La percezione delle mamme sullo stato ponderale e sugli stili di vita dei propri bambini

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1 La percezione delle mamme sullo stato ponderale e sugli stili di vita dei propri bambini Maternal perception of their children s weight and lifestyles Laura Lauria,1 Enrica Pizzi,1 Paola Nardone,1 Marta Buoncristiano,1 Mauro Bucciarelli,1 Daniela Galeone,2 Angela Spinelli,1 Gruppo OKkio alla SALUTE3 1 Centro nazionale di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute, Istituto superiore di sanità, Roma 2 Ministero della salute, Segretariato generale, Roma 3 L Unione europea ha recentemente lanciato l Action Plan on Childhood Obesity , in cui si sottolinea l importanza di interventi di contrasto all obesità infantile da indirizzare non solo ai bambini, ma anche ai genitori.1 Le opinioni e le scelte dei genitori sono elementi fondamentali nel determinare gli stili di vita dei bambini. Una corretta percezione dello stato ponderale, delle abitudini alimentari e dell attività fisica dei bambini costituisce il primo passo per attivare nell ambito del contesto familiare processi tendenti a correggere i comportamenti inadeguati e a perseguire uno stile di vita sano. L attivazione di questi processi è fondamentale se si pensa che i bambini si trovano nella fase della vita in cui si formano e si sedimentano abitudini che tendono a essere mantenute anche da adulti.2 Il sistema di sorveglianza OKkio alla SALUTE, promosso e finanziato dal Ministero della Salute/CCM e coordinato dal Centro nazionale di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute dell Istituto superiore di sanità, in collaborazione con tutte le regioni italiane e il Ministero dell istruzione, dell università e della ricerca, raccoglie, con cadenza biennale dal 2008, informazioni su stato ponderale, abitudini alimentari, esercizio fisico e sedentarietà dei bambini della terza classe primaria e sul contesto scolastico e familiare.3 Tutte le rilevazioni seguono una rigorosa metodologia, utilizzano strumenti standardizzati e raccolgono le informazioni tramite 4 questionari rivolti ai bambini, ai genitori, all insegnante di classe e al dirigente scolastico. In particolare, tramite il questionario rivolto ai genitori, a cui risponde soprattutto la madre (circa 90%), si chiede loro un opinione sullo stato ponderale del proprio figlio, sulla quantità di cibo assunto e sull attività fisica praticata. Con riferimento alla rilevazione del 2014, viene presentata di seguito un analisi sulla percezione che le mamme hanno su tali aspetti, in confronto con misure oggettive elaborate sulla base dei dati. Su bambini esaminati, il 20,9% sono risultati in sovrappeso e il 9,8% obesi.4

2 Considerando la percezione del fenomeno da parte delle madri, si può osservare che: ben il 48,6% dei bambini in sovrappeso sono percepiti come normopeso; il 76% dei bambini obesi sono percepiti come leggermente in sovrappeso e il 13% addirittura come normopeso. Una peggiore accuratezza della percezione si rileva nelle regioni del Sud rispetto a quelle del Centro-Nord, tra le madri con livello di istruzione più basso e tra quelle che sono in eccesso ponderale. Figura 1 STATO PONDERALE DEL BAMBINO PERCEPITO DALLA MADRE (%)

3 Per quanto riguarda l opinione sulla quantità di cibo assunta dai propri figli, il 75% delle madri dei bambini in sovrappeso e il 55% delle madri di bambini obesi pensano che la quantità sia giusta. Sebbene con i dati a disposizione non si possa stabilire un nesso certo di causalità tra la quantità di cibo assunta dai bambini e il loro stato ponderale, essendo questo determinato anche dalla qualità del cibo, dalle modalità di assunzione e dall interazione complessa con altri fattori come l attività fisica,5 considerando anche che dall analisi sono esclusi i bambini che presentano patologie o problemi di mal assorbimento, si possono interpretare i risultati ottenuti come indicativi della presenza di una sottostima della quantità di cibo assunta dal proprio figlio da parte delle madri. Una percezione non accurata risulta più frequente nelle regioni del Sud rispetto a quelle del Centro-Nord. Figura 2 PERCEZIONE DELLA MADRE SULLA QUANTITÀ DI CIBO ASSUNTA DAL BAMBINO, PER STATO PONDERALE (%)

4 Relativamente al giorno precedente l indagine, i bambini sono stati classificati come fisicamente attivi (84,3%) e non attivi (15,7%)6 elaborando informazioni raccolte: direttamente dai bambini riguardo al gioco effettuato; dai genitori riguardo all attività fisica strutturata dall insegnante di classe riguardo all attività fisica curricolare. Il 53% delle madri di bambini fisicamente non attivi ritiene che il proprio figlio faccia una sufficiente attività fisica e il 6% che ne faccia troppa. Figura 3 PERCEZIONE DELLA MADRE SULLA QUANTITÀ DI ATTIVITÀ FISICA SVOLTA DAL BAMBINO, PER ATTIVITÀ FISICA RILEVATA (%)

5 I risultati qui presentati suggeriscono la presenza di un problema di errata percezione, o comunque di una tendenza a minimizzare problematiche invece esistenti nell ambito del contesto familiare, che può essere di ostacolo alla promozione di comportamenti sani nei bambini. Questa tendenza appare più accentuata per le mamme residenti al Sud, con istruzione bassa e con stato ponderale superiore al normale, cioè nei sottogruppi di popolazione che sono anche a maggiore prevalenza di bambini sovrappeso/obesi, rimandando al concetto che «ciò che è comune tende a essere percepito come normale».7 La scuola, identificata come il setting di elezione per interventi di promozione di stili di vita sani finalizzati alla riduzione dell obesità, non può da sola svolgere questo compito e l ambito familiare è altrettanto importante. In un ottica di empowerment, come dettato dalla Carta di Ottawa, gli interventi rivolti alla famiglia devono non solo informare sugli stili di vita sani, ma anche tendere a migliorare la percezione cioè la consapevolezza dei problemi. Solo così si potrà migliorare la capacità di controllo sulla salute propria e su quella dei propri bambini. Bibliografia 1. EU Action Plan on Childhood Obesity Brussels, European Commission, Disponibile all indirizzo: %20Plan%20on%20Childhood%20Obesity% % pdf 2. Mikkilä V, Räsänen L, Raitakari OT et al. Major dietary patterns and cardiovascular risk factors from childhood to adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Br J Nutr 2007;98(1): Spinelli A, Nardone P, Buoncristiano M, Lauria L, Andreozzi A, Galeone D (eds). Sistema di sorveglianza OKkio alla SALUTE: dai risultati 2012 alle azioni. Rapporti ISTISAN 14/11.Roma, Istituto Superiore di Sanità, Disponibile all indirizzo: 4. Spinelli A, Nardone P, Buoncristiano M, Lauria L, Bucciarelli M, Galeone D; Gruppo OKkio alla SALUTE. Italy 2014: childhood obesity is decreasing. Epidemiol Prev 39(1): Gurnani M, Birken C, Hamilton J. Childhood Obesity: Causes, Consequences, and Management. Pediatr Clin North Am 2015;62(4): Buoncristiano M, Nardone P, Lauria L, Spinelli A, Bucciarelli M, Galeone D, Gruppo OKkio alla SALUTE. In Italy the prevalence of sedentary habits among children is decreasing. Epidemiol Prev 2015;39(2): Binkin N, Spinelli A, Baglio G, Lamberti A. What is common becomes normal: the effect of obesity prevalence on maternal perception. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013;23(5): Progetto realizzato con il supporto finanziario del Ministero della Salute-CCM

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