRETTORE DEI LAVORI: albo / elenco professionale Agronomo Architetto Geometra Ingegnere Perito Altro provincia albo n iscrizione albo / elenco N qualifica progettista direttore dei lavori progettista e direttore dei lavori L IMPRESA: partita iva denominazione comune della sede legale Data IL COMMITTENTE IL PROGETTISTA IL DIRETTORE LAVORI IL PROPRIETARIO L IMPRESA SPAZIO RISERVATO AL SETTORE EDILIZIA PRIVATA: DATA DI ESAME DEL DIRIGENTE CONCESSIONE / AUTORIZZAZIONE/AGIBILITA' RILASCIATA IN DATA N. D.I.A. / OPERE INTERNE DEPOSITATA IN DATA PROT. N.